Читайте также:
|
Забрюшинное пространство ограничено спереди дорсальным листком париетальной брюшины, сзади позвоночником и прилегающими к нему поясничными мышцами, покрытыми задним листком внутрибрюшной фасции, сверху — местом перехода заднего листка париетальной брюшины на диафрагму, печень, желудок и селезенку, снизу — мысом позвоночника и линией, ограничивающей вход в малый таз, с боков — внутренней поперечной и обеими косыми мышцами живота.
Клетчатка пространства слева и справа переходит в предбрюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота. Стенки забрюшинного пространства покрыты изнутри фасциальными листками, детально изученными В.Н. Шевкуненко и П.А. Куприяновым. Спереди располагается поперечная фасция (fascia transversalis), выстилающая боковые стенки до наружного края m. quadratus lumborum. Продолжением ее является fascia quadrata, покрывающая спереди m. quadratus lumborum. Fascia quadrata переходит на m. psoas major et m. iliacus, где она получила одноименное название (f. psoatis et iliaca). Вверху fascia endoabdominalis доходит до диафрагмы — здесь она называется fascia diaphragmatica; внизу она переходит в fascia pelvis.
Кпереди от внутрибрюшной фасции расположена собственно забрюшинная клетчатка (textus cellulosus retroperitonealis), являющаяся продолжением предбрюшинной клетчатки передне-боковой стенки живота. Внизу ретроперитонеальная клетчатка переходит в клетчатку малого таза, а вверху — в клетчатку поддиафрагмального пространства. Кпереди от забрюшинной клетчатки располагается фасциальный листок, называемый забрюшинной фасцией (fascia subperitonealis). Последняя у наружного края почки расщепляется на два листка, которые образуют мешок, окружающий почку вместе с окружающей ее жировой клетчаткой. Почка оказывается заключенной в фасциальную капсулу, которая у нижнего полюса почки воронкообразно вытягивается книзу и в виде футляра влагалища окутывает мочеточник.
На протяжении мочеточника она носит название fascia praeureterica. Ниже бифуркации аорты она соединяется с одноименной фасцией противоположной стороны и в малом тазу теряется в клетчатке. Задний листок получил название задней фасции почки (fascia renalis posterior s. retrorenalis), передний — предпочечной фасции (fascia renalis anterior s. praerenalis). Между этими листками находится второй слой забрюшинной клетчатки — жировая капсула почки (capsula adiposa) и околомочеточниковая клетчатка, которая доходит до мочевого пузыря. Левая предпочечная фасция развита лучше правой за счет усиления ее мезоперитонеальной массы нисходящей толстой кишки и мезоперитонеальных остатков поджелудочной железы.
Кпереди от fascia praerenalis располагается третий слой забрюшинной клетчатки, расположенный позади восходящей толстой кишки. Между толстой кишкой и предпочечной фасцией находится позадиободочная фасция.
Форма забрюшинного пространства зависит от степени развития забрюшинной жировой клетчатки, формы, размеров и локализации расположенных в нем органов. В забрюшинном пространстве различают два боковых и один срединный отдел. Боковые отделы располагаются по сторонам от позвоночника, а срединный соответствует области позвоночника. Через отверстие в диафрагме срединный отдел сообщается со средостением груди, а внизу переходит в параректальное пространство таза.
В боковых отделах забрюшинного пространства расположены: надпочечники, почки, мочеточники, truncus sympathicus pars abdominalis, поясничные лимфатические узлы, сосуды, нервы, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, colon ascendens справа и colon descendens слева.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |