Читайте также:
|
1. Какие факторы могли оказать неблагоприятное влияние на плод?
2. Что следует предпринять в отношении данной больной.
3. Здоров ли ребенок?
4. Можно ли было сразу выписывать ребенка домой из родильного дома?
5. Какое лечение необходимо назначить ребенку?
Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских
Федеральное агенТство по здравоохранению
И социальному развитию
Государственное образовательное учреждение
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Кубанская государственная медицинская академия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 132
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
2004/2005
Девочка, 10 лет, заболела 4 дня назад, когда у нее повысилась температура тела до 38,0оС, появились насморк, кашель, боль в горле при глотании. Со вчерашнего дня стала жаловаться на боли и «перебои» в сердце, слабость, недомогание. При объективном обследовании обнаружена бледность кожных покровов, их повышенная влажность. В легких дыхание везикулярное. Верхушечный толчок сердца ослаблен, границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая - на 1,5 см влево от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, I тон ослаблен, на верхушке выслушивается "мягкий" систолический шум, который не проводится за пределы сердечной области, частые экстрасистолы. Пульс 106 уд в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень у реберного края. Физиологические отправления в норме.
В а н а л и з е к р о в и: Эр- 4,0 Т/л, Нв - 120 г/л, ЦП-0,8, Л-9,0 Г/л, п-2%, с-64%, лимф-24%, мон-6%, э-4%, СОЭ - 18 мм/ч. Общий белок - 70,0 г/л, альбумины - 60,0%, глобулины 40%, из них: ѓї1 - 4,0%, ѓї2 - 10,0%, ѓАВ-8,0%, ѓБ¦Г-18,0%. СРБі§І§ўсеромукоидв–а§Ю§еммольЪлХ ЁC 1 На р е н т г е н о г р а м м е органов грудной клетки: легочные поля без инфильтративных теней, легочный рисунок не изменен. Тень сердца расширена влево за счет левого желудочка.
На Э К Г - синусовая аритмия 110 в 1 минуту с частыми суправентрикулярными экстрасистолами, интервал РQ-0,10 сек, интервал ST ниже изолиниии, зубец T в левых грудных отведениях отрицательный, признаки перегрузки левого желудочка.
На Э Х О К Г - расширение полости левого желудочка сердца, снижение сократительной способности миокарда.
ЗАДАНИЕ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 132
1. Поставить диагноз по классификации.
2. Обосновать диагноз.
3. Дать оценку лабораторно-инструментальным данным.
4. Назначить лечение.
5. Какое диспансерное наблюдение должно проводиться данному больному.
Председатель ГАК, профессор И.Б. Заболотских
Федеральное агенТство по здравоохранению
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |