ФАП фелдшеріне анасы баласының іші өтуіне және жағдайының курт нашарлауына шағымданып келді.
Анамнезінің белгілі болғаны: тәулігіне 8 реттен жиі сүйық дәрет пайда болды екі күн бойы..Дене қызуы 38.5 С дейін көтерілген,құсу болған.Балаға 6 алты ай,ден салмағы6800гр,сиыр сүтімен және дайындалған ботқамен қолдан тамақтандырылды.Бала бірінші жүктіліктен,туғандағы салмағы 3000 гр,дене ұзындығы50 см.Анасынын жүмысқа орналасуына байланысты,үш айынан бастап аралас,төрт айынын қолдан тамақтандырылады.
Тексергенде:тері және шырыш қабықтары құрғақ,тері асты майы қабаты қарнында және аяқ қолдарында азайған,көзі шүңірейген,тері қыртысы өте баяу жазылады.Балаға су бергенде,бір жұтым ғана жасады,нашар ішеді.Өкпесінде везикулярлы дем алыс,пульс бір минутта130 соғу.Іші жұмсақ,ауырмайды,аздап кепкен.Нәжісі сұйық,суы көп,қан араласпаған
1.Болжамалы диагноз қойып,оны дәлелдеңіз.
2Сырқатты емдеу тактикасын анықтаңыз.
3Осы жағдаят бойынша күтім жабдықтарын дұрыс қолдана отырып,сәйкес фантомдарда, муляждарда және симуляциялық тренажерларда практикалық манипуляцияларды орындаңыз:
Көк тамырға тамшылатып сұйықтарды егу.
4.Оральды регидратациялық терапия өткізу.
№4 есептің жауабы.
1.шағымдарының негізінде; тәулігіне 8 реттен артық сұйық нәжіс, жағдайдың нашарлауы
Тексергенде:тері және шырыш қабықтары құрғақ,көзі шүңірейген, сұйықтарды ішу нашар, терісі боз,:
Диагноз: жедел ағымдағы диарея, ауыр сусызлану.
2. Емдеу тактикасы: науқасқа көк тамырға сұйықтар енгізу керек: егер 30 минуттық жерде аурухана болса баланы жедел жеткізу керек. Егер аурухана болмаса немесе анасы жатқызудан бас тартса ФАП та көк тамырға сұйықұтарды құйамыныз:
Баланы жатқызып қымтау,
Диареяның «В» емдеу жоспарын таңдау:
Көк тамырға физиологиялық ерітінді егу:200 мл. 1
сағат ішінде, сонан кейін 480 мл. Тамшылатып 5 сағат ішінде.
егер көк тамырға егу мүмкіндігі болмаса, ОРС назогастралдық зонд арқылы енгізуге болады;
әр бір екі сағат сайын бағалап тұру;
жағдайы жақсараған соң,сағатына45 мл.ОРС ауыз арқылы ішкізу, орташа есеппен45 мл.сағатына
6 сағат өткен соң сузыздану белгісі бойынша баланың жағдайын қайталап бағалау. Жағдайы жақсарғаннан кейін емдеуді «Б» емдеу жоспары бойынша үйде емдеуге болады.
510мл 4сағат ішінде ауыз арқылы:
Баланы қышқыл қоспалармен қоректендіру: айран, кефир:
Баланың жағдайы жақсарса әрі қарай үй жағдайында үш ережесін сақтай отырып «А» емдеу жоспары бойынша жүргізеді:
Қосымша сұйықтықтарды ішкізу, бала қанша ішемін десе сонша.
Тамақтандыруды жалғастыру.
Медицина мекемесіне қандай жағдайда тез оралу керектігін білу:
Сұйықтықтарды нашар ішсе, дене қызуы жоғарыласа, нәжісі қан аралас болса.
3.Студент осы есеп бойынша асептика және антисептика ережелерін сақтай отырып, стандарт талаптарына сәйкес практикалық манипуляцияларды орындау керек.
Физиологиялық ерітіндін і көк тамырға тамшылата құю.
Оралды регидратациялық терапия өткізу.
«В» емдеу жоспары, көк тамырға
Мысалы баланың салмағы 6800 гр. 100мл\кг.
6.8×100=680 мл
«Б» жоспары пероральды енгізу 75 мл\кг. 6.8×75= 510 мл.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 132 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|