Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Календарь профилактических прививок.

ВГВ – вакцина против гепатита;

БЦЖ – вакцина туберкулезная;

БЦЖ-М – вакцина туберкулезная с уменьшенным содержанием антигена;

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин;

АДС-М - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с

уменьшенным содержанием антигенов;

АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным

содержанием антигенов;

АС – анатоксин столбнячный;

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина;

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина;

ЖКВ – живая коревая вакцина;

ЖПВ – живая паротитная вакцина;

Тривакцина – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидпаротита.

2. Тактика иммунизации против гепатита В.

Прививочный препарат: вакцина против вирусного гепатита В (например, «Энджерикс- В»). Препарат – суспензия содержит очищенный поверхностный антиген гепатита В, полученный с помощью генной инженерии.

Прививочная доза:

Доза для новорожденных и детей до 10 лет – 10 мкг (0,5 мл),

для детей старшего возраста и взрослых – 20 мкг (1 мл).

Форма выпуска: в жидком виде во флаконах по 10 мкг (0,5 мл) и по 20 мкг (1 мл).

Способ и место введения:внутримышечно, новорожденным и детям младшего возраста – в переднебоковую область бедра,

старшим детям и взрослым – в дельтовидную мышцу. Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Больным гемофилией ее вводят подкожно.

Информация родителям. Следует предупредить родителейо необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения, сообщить участковому врачу (медсестре) о возникновении необычных общих и местных реакций на прививку.

Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины.Вакцина малореактогенна. Реакция на ее введение имеет преходящий и слабовыраженный характер и проявляется в течение первых дней. В месте инъекции могут наблюдаться болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей.

Контроль прививочной реакции.Осуществляется в первые дни после вакцинации.

Необычные реакции и осложнения вакцинации. В отдельных случаях отмечаются лихорадка, боль в суставах, миалгия, головная боль, тошнота, рвота, диарея, лимфоаденопатия. Описаны единичные случаи анафилактического шока и других аллергических реакций немедленного типа.

3. Тактика иммунизации против туберкулеза.

Прививочный препарат: применяется живая вакцина БЦЖ, при щадящей иммунизации – БЦЖ-М (препарат с уменьшенной вдвое антигенной нагрузкой).

БЦЖ – здоровым новорожденным детям.

БЦЖ-М:

- недоношенные по достижении массы 2000 г.

- непривитые в роддоме

- из местности с уровнем загрязнения радионуклидами свыше 1 Кюри/км².

Прививочная доза: 0,05 мг вакцины БЦЖ и 0,025 мг вакцины БЦЖ-М. Сухую вакцину разводят в 2 мл физиологического раствора. Одна прививочная доза содержится в 0,1 мл разведенной вакцины.

Форма выпуска: Вакцина БЦЖ производится в ампулах по 1 мг (20 доз) и ампулах по 0,5 мг (10 доз) в комплекте с ампулами растворителя по 2 мл и 1 мл (вакцина БЦЖ-М – в ампулах по 0,5 мг (20 доз), растворитель в ампулах по 2 мл).

Способ и место введения: строго внутрикожно на границе верхней и средней третей наружной поверхности левого плеча.

Информация родителям. Следует предупредить родителейо местной постпрививочной реакции; необходимости предохранения места вакцинации от механического раздражения.

Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины: Местная специфическая реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации (1-2 недели после ревакцинации) и проходит стадии: пятна, папулы (инфильтрата), везикулы (пустулы), язвочки или без нее, рубчика от 2 до 10 мм в диаметре. Обратное развитие местной реакции наблюдается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки.

Контроль прививочной реакции. Проводят врач и медсестра. После вакцинации и ревакцинации через 1, 3, 6, 12 месяцев регистрируют размер и характер папулы, язвочки, рубчика, состояние лимфатических узлов в карте профилактических прививок (ф. №063/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у) или индивидуальной карте ребенка (ф. № 026/у).

Необычные реакции и осложнения вакцинации. Осмотр места введения вакцины в первые 6 месяцев жизни и состояние регионарных лимфатических узлов позволяют заметить осложнения на ранних стадиях.

Осложнениями вакинации являются: усиление местной реакции, регионарный лимфаденит, холодный абсцесс, келлоидный рубец и др.

Усиление местной реакции проявляется увеличением диаметра инфильтрата (папулы) более 10 мм. Иногда увеличенные инфильтраты подвергаются некротизации с образованием поверхностных язв с длительно мокнущей поверхностью. Подобного рода осложнения чаще встречаются у детей с аллергической реактивностью. В некоторых случаях (чаще при ревакцинации) процесс некротизации и изъязвления наступает быстро и, возможно, вызван тем, что ребенок был инфицирован микробактериями туберкулеза.

Регионарные лимфадениты в последнее время составляют наибольшую частоту поствакцинальных осложнений и обычно наблюдаются у первично вакцинированных детей.

Спустя 4-8 недель после прививки и позднее постепенно увеличиваются региональные лимфатические узлы, длительное время оставаясь безболезненными. Чаще всего поражаются подмышечные лимфатические узлы. Появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. В отдельных случаях лимфоузел может нагнаиваться с образованием свища и выделением гноя. При микробиологическом исследовании обнаруживается специфический воспалительный процесс, иногда микобактерии. Осложнение имеет длительное течение. У ряда детей в лимфатических узлах образуются кальцинаты, выявляемые рентгенологически.

Холодовой абсцесс возникает при подкожном введении вакцины или присоединении вторичной инфекции.

Обычно развивается через 1-8 месяцев после вакцинации (ревакцинации) и представляет собой плотный подкожный инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями, безболезненный при пальпации. Повышение температуры тела и нарушения самочувствия обычно не наблюдаются. Абсцесс отличается медленным, вялым течением. Постепенно наступает его размягчение и образуется свищ с выделением жидкого гноя. На месте абсцесса может появиться глубокая язва с подрытыми краями и специфической грануляционной тканью. При заживлении образуется звездчатый рубец.

Келлоидные рубцы представляют собой сединительнотканные опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, беловато-телесного или ярко-розового цвета, плотные на ощупь. Их диаметр составляет до 1 см и больше. Келлоидные рубцы самопроизвольно не рассасываются и не имеют тенденции к росту. Иногда после хирургического вмешательства появляются вновь. Келлоид чаще наблюдается у ревакцинированных девочек в пре- и пубертатном возрасте.

Редкими осложнениями являются поражения глаз, костей, возникновение волчанки на месте вакцинации, генерализованные инфекции.

При развитии осложнений детей и подростков направляют для обследования в противотуберкулезный диспансер.

На подтвержденный диагноз осложнения вакцинации подается экстренное извещение.

4. Тактика иммунизации против полиомиелита.

Прививочные препараты: живая (ОПВ) и инактивированная (ИПВ) вакцины.

Прививочная доза: 2 капли (при разливе по 5 мл – 50 доз) или 4 капли (при разливе по 5 мл – 25 доз или 2 мл – 10 доз). Капли вакцины отмеривают прилагаемой к флакону пипеткой.

Форма выпуска: во флаконах по 5 мл (50 и 25 доз), 2 мл (10 доз).

Способ и место введения: ОПВ дают внутрь под язык за 1 ч до еды, ИПВ вводят внутримышечно.

Информация родителям. Необходимо предупредить родителей, что питье и прием пищи в течение 1 ч после прививки запрещается, так как очень важно, чтобы вакцинный вирус адсорбировался клеточной системой лимфатического кольца ротоглотки. Необходимо разъяснить значение соблюдения правил гигиены: дети, вакцинированные против полиомиелита, в течение 2 месяцев выделяют вакцинный вирус через кишечник и при нарушении элементарных правил гигиены могут стать источником заражения непривитых детей, особенно раннего возраста. Поэтому необходимо контролировать, чтобы ребенок спал в отдельной кроватке, имел индивидуальное постельное белье, полотенце, одежду, горшок.

Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины:

Вакцина обладает наименьшей реактогенностью среди всех вакцинных препаратов и почти не вызывает клинически выраженных реакций. У детей раннего возраста, имеющих в анамнезе неустойчивый стул, после введения вакцины может наблюдаться его учащение без нарушения общего состояния.

Необычные реакции и осложнения вакцинации:

Осложнения наблюдаются крайне редко и встречаются в виде паралитического полиомиелита, энцефалитических (судорожных) и аллергических реакций.

Паралитический полиомиелит у привитого ребенка развивается в течение 30 дней после прививки, у ребенка с иммунодефицитным состоянием – в течение 6 месяцев и в более поздние сроки, у контактировавших с привитым ребенком – в течение 75 дней.

Энцефалитические реакции чаще возникают у детей с отягощенным неврологическим анамнезом.

Аллергические – аллергически измененной реактивностью.

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Постановлению

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

29.09.2006 г № 76.

ПЕРЕЧЕНЬ

профилактических прививок, сроков их проведения, а также групп населения, подлежащих профилактическим прививкам

Вакцинация – первичное введение иммунобиологического лекарственного средства в организм человека.

Ревакцинация – повторное введение иммунобиологического лекарственного средства в организм человека через определенные промежутки времени после вакцинации.

Начальникам управлений

здравоохранения облисполкомов

Председателю комитета по

здравоохранению Минского

горисполкома

Главным государственным

санитарным врачам

Об иммунизации

против полиомиелита

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РБ от 05.12.2006 г. № 913. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» первые три прививки против полиомиелита должны проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Однако заявленное регионами количество ИПВ на 2007 год рассчитано на проведение только двух прививок.

В связи с этим, иммунизацию детей против полиомиелита в 2007 году необходимо проводить в соответствии с региональными заявками на медицинские иммунобиологические препараты: две прививки ИПВ и 4 прививки оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Заявку на 2008 год сформировать с учетом трех прививок ИПВ и трех прививок ОПВ.

Заместитель министра

Главный государственный

санитарный врач

Республики Беларусь М.И. Римжа.

«ПЛАНИРОВАНИЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК - 2»

5. Тактика иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка.

Прививочные препараты:

Иммунизация проводится препаратом, включающим коклюшную вакцину в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами – адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС).

Для иммунизации против дифтерии и столбняка используются адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) или АДС-М-анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины (АД, АД-М, АС).

Прививочная доза: составляет 0,5 мл вакцины или анатоксина.

Форма выпуска:

АКДС, АДС, АДС-М производятся в ампулах по 1 мл (2 прививочные дозы), во флаконах по 10 и 20 мл;

АД-М – в ампулах по 0,5 и 1 мл (1 и 2 прививочные дозы).

Способ и место введения:

Вакцина вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра.

Анатоксины – до 6-летнего возраста внутримышечно, затем – подкожно под нижний угол лопатки или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней третей.

Информация родителям. Следует предупредить родителей о необходимости предохранения места введения прививочного препарата от механического раздражения; при возникновении общих и местных реакций на прививку нужно сообщить о них участковому врачу (медсестре).

Клиническая картина нормальной реакциипосле введения прививочного препарата:

Местные реакции могут развиться в течение первых суток после вакцинации. Они проявляются гиперемией кожных покровов, отечностью мягких тканей до 5 см в диаметре или небольшим, не более 2 см, инфильтратом в месте введения вакцины.

Общая реакция – кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль.

Контроль прививочной реакции. Рекомендуется осуществлять через 1 ч и 24 ч после проведенной вакцинации.

Необычные реакции и осложнения АКДС-вакцинации. Обычно появляются на первые-вторые, реже третьи сутки.

К ним относятся:

1) чрезмерно сильные местные реакции и осложнения. Местные реакции протекают с отеком и инфильтратом мягких тканей более 8 см в диаметре. Нередко в процесс вовлекается вся ягодица, бедро и поясничная область. Возможно развитие абсцесса и флегмоны;

2) чрезмерно сильные общие реакции с длительностью (свыше 3 дней) лихорадкой и интоксикацией;

3) поражение ЦНС. Энцефалопатия может возникнуть на 3-7-й день после прививки. При этом повышается внутричерепное давление, отмечается длительное (более 6 ч) нарушение сознания, судороги. У ребенка появляются напряжение большого родничка, пронзительный крик, длительный плач, фебрильные судороги. Редко развивается энцефалит с грубыми остаточными явлениями;

4) аллергические реакции (осложнения). Наиболее опасными из них являются анафилактический шок, коллаптоидное состояние, астматический синдром, круп;

5) неврит плечевого нерва.

Наиболее реактогенный компонент АКДС-вакцины – коклюшная вакцина.

Осложнения после прививок АДС-М анатоксином развивается значительно реже.

6. Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи.

Прививочный препарат. Вакцина против кори, паротитной инфекции, краснухи – тривакцина (например, «Тримовакс») или моновакцины.

Прививочная доза - 0,5 мл.

Непосредственно перед прививкой вакцину растворяют так, чтобы одна прививочная доза содержалась в 0,5 мл растворителя.

Способ и место введения:

Тривакцина вводится внутримышечно в верхненаружный квадрант ягодицы или подкожно под нижний угол лопатки.

Моновакцины вводятся подкожно под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней третей.

Форма выпуска: Тривакцина выпускается в комплекте с растворителем в шприце. Она содержит одну прививочную дозу препарата и 0,5 мл растворителя.

Вакцина может выпускаться во флаконе по 10 прививочных доз. К нему прилагаются ампулы растворителя по 5 мл.

Моновакцины выпускаются в ампулах по 1 и 2 прививочные дозы,

во флаконах – по 5 доз, растворитель прилагается.

Информация родителям.Следует предупредить их о необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения; при возникновении общих и местных реакций на прививку сообщить об этом участковому врачу (медсестре).

Клиническая картина прививочной реакции после введения:

а) тривакцины - возможно появление кожной сыпи в виде небольших красных и фиолетовых пятен различной формы. Начиная с 5-го дня после введения препарата могут наблюдаться повышение температуры, быстро проходящие катаральные проявления со стороны носоглотки и дыхательных путей, небольшая экзантема, увеличение лимфоузлов и околоушной железы;

б) коревой вакцины - с 6-го по 18-й день после вакцинации могут развиться кореподобные проявления: повышение температуры, легкие катаральные явления, атипичная необильная кореподобная сыпь;

в) паротитной вакцины .- у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. В отдельных случаях на 4-12-й день после введения вакцины может повыситься температура. Иногда отмечается гиперемия ротоглотки, насморк, покашливание. Крайне редко наблюдаются симптомы интоксикации (вялость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита), боль в животе, увеличение слюнных желез. Все симптомы, как правило, проходят в течение 1-3 дней;

г) краснушной вакцины (например «Руривонсс»). Может появиться кожная сыпь в виде мелких розеол или фиолетовых пятен различного размера. У взрослых – боль в суставах, увеличение лимфатических узлов.

Контроль прививочной реакции.

После введения тривакцины его рекомендуется проводить через 1 ч, на 4-6-е и 12-18-е сутки;

коревой вакцины – через 1 ч, на 6-е и 18-е сутки;

паротитной вакцины – через 1 ч, на 4-е и 12-е сутки.

Необычные реакции и осложнения вакцинации. После иммунизации:

а) тривакциной развиваются редко.

На 7-30-й день после вакцинации могут возникнуть тромбоцитопеническая пурпура, хронический артрит. Отмечаются случаи развития фебрильных судорог, паротита, орхита. Исключительно редко наблюдаются поствакцинальный менингит, односторонняя глухота. Возникновение менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации. Заболевшие, как правило, выздоравливают без остаточных изменений;

б) коревой вакциной. Развивается у детей с измененной реактивностью:

- токсические реакции – лихорадка, явления интоксикации, катаральные симптомы, изредка сыпь;

- энцефалические реакции – на фоне высокой теммпературы;

- аллергические реакции.

Исключительно редко могут развиться энцефалит, тромбоцитопения;

в) паротитной вакциной. Редко возникают на 7-12-й день после прививки: - токсические реакции (лихорадка, боли в животе, рвота)

- энцефалические реакции. На 5-15-й день иногда может возникнуть менингит;

- аллергические реакции выявляются с 1-го по 16-й день после вакцинации у детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом;

г) краснушной вакциной. Развиваются редко.