Читайте также:
|
|
Особенности потребности в нормальном дыхании в разных возрастных группах (новорожденные и взрослые).
Признаки, свидетельствующие о нарушении функции нормального дыхания.
Выбрать один правильный ответ.
1. Первый этап сестринского процесса включает
1) определение целей и планирование ухода
2) выявление проблем пациента
3) сбор данных о пациенте
4) определение эффективности проводимого ухода
5) выполнение плана ухода
2. Второй этап сестринского процесса включает
1) определение целей и планирование ухода
2) выявление проблем пациента
3) сбор данных о пациенте
4) определение эффективности проводимого ухода
5) выполнение плана ухода
3. Третий этап сестринского процесса включает
1) определение целей и планирование ухода
2) выявление проблем пациента
3) сбор данных о пациенте
4) определение эффективности проводимого ухода
5) выполнение плана ухода
4. Четвертый этап сестринского процесса включает
1) определение целей и планирование ухода
2) выявление проблем пациента
3) сбор данных о пациенте
4) определение эффективности проводимого ухода
5) выполнение плана ухода
5. Заключительный этап сестринского процесса включает
1) определение целей и планирование ухода
2) выявление проблем пациента
3) сбор данных о пациенте
4) определение эффективности проводимого ухода
5) выполнение плана ухода
Эталоны ответов
1. 3
2. 2
3. 1
4. 5
5. 4
Одышка | субъективное ощущение затруднения дыхания (пациент, как правило, говорит, что ему «не хватает воздуха», «нечем дышать») |
Одышка | изменение частоты, глубины и ритма дыхания |
Тахипное | учащение дыхания |
Брадипное | урежение дыхания |
Апноэ | отсутствие дыхания |
Дыхательная недостаточность | состояние, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания |
Удушье | внезапно возникающий приступ одышки |
Кашель | Защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких. |
Кровохарканье | выделение крови или мокроты с кровью во время кашля |
Система органов дыхания включает в себя:
- носовые ходы;
- гортань;
- трахею;
- бронхи;
- лёгкие;
- плевра (покрывает лёгкие тонкой соединительно-тканной оболочкой)
· Правое лёгкое короче и шире левого, больше его по объёму. Состоит из трёх долей: верхней, нижней и средней.
· Левое лёгкое состоит из двух долей: верхней и нижней.
Доли лёгких подразделяются на бронхолёгочные сегменты – участки лёгкого, изолированные от соседних участков соединительнотканными прослойками.
Далее в каждом сегменте выделяют несколько лёгочных долек – участков лёгкого, внутри которых происходит разветвление долькового бронха вплоть до концевой бронхиолы.
Разветвления бронхов на всём протяжении образуют бронхиальное дерево или воздухоносные пути лёгких. По ним поступает воздух вплоть до альвеол - микроскопических полостей, окружённых сетью кровеносных сосудов (капилляров), в которые переходят бронхиолы.
Альвеолы составляют дыхательную паренхиму лёгких, здесь происходит газообмен:
Из поступившего атмосферного воздуха через капилляры в кровьпроникает кислород
Далее снабжение тканей организма кислородом осуществляют красные кровяные тельца - эритроциты
Конечным продуктом в процессе газообмена является углекислый газ или углекислота
Регуляция процесса дыхания осуществляется дыхательным центром, находящимся в продолговатом мозге
Факторами риска нарушения удовлетворения потребности в дыхании являются:
· хроническая обструктивная болезнь лёгких;
· трахеостомия;
· назогастральный зонд;
· рвота;
· травмы и операции на шее, лице, полости рта
· курение и т.д.
Признаки, свидетельствующие о нарушении потребности в нормальном дыхании:
Одышка, |
Кашель |
Кровохарканье |
Боль в грудной клетке |
Тахикардия |
изменение частоты, глубины и ритма дыхания
Учащение дыхания - тахипное
Урежение дыхания - брадипное
Остановка дыхания - апное
Одышка может быть | |
Физиологическая | Патологическая |
· После физической нагрузки; В стрессовой ситуации | При заболеваниях: · органов дыхания; · кровообращения; · головного мозга; · крови. |
• Инспираторная – затруднён вдох (при сужении трахеи и крупных бронхов);
• Экспираторная -затруднён выдох (при спазме мелких бронхов и скоплении в их просвете вязкого секрета);
• Смешанная
Встречается: при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Причина: изменение газового состава крови – повышение содержания углекислого газа и снижение содержания кислорода.
Дыхательная недостаточность – это состояние, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания
Внезапно возникающий приступ одышки называется удушье.
Удушье (астма) | |
Следствие острого нарушения бронхиальной проходимости – спазма бронхов, отёка их слизистой оболочки, накопления вязкой мокроты называется приступом бронхиальной астмы | Застой крови в малом круге кровообращения вследствие слабости левого желудочка, иногда переходящий в отёк лёгких называется сердечной астмой |
Одним из признаков острой дыхательной недостаточности (ОДН) является:
· тахипноэ;
· изменение поведения человека (появление беспокойства, иногда эйфория, многословие, возбуждение);
· постепенная утрата сознания (человек впадает в кому);
· изменение цвета кожных покровов (цианоз, серая бледность – т.н. «землистый цвет холодной, покрытой липким потом кожи»);
· тахикардия (иногда тахиаритмия) или брадикадия;
· сначала гипертензия затем гипотензия.
Пациент с острой дыхательной недостаточностью нуждается в экстренной помощи всех членов медицинской бригады! |
Оценивая потребность в нормальном дыхании, необходимо определить:
частоту дыхательных движений, ритм дыхания, глубину дыхания.
Определение частоты дыхания (по движению грудной клетки или брюшной стенки) проводят незаметно для пациента (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса) Дыхание может быть поверхностным и глубоким.
Типы дыхания: грудной (женщины), брюшной (мужчины) и смешанный.
Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в норме равна 16 – 20 в минуту
Патологические типы дыхания:
· Чейна – Стокса
· Биота
· Куссмауля
Полученные результаты подсчёта ЧД ежедневно вносят в температурный лист. Соответствующие точки соединяют синим карандашом, в результате чего получается графическая кривая частоты дыхания.
защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей инородных тел, слизи, мокроты при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких.
Сухой - без выделения мокроты
Влажный - С выделением мокроты
На эффективность кашля влияет:
· текучесть мокроты;
· замыкание голосовой щели;
· способность пациента сделать глубокий вдох и сжать лёгкуие для получения в них высокого давления.
Очистка лёгких с помощью кашля невозможна:
· при повреждении нервных центров;
· при мышечной слабости;
· при парезе кишечника;
· при болевом синдроме;
· при наличии интубационной трубки или трахеостомы;
· при несмыкании голосовых связок.
Если у пациента отходит мокрота, он должен пользоваться плевательницей!
Индивидуальная (карманная) плевательница |
Напольная плевательница |
патологический секрет бронхиального дерева, является резервуаром микробов, служит источником инфицирования окружающих.
По консистенции | По цвету | По запаху |
· Густая; · Жидкая; · Пенистая. | · Прозрачная; · Жёлто-зелёная; · С кровью. | · Без запаха; · Зловонная; · Гнилостная. |
выделение крови или мокроты с кровью во время кашля (при туберкулёзе, раке лёгкого) - является грозным признаком, требует строгого наблюдения за пациентом и принятия мер, предотвращающих развития лёгочного кровотечения
возникают при вовлечении в патологический процесс листков плевры.
Следует уточнить у пациента:
· локализацию боли;
· интенсивность и характер боли;
· причину усиления или уменьшения боли
Признаки боли | |
Голосовые реакции | Тихие или громкие стоны плач, крик, изменение дыхания |
Выражение лица | Гримаса боли, стиснутые зубы, наморщенный лоб, крепко зажмуренные или широко раскрытые глаза, крепко стиснутые зубы или широко раскрытый рот, прикусывание губ и т.д. |
Телодвижения | Беспокойство, неподвижность, напряжение мышц. движения с целью защитить болезненную часть тела |
Социальные взаимодействия | Избегание разговоров и социальных контактов |
Осуществление только тех форм активности, которые облегчают боль, сужение круга интересов. |
Оценивая состояние пациента, необходимо обратить внимание на его положение:
· вынужденное положение сидя – «ортопное»;
· вынужденное положение на больном боку;
· высокое положение Фаулера и т.д.
При длительном лежании в постели дыхание больного часто бывает недостаточно глубоким, что приводит к недостаточной вентиляции глубоких отделов лёгких. Такое недостаточное дыхание ведёт к накоплению слизи в дыхательных путях.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 227 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |