Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Критерии Эстеса

Высокоамплитудный комплекс QRS

А. Гипертрофия левого желудочка

1) Критерии Корнелла: (R в aVL + S в V₃) > 28 мм у мужчин и > 20 мм у женщин (чувствительность 42%, специфичность 96%).

Критерии Эстеса

баллы Увеличение амплитуды QRS (S в V1 или V2 > 30 мм; R в V5 или V6 > 30 мм; амплитуда зубца R или S в любом отведении от конечностей 20 мм)   Изменения сегмента ST и зубца T в отсутствие сердечных гликозидов   на фоне сердечных гликозидов   Увеличение левого предсердия (изменения зубца P в отведении V1)   Отклонение электрической оси сердца влево   Ширина QRS 0,09 с   Время внутреннего отклонения (от начала комплекса QRS до вершины зубца R) в отведениях V5, V6 > 0,05 с   Достоверный диагноз гипертрофии левого желудочка — при сумме баллов 5, предположительный — при сумме баллов, равной 4 (чувствительность 54%, специфичность 97%).

3) Критерии Соколова—Лайона: (S в V₁ + R в V₅ или V₆) > 35 мм (чувствительность 22%, специфичность 100%, критерий действителен для лиц старше 40 лет).

4) При блокаде правой ножки пучка Гиса надежных критериев нет.

5) При блокаде левой ножки пучка Гиса: (S в V₂ + R в V₅) > 45 мм (чувствительность 86%, специфичность 100%).

3. Высокий зубец R в отведении V₁

а. Гипертрофия правого желудочка. Отклонение электрической оси сердца вправо; R/S 1 в V₁ и/или R/S 1 в V₆. В зависимости от формы комплекса QRS в отведении V₁ выделяют три типа гипертрофии правого желудочка.

1) Тип A. Высокий R в отведении V₁ (qR, R, rSR'), часто с косонисходящей депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом T. Гипертрофия правого желудочка, как правило, резко выраженная (при стенозе легочной артерии, легочной гипертензии, синдроме Эйзенменгера).

2) Тип B. Комплекс типа RS или Rsr' в отведении V₁; наблюдается при дефекте межпредсердной перегородки, митральном стенозе.

3) Тип C. Комплекс типа rS или rSr' с глубоким зубцом S в левых грудных отведениях (V₅, V₆). Чаще всего — при ХОЗЛ.

4. Комплексы с меняющейся амплитудой: электрическая альтернация. Альтернация комплекса QRS: чередование комплексов разной направленности и амплитуды. Наблюдается при экссудативном перикардите, ишемии миокарда, дилатационной кардиомиопатии и других органических поражениях сердца. Полная альтернация: альтернация зубца P, комплекса QRS и зубца T. Обычно наблюдается при экссудативном перикардите, часто — на фоне тампонады сердца.