Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Все поствакцинальные реакции условно делят на:

- местные,

- общие.

Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной ре­акции зависит от:

- характера препарата,

- иммунологического статуса ребенка и др. факторов.

Четкой взаимосвязи между общими и местными реакциями на прививку не отмечено.

Наиболее частыми проявлениями общей реакции является повышение температуры, причем максимальное ее повышение наблюдается через 9-12часов, а ее нормализация - через 36-48 часов. У части детей в течение суток после прививок могут отмечаться субъективные и объективные клинические симптомы (явления интоксикации - общее недомогание, вялость, слабость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита, головная боль, головокружение, могут быть катаральные явления в носоглотке и т.д.), которые у большинства детей проходят одновременно со снижением темпе­ратуры.

Местные реакции, возникающие после введения живых бактериаль­ных и вирусных вакцин, могут появляться через 1-2 часа после применения сорбированных препаратов, максимальное их развитие наблюдается через 24-48 часов и может сохраняться от 2 до 7 суток. Интенсивность местной реак­ции оценивают следующим образом:

- слабая реакция - при наличии гипере­мии без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см;

- средняя ре­акция - при наличии инфильтрата диаметром от 2,6 до 5 см;

- сильная реакция - при наличии инфильтрата свыше 5 см или при наличии лимфангоита с лимфаденитом.

Из всех перечисленных клинических проявлений поствакцинальных реакций ребенка на прививку основным критерием является повышение тем­пературы тела.

Характеристика и оценка общей и местной реакций на про­филактические прививки.

Все поствакцинальные осложнения принято разделять на следующие группы:

1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики и антисептики (абсцессы, флегмоны, гнойный лимфаденит;

2. Осложенния, обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов.

3. осложениня, в развитии которых имеют основное значение индивидуаль­ные особенности организма и исходное состояние реактивности;

4. патологические процессы (обострение латентно протекающих, хрониче­ских заболеваний, наслоение интеркуррентных болезней, провоцируемые прививками - острый отит, ангина, ОРЗ).

5. После профилактической прививки на месте введения препарата могут быть: инфильтрат, холодный абсцесс, некроз мягких тканей, регионарный лимфаденит и др. Сильной реакцией на вакцинацию является наличие темпе­ратуры выше 40°С, отек в месте введения вакцины, гиперемия свыше 8 см, анафилактический шок.

Перечень тяжелых поствакцинальных осложнений (ПВО), вызванные профилактическими прививками, дающие право гражданину на получение государственных единовременных пособий (Федеральный закон РФ от 02.08.1999 №885):

•анафилактический шок;

•тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона и др.);

•энцефалит;

•вакцинно-ассоциированный полиомиелит;

•поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными про­явлениями, которые привели к инвалидности ребенка: энцефалопатия, се­розный менингит, неврит, полиневрит, а также клинические проявления су­дорожного синдрома;

На все случаи поствакцинальных осложнений направляется «Экстрен­ное извещение о побочном действии вакцин» (ф.058/у) в органы Росптреб-надзора.

Для каждого вакцинального препарата характерны определенные сро­ки появления поствакцинальных осложнений.

Для профилактики возникновения необычных реакций и осложнений в поствакцинальном периоде необходимо соблюдать следующие правила:

1.строгое соблюдение общих правил, гигиенических условий и техники про­ведения прививок;

2.недопущение нарушений установленных сроков проведения профилакти­ческих прививок и интервалов между ними;

3.тщательное проведение предварительного медицинского обследования ре­бенка и отстранение от прививок лиц, имеющих клинические противопо­казания;

4.медицинский осмотр ребенка и измерение температуры непосредственно перед прививкой.

<

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 56 от 23.01.2007 г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»,

- согласно которому детская поликлиника осуществ­ляет: антенатальную охрану плода (патронаж беременных женщин педиатром);

- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установ­ленные сроки;

- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

- мероприятия по профилактике хронических расстройств питания, рахита, анемии и т.д.;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской по­мощи детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неот­ложных состояниях;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка (в т.ч. физическим и нервно-психическим) за детьми с хронической патологи­ей, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, своевременное их лечение и оздоровление;

- проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей других возрастных групп в декретированные сроки;

-оказание консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, детям-инвалидам;

- экспертизу временной нетрудоспособности (оформление и выдачу боль­ничных листов);

- работу по охране репродуктивного здоровья подростков;

- врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориента­цию с учетом состояния здоровья детей;

- медико-социальную подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением периода адаптации;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;. выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в обра­зовательных учреждениях;

- врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений (детские сады, школы, гимназии, колледжи);

- диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях поликлиники;

- отбор детей на санаторно-курортное лечение;

- внедрение новых диагностических, лечебных и профилактических техноло­гий;

- анализ работы детской поликлиники, в т.ч. анализ эффективности диспан­серизации.