Читайте также:
|
Общение врача и пациента редко ограничивается одной беседой, поэтому общение с пациентом складывается из ряда последовательных бесед, осмотров, обследований, лабораторных и технических исследований и повторных бесед. Учитывая сказанное, завершение беседы - это завершение последовательного ряда бесед и обследований. Можно условно выделить ряд этапов завершения беседы: обсуждение фактов, смысл сообщения и собственно завершение беседы.
Обсуждение фактов, полученных при расспросе пациента, - обычно результат не первой беседы, хотя в амбулаторной практике при "простом" заболевании этот этап возможен и завершается сообщением диагноза и планов лечения, возможных сроков, побочных действий и осложнений лечения и самой болезни, указаний по профилактике болезни, если больше встреч не намечается. К сожалению, во врачебной практике такая ситуация встречается нечасто. В данном случае обе стороны в беседе искренне готовы пойти навстречу друг другу, договариваются полностью, все согласовывают и обсуждают, так что не возникает необходимости в повторной встрече и беседе.
Обычно такое понимание не достигается и намечается новая беседа, где проблема (диагностика и лечение, работа с личностью пациента) будет решаться по этапам. Не следует особенно "давить" на пациента своим решением проблемы, лучше отложить обсуждение фактов, обсудить только самый необходимый вопрос, решаемый в день беседы (обследование, назначение лечения), отступить от полного обсуждения, накопить сведения для обсуждения в последующих разговорах. Не следует сообщать пациенту свои предварительные диагностические предположения, сомнения, поиски, как бы ни казались они очевидны. Обычно несоблюдение этого подхода вызывает настороженность, тревогу, приводит пациента в уныние, пониженное настроение, к пессимистической оценке своего состояния. Постарайтесь репликами успокоить пациента, облегчить ему процесс обследования, начатого лечения.
Бывают ситуации, когда пациент упорно настаивает на своем, не желая прислушиваться к доводам врача (особенно молодого, начинающего). В таких случаях врачу необходимо с помощью обратной связи попросить пациента подлиться своими ощущениями и предложениями, предложить привести аргументы "за" и "против". Если подобная обратная связь будет правильно проверка, то беседа и ее завершение будут достаточно конструктивными.
Обсудив с пациентом в ряде бесед ту или иную проблему болезни, многие врачи приходят к выводу о том, что обсуждение беседы завершено, а проблема (болезни) исчерпана, что пациент остальное сделает самостоятельно. Но, к сожалению, в жизни "новый взгляд" на жизнь, ее распорядок, последующее лечение и профилактику, совсем не означают, что за ним последует и «новая жизнь» по сценарию, предложенному врачом. Необходимо проверить и не раз перепроверить понимание пациентом предложенных и обсужденных с врачом выводов. Целесообразно на этом этапе задавать вопросы типа: "Ну, а как вы теперь будете себя вести (какие лекарства принимать)?" или "Что же дальше, с вашей точки зрения, нужно делать?" Если пациент легко отвечает на эти вопросы, то его достаточно выслушать, уточнив детали. Если же ему трудно пре, ставить дальнейшее, то помощь врача должна быть более активной. Так как врача более активная позиция, то завершать беседу должен именно он. Лучше всего как бы подвести итог беседе в виде повторения предшествующих бесе; обследования, назначенного лечения, его результатов. Желательно ответить на вопросы пациента, переводя его негативные вопросы в позитивные ответы.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |