Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Расстройства поведения.

Расстройства, характеризующиеся повторяющимися, устойчивыми образцами необщительного, агрессивного или вызывающего поведения. Чрезмерная драчливость и вздорность, жестокость по отношению к другим людям и животным, тяжелая порча имущества, поджоги, воровство, постоянная лживость, прогуливание занятий, побеги из дома, частые тяжелые вспышки раздражения, непослушание.

Заикание - это не дефект речи, а симптом тяжелого общего невроза, особенно опасно развитие заикания в 3-4 года, когда идет быстрое расширение словарного запаса, у большинства детей в это время наблюдается временное заикание. Однако психические травмы и предрасполагающие факторы могут вызвать постоянное заикание. Причем нарушение речи – только один из признаков невроза. Одновременно наблюдается, как правило, энурез, признаки неврастении и др.

Родители, слыша первый раз заикание детей, пугаются, высказывая свои эмоции детям, что только способствует закреплению невроза. Родители часто поправляют своих детей, делают постоянные замечания, требуют правильного произношения слов. Иногда родители удовлетворяют все желания своих детей, потакают их капризам, све это только усиливает заикание.

Дети тяжело переживают свой недуг, опасаясь насмешек со стороны товарищей по классу, сторонятся компании, боятся говорить, становятся молчаливыми, замкнутыми, плохо спят.

На детей с лоневрозом нельзя повышать голос, кричать. Во время заикания можно спокойно подсказать, поправить. Педагогу нельзя проявлять нетерпения во время ответа, требовать произносить большие фразы. Лучше оценивать детей по письменным работам. Нельзя опрашивать ребенка только на перемене или после уроков, тем самым подчеркивая их дефект. Лечение заикания – тяжелая и долгая работа. Установлению нормальной речи будет способствовать спокойная и доброжелательная обстановка в семье и дома, общеукрепляющий режим, полноценный сон.

Энурез – ночное недержание мочи у детей старше 4-х лет. Различают невротический и неврозоподобный энурез Неврозоподобный энурез – это результата конституциональных особенностей ребенка, проходит самостоятельно, ребенок не переживает по поводу своего состояния. Ребенок спит «мертвым сном». Одним из мероприятий по борьбе с этим видом энуреза является выработка критического отношения к своему состоянию. Однако при излишней фиксации ребенка на его состоянии, наказаниях ребенка возможно развитие невротического энуреза. Невротический энурез – результат нарушения деятельности нервной системы. Ребенок тяжело переживает свое состояние, у него нарушается сон, он боится заснуть, а заснув сразу писает в постель. Лечение чрезвычайно трудно. Ни в коем случае нельзя наказывать ребенка, корить его. Необходимо скорректировать водно-питьевой режим, а также заняться лечением нервной системы.

Все мероприятия по профилактике невротических расстройств у детей можно условно подразделить на две группы:

- первичная профилактика – мероприятия по предотвращению развития у детей невротических расстройств;

- вторичная профилактика – мероприятия по работе с больными детьми, предотвращение усугубления заболеваний, профилактика школьной неуспеваемости, вызванной наличием заболевания.

Первичная профилактика: Должна начинаться еще до рождения ребенка и во время беременности. Необходимо с самого раннего возраста заниматься укреплением организма ребенка – закаливание, массаж, физические упражнения, правильное питание. Огромное значение имеет среда, в которой находится ребенок. Неблагополучие в семье ведет к созданию тяжелой психической атмосферы для ребенка. Многое зависит от подходов в воспитании ребенка. Крайности в воспитании – запреты или вседозволенность ничего, кроме вреда не приносят ребенку. Для ребенка очень важно правильное питание. Необходимо пропагандировать отказ от вредных привычек. Важным фактором, позволяющим сохранить психическое здоровье детей, является создание оптимального учебного режима в школе. Он должен соответствовать физиологическим особенностям ребенка, его возрасту, функциональным возможностям. Классы не должны быть переполнены, должны соблюдаться нормативы учебной нагрузки в школе. От качества работы педагога во многом зависит психическое здоровье школьников - насколько полно и правильно учитель выполняет гигиенические требования при организации урока, применяет здоровье сберегающие технологии. В частности, в настоящее время разработаны различные методики психофизических тренировок – самовоздействия на организм. Психофизическая тренировка – разновидность аутотренинга. Например, игра «Подари тепло другу» - ученики за партами поворачиваются лицом друг к другу, одни раскрывает ладони, другой накрывает своими ладонями, Дети должны почувствовать тепло рук своего товарища. Одновременно педагог призывает детей посмотреть друг на друга и сказать несколько приятных слов.

Для снятия нервного напряжения во второй половине учебного дня учитель может побудить детей улыбнуться, расслабиться, выправит осанку, распрямится, расправить плечи. Коррекция позы и выражения лица по механизму обратной связи стимулирует оптимизацию состояния нервной системы.

Детям можно предложить закрыть глаза, представить себе лес, солнечную полянку, на полянке цветы, зайчика и т.д.

При этом нужно еще раз подчеркнуть необходимость создания благоприятной эмоциональной атмосферы, чтобы ребенок чувствовал в школе себя легко и свободно.

В работе учителя очень важен индивидуальный подход к ребенку. Как и за что похвалить ребенка – в каждом индивидуальном случае решает учитель. Это же касается и наказания ребенка. Доброжелательность, снисходительность и терпение в отношении к ребенку – лучшие средства против стресса у детей.

Вторичная профилактика. Мероприятия можно разделить на следующие группы:

- педагогические мероприятия: к ним относят индивидуальные приемы педагогического воздействия на учащегося с учетом ВНД, отклонений в поведении. Эти приемы должны быть разработаны совместно с детским психоневрологом и школьным врачом; дополнительная помощь педагога организуется с учетом состояния дефектов в развитии ребенка и особенностей его семейного быта; учебная помощь в семье под руководством педагога; специальная помощь логопеда учащимся с расстройствами речи.

Так, например, учащимся с астенией следует разработать индивидуальный учебный режим в пределах школьной программы, т.е. щадящий режим с введением на определенное время добавочного выходного дня в неделю или освобождение от последних уроков. Рекомендуется мягкое и терпеливое отношение, постепенное и осторожное включение отставшего ученика в школьный режим. При ЗПР задача педагогов – всемерная тренировка и активирование ослабленные нервные процессы путем предъявления к ним постепенно увеличивающихся требований и трпеливое приучение их к труду и порядку, сдержанности. Педагогический подход к ребенку с расстройствами речи – следует всячески щадить детей, оберегать от насмешек товарищей, избегать фиксации внимания на недостатке.

Школьный психолог должен выявлять детей с невротическими расстройствами, проводить тестирование на выявление тревожности, расстройств и др., внедрять в практику работы педагогов элементов аутотренинга.

- гигиенические мероприятия: гигиеническая оптимизация пространства и условий обучения в школе, изменение учебного режима ребенка в школе, снижение учебной нагрузки, помощь семье в организации режима обучения ребенка, оздоровление ребенка в санатории;

- медикаментозные мероприятия: предусматривается использование медицинских препаратов – глицин, ново-пассит, грандаксин, Магне –В₆, настойка пиона и др.

Т.о., медико-педагогические мероприятия направлены, чтобы дети с нервно-психическим отклонениями адаптировались в массовой школе и могли иметь удовлетворительную успеваемость.

Ситуационные задачи:

Олег Б., плаксивый, боязливый. Учится с большим трудом, сильно устает, на вопросы отвечает неохотно, вяло и, по словам мамы, особого интереса ни к чему не проявляет. До школы мальчик ничем не выделялся среди сверстников, он нормально развивался, ходил в детский сад, был контактным, активным, веселым. Но в 5 лет пережил тяжелую психическую травму - на его глазах погибла любимая собака. Потрясенный ребенок остолбенел, не мог выговорить ни слова, не помнил, как его привели домой. Несколько дней Олег молчал, потом, когда заговорил, стал заикаться. Мама обратила внимание, что сын очень изменился, стал молчаливым, замкнутым, вскакивал по ночам, начал мочиться в постель. Обратились к врачу-психиатру – было назначено лечение, после чего состояние ребенка улучшилось.

Перед поступлением в школу Олег очень нервничал, переживал. В классе долго не мог найти контакт со сверстниками, был молчалив, пассивен на уроках. К сожалению, отношения с учительницей не сложились. Хотя она и узнала от матери, что пережил ребенок, но, по-видимому, не придавала этому особенного значения. Он раздражал ее своей пассивностью, несобранностью, постоянными слезами. Она постоянно делала мальчику замечания, упрекала в том, что у него все не так получается. Действительно, успеваемость у Олега была ниже средней, а в последнее время и вовсе неудовлетворительная. Ребенок это очень переживал, постоянно волновался. При этом заикание усиливалось до такой степени, что он не мог сказать у доски ни слова. Вскоре у мальчика появились головные боли, частые носовые кровотечения, страх темноты, ухудшился сон. Со слов ребенка, у него от усталости так болела голова, что «хотелось закрыть глаза и лечь». Постепенно изменилось поведение, мальчик стал конфликтным, агрессивным, отказывался идти в школу – боялся, что получит плохие оценки, и с ним никто не будет дружить. В таком состоянии он был переведен во второй класс, где была другая учительница, которая очень внимательно отнеслась к ребенку и посоветовала маме снова обратиться к врачу.

Вася Н. – единственный ребенок от немолодых родителей, мальчик был всеобщим любимцем, любые требования которого выполнялись безоговорочно. Ребенка всячески развивали, всем демонстрировали его успехи, постоянно им восхищались. В детский сад Вася не ходил, так кА постоянно болел простудными заболеваниями, воспалением легких.

Поскольку родители считали, что сын развит, в школу его решили отдать, еда ему исполнилось 6 лет. При этом родители были уверены сами и заверили мальчика в том, что он будет только «отличником». Однако на практике оказалось все по-другому. Вася плохо привыкал к одноклассникам, которые не хотели видеть его превосходства. Он и не умел делать многого, что умели другие ребята: привык, чтобы его кормили, ходил неряшливый, не умел самостоятельно одеться, с трудом выдерживал необходимую школьную дисциплину. Ему быстро надоело сидеть на уроках, да и учительница относилась к нему как ко всем ученикам, хотя мальчик ожидал от нее такого же отношения, как в семье. Наоборот, она требовала от него выполнения элементарных навыков школьной работы: дисциплины, аккуратного выполнения заданий, опрятности. В результате сложившейся ситуации мальчик стал раздражительным, плаксивым, упрямым, говорил, что ненавидит школу, конфликтовал с одноклассниками, с родителями. Однажды Вася пожаловался, что у него болят голова и живот. Его оставили дома. На второй день повторилось то же самое. Каждый день он предъявлял новые жалобы, причем в выходные дни всегда был здоров. Постепенно раздражительность, агрессивность ребенка усиливались, он стал мочиться в постель, грызть ногти, появилась повышенная утомляемость, снизилась успеваемость.

Сережа А., с первого взгляда обращал на себя внимание: постоянно возбужденный, многоречивый, крикливый, без всякого понятия о чувстве дистанции, неряшливый. На уроках мальчик постоянно вертелся, дергал соседей, высказывал вслух свои замечания, смеялся. Помимо этого, у мальчика отмечалось заикание, непроизвольное подергивание век.

При беседе с мамой выяснилось, что вовремя беременности у нее был сильный токсикоз (тошнота, рвота), была угроза выкидыша, мальчик родился в состоянии асфиксии. С первых дней Сережа был очень беспокойный, плохо спал. Говорить стал только к трем годам, до сих пор мочится в постель. В школу пошел охотно, но всегда был труден в поведении. Мама замечала, что заикание, подергивание век усиливалось, когда сын уставал – ближе к вечеру или после болезни. Состояние мальчика особенно ухудшалось к весне – мальчик становился неуправляемым, усиливались подергивание век и заикание, резко ухудшался почерк. После летнего отдыха состояние несколько улучшалось, а потом повторялось все снова. Мальчик постоянно находился под наблюдением врача, но лечился неаккуратно. Учительница самостоятельно связалась с психологом и получила рекомендации, как общаться с ребенком.

Ира учится в 1 классе, проучилась всего полгода, и уже начались неприятности. Учительница жалуется, что Ира на уроках неактивная, вялая, не может справиться с простыми примерами. Уже после первого урока настолько устает, что ложиться на парту и на следующих уроках совсем не может работать. Стала очень рассеянной.

Мама с уверенностью утверждает, что со здоровьем у дочери все в порядке. Правда, замечает, что в детском саду часто болела да и сейчас в школе много пропускает из-за постоянных простудных заболеваний. По мнению матери, она очень много внимания уделяет воспитанию дочери. Помимо школы, девочка посещает хореографический кружок, занимается музыкой. Каждый вечер после работы мама проверяет Ирины тетради, заставляет ее несколько раз переписывать упражнения, пока не получится хорошо, и ее серьезно не тревожит, что по вечерам у девочки постоянно болит голова, что она долго не может уснуть. Главное, внушается дочери, - хорошие отметки, поэтому нужно стараться. Раздражает маму только одно: чем больше она с Ирой сидит по вечерам за уроками, тем хуже девочка все понимает, делает больше ошибок. Занятия, как правило, кончаются слезами.

Вопросы: