Читайте также:
|
Многокомпонентное строение гонад, сочетание структур самых разных функциональных направлений обусловливают широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа. Если же принять во внимание ещё и переходные формы, а также опухоли, в которых сочетаются два и более гистологических типа, то количество вариантов новообразований яичников возрастёт в геометрической прогрессии. Необычность опухолей яичников подтверждается случаями мультицентрического роста, когда первичные очаги опухоли обнаруживают в забрюшинном пространстве, но при абсолютно неизменённых яичниках.
Были многочисленные попытки деления опухолей яичника по степени злокачественности, однако его считают условным.
Это связано с тем, что в больших опухолях наряду с высоко дифференцированными можно встретить умереннодифференцированные и низкодифференцированные клетки, а это вызывает значительные затруднения при трактовке гистологической формы новообразования. Кроме того, дифференцировка может меняться в процессе прогрессирования заболевания, а также под воздействием проводимой химиотерапии, и быть абсолютно различной в первичной опухоли и её метастазах. Подавляющее большинство больных (85%) страдают эпителиальными формами опухолей яичника.
В настоящее время применяют две классификации рака яичников: FIGO и TNM (табл. 29-6).
Таблица 29-6. Классификация рака яичников по стадиям (TNM и FIGO)
| Категории по системе TNM | Стадии по FIGO | Характеристика |
| T0 | — | Опухоль отсутствует |
| Tx | — | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
| T1 | I | Опухоль ограничена яичниками |
| T1a | IA | Опухоль ограничена одним яичником, капсула не поражена, на поверхности яичника нет опухолевого разрастания |
| T1b | IB | Опухоль ограничена двумя яичниками, капсулы не поражены, на поверхности яичников нет опухолевого разрастания |
| T1c | IC | Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулы; на поверхности яичника опухолевые разрастания; злокачественные клетки в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости |
| T2 | II | Опухоль поражает один или два яичника с вовлечением органов и стенок малого таза |
| T2a | IIA | Распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе маточные трубы |
| T2b | IIB | Распространение на другие ткани таза |
| T2c | IIC | Опухоль ограничена пределами малого таза (IIA или IIB) с наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости |
| T3 и/или N1 | III | Опухоль поражает один или оба яичника с микроскопически подтверждёнными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах |
| T3a | IIIA | IIIA Микроскопически подтверждённые внутрибрюшинные метастазы за пределами таза |
| T3b | IIIB | Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем диаметре |
| T3c и/или N1 | IIIC | Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении и/или метастазы в регионарных лимфатических узлах |
| M1 | IV | Отдалённые метастазы (исключая внутрибрюшинные) |
Примечание. Метастазы в капсулу печени классифицируют как TЗ/стадия III; метастазы в паренхиму печени классифицируют как M1/стадия IV; позитивные цитологические находки в плевральной жидкости расценивают как M1/стадия IV.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |