Читайте также:
|
Куратор: студентка 507А группы
Фиданян А.М.
Преподаватель: к.м.н., доцент Кулаев М.Т.
Саранск 2003
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:
1. Ф.И.О.: Хлопкова Александра Петровна
2. Год рождения: 56 лет
3. Профессия: рабочая
4. Место работы: пенсионерка
5. Домашний адрес: Ичалковский р-н, пос. Смольный
6. Дата поступления: 18.02.2003 г.
7. Кем направлена: Ичалковская ЦРБ
8. Диагноз при поступлении:Рак тела матки, II стадия II кл. гр.
9. Диагноз клинический:
основной – Рак тела матки, II стадия II кл. гр.
осложнения – Нет.
сопутствующие заболевания – ИБС. Гипертрофический кардиосклероз. Синусовая тахикардия. Артериальная гипертензия, II ст. НК I.
ЖАЛОБЫ:
Предъявляет жалобы на наличие кровянистых выделений из половых путей, боли внизу живота.
ANAMNESIS MORBI:
Больной себя считает около двух месяцев, когда появились кровянистые выделения из половых путей. Климактерический период в течение 15 лет. Обратилась к гинекологу Ичалковской ЦРБ, который после обследования (наружный осмотр, бимануальное исследование, исследование с помощью зеркал) направил больную на стационарное лечение в гинекологическое отделение 4-й ГКБ. На лечении в гинекологическом стационаре находилась с диагнозом: ДМК в климактерическом периоде. Фибромиома матки. Заболевание тела матки? Анемия II-III степени.
16.01.2003 г. в Ичалковской ЦРБ было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Материал отправлен на гистологическое исследование. В соскобе: Обнаружено строение высокодифференцированной папиллярной аденокарциномы матки (исследование от 18.01.2003 г.).
Для дальнейшего обследования и лечения направлена к онкогинекологу в Республиканский онкологический диспансер.
ANAMNESIS VITAE:
Родилась в 1946 г. в Ичалковском районе в семье рабочих, вторым по счету ребенком из троих детей. Питание удовлетворительное. В раннем развитии психически и физически от сверстников не отставала. Ясли, детский сад не посещала, воспитывалась бабушкой, родителями. В школу пошла с 7 лет. Окончила 8 классов. После окончания школы определенную профессию не получила. Работала разнорабочей.
Семейный анамнез: Замужем с 18 лет. От брака детей не имеет. Родов – 0, абортов – 0. Причину бесплодного брака не знает. Она сама и муж по этому поводу не обследовались.
Жилищно - бытовые условия хорошие. Проживает вместе с мужем в благоустроенном доме. Одежда и обувь по сезону. Питание достаточное.
Наличие у родственников наследственных заболеваний отрицает.
Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит у себя и у родственников отрицает.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты не было.
Перенесенные заболевания: простудные, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.
Кровь и ее препараты, кровезаменители не переливались.
STATUS PRAESENS:
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели активное. Внешний вид больной соответствует возрасту. Телосложение правильное, нормостеник. Вес больной 64 кг, рост 168 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, умеренной влажности. Сыпи, расчесов, шелушения не обнаружено. Питание больной нормальное. Величина кожной складки на уровне 8 ребра слева между среднеключичной и передне-подмышечной линиями равна 1 см. Опухолевидных образований, подкожной эмфиземы, отеков нет.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |