|
Читайте также: |
Каротиднл-кавернозное соустье(ККС) образуется при разрыве того отдела внутренней сонной артерии, который проходит внутри кавернозного синуса. Они чаще всего возникают при травме, иногда спонтанно при атеросклерозе или разрыве субклиноидной аневризмы внутренней сонной артерии, расположенной эксдурально в костном канале латерально от турецкого седла.
В случае повреждения стенки внутренней сонной артерии в кавернозном синусе образуется непосредственное сообщение между ними.
Эти повреждения могут возникнуть при переломах основания черепа с направлением линии перелома через область вхождения артерии в полость черепа в пределах кавернозного синуса.
Иногда, особенно в ранней стадии поражения, имеется только фистула между сонной артерией и синусом в пределах его, но в большинстве случаев развивается артериовенозное выпячивание кавернозного синуса. При возникновении ККС(обычно 2-3 мм в диаметре) давление крови в кавернозном синусе резко повышается, он увеличивается и растягивается. Это приводит к расширению впадающей в синус глазной вены, в результате возникает пульсирующий экзофтальм с отёком, покраснением, выворачиванием век, резким расширением вен области век и лба, пульсации глазного яблока синхронно с сонной артерией.
Сопровождается это болезненными ощущениями в орбите, аневризматическим пульсирующим шумом, который распространяется от повреждённой области во все стороны и уменьшается при сдавлении сонной артерии на шее, иногда синдромом поражения верхней глазничной щели с недостаточностью 3,4 и 6 черепных нервов. Наблюдаются нарушения со стороны глаза, развившиеся в результате длительного расстройства кровообращения в орбите: отёк сетчатки, усиливающий протрузию глазного яблока, хемоз, неполное смыкание глазной щели, краевые инфильтраты или язвы роговицы.
При расширении мелких вен конъюнктивы и склеры, и стазе в них развивается отёчность конъюнктивы, которая может достигнуть очень резкой степени: веки оказываются вывороченными и отёчная конъюнктива буро-красного цвета, похожая на грануляционную ткань, надвигается на роговицу, оставляя непоражёнными только центральные её отделы. Под влиянием подсоединившеёся инфекции может развиться панофтальмит с потерей зрения. Отёчность иногда распространяется и на слизистую оболочку носовых ходов в которой постепенно развиваются атрофические явления и могут возникнуть профузные носовые кровотечения. При офтальмоскопии выявляются расширения вен, иногда их пульсация, а в ряде случаев – отёчность сосков зрительных нервов и кровоизлияния на дне глаз.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 78 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |