Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Транспортная травма.

Читайте также:
  1. Вопрос.Транспортная иммобилизация. Шины их виды и правила наложения.
  2. Закрытая черепномозг травма.
  3. Механическая травма. Виды травматических повреждений.
  4. Ожоги термические и химические, неотложная помощь. Электротравма.
  5. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
  6. ПОЛИТРАВМА.
  7. Тема 1. Транспортная система РФ и роль в ней железнодорожного транспорта. Продукция железнодорожного транспорта и ее особенности
  8. Транспортная задача. Математическая модель двойственной задачи.
  9. Транспортная задача. Постановка задачи.
  10. Транспортная логистика. Выбор вида транспортных средств

Транспортная травма – повреждения, которые возникают в основном от действия движущихся транспортных средств. Из этого определения есть исключения (авиационная травма: травма от вращающегося винта). Классификация транспортных средств (по сферам движения): наземные (наиболее частой является автомобильная травма), воздушные, водные. ДТП имеют особое значение для судебной медицины ввиду их количества (больше 30000 погибших 400000 раненых).

 

Автомобильная травма.

Повреждения, возникающие при ДТП, определяются большим количеством факторов: 1. конструкционные особенности автомобиля, 2. скорость движения автомобиля, 3. положение потерпевшего относительно автомобиля. При ДТП возможно получение различных травм: 1. от острых предметов (осколки разбитых стёкол, пластмассовых деталей; острые компоненты груза); 2. термические (от воспламенения бензина, иных огнеопасных грузов), 3. химические (кислота из аккумуляторов). Наиболее частыми повреждениями при ДТП являются травмы от тупых предметов. Вид повреждений, локализация, установление механизма образования повреждений. Установление этого механизма позволяет выявить отдельные фазы, элементы образования повреждений, что позволяет реконструировать обстановку образования повреждений и оценить действия участвующих лиц. Образование автомобильной травмы связано с расположением пострадавшего по отношению к автомобилю (момент, предшествующий ДТП; момент ДТП – изменение расположения участвующих объектов невозможно).

 

1. Пострадавший в момент ДТП находился вне автомобиля (автомобиль-пешеход). а. пострадавший находился перед автомобиля, б. находился сбоку автомобиля, в. находился сзади автомобиля, г. находился под автомобилем.

2. Пострадавший находится внутри автомобиля: 1. в кабине легкового авто, грузового авто, салоне автобуса (в части транспортного средства, конструкционно предназначенного для перевозки людей); 1. в кузове грузовика, кузове легкового автомобиля (в части транспортного средства, конструкционно не предназначенного для перевозки людей).

 

I. Пострадавший находится вне автомобиля.

а. Пешеход поперечно пересекает траекторию движения автомобиля (90% случаев).

1. Первичный удар. Повреждения от данного удара, как правило, носят геометрически правильный характер (кровоподтёк в форме звезды и пр.). Повреждения от первичного и вторичного ударов, как правило, располагаются на противоположных плоскостях тела. Повреждения от вторичного удара при прочих равных условиях, как правило, менее выражены, менее тяжелы, в силу гашения энергии (перемещение тела в пространстве и пр.). Из данного правила есть исключения, которые объясняются особыми условиями повреждений (например, первичный удар причиняется медленно двигающимся автомобилем, вторичный удар осуществляется твёрдым выступающим предметом поверхности дороги).

а. Удар бампером.

Осуществляется выступающей частью автомобиля (чаще всего бампером). Локализация повреждений от бампера зависит от: скорость авто, насколько высоко бампер находится над поверхностью дороги. Как правило, у легвохых автомобилей бампер находится относительно невысоко, а потому повреждения локализуются в промежутке между коленным суставом и голеностопом. Удар бампера грузового автомобиля вызывает повреждения в области бедра. У джипов бампер может наносить повреждения, локализованные в области бедра. Типичные повреждения от бампера располагаются на ногах. Повреждения от бампера указывают на тип автомобиля, марку. Повреждения от удара бампера могут быть различными, что зависит от скорости движения и массы автомобиля (нарушение целости мягких тканей, ссадины, раны, переломы костей). В ряде случаев переломы костей от удара бампера имеют специфический характер (форма треугольника, основанием которого является место удара бампера, а вершина указывает на направление, в котором двигался бампер – «бампер-перелом»).

б. Удар другими выступающими частями (фарами, декоративными элементами). При нанесении повреждений такие части также повреждаются (контактно-взаимодействующий комплекс). Такие повреждения позволяют уточнять взаимное расположение пострадавшего и автомобиля. Большое значение при анализе имеет тщательное изучение одежды, предметов обуви, головного убора, предметов, которые пострадавший держал в руках. На частях автомобиля могут находится частицы одежды, тела (мышечная ткань, кровь, части волос), предметов.

 

2. Отбрасывание тела. Происходит вперёд по направлению движения автомобиля (может чуть отклоняться если автомобиль маневрирует).

 

3. Вторичный удар (падение тела). Падает на поверхность дороги, обочины. Возможен удар о близлежащие предметы. При определенных условиях (низкое расположение бампера, движение автомобиля со скоростью не более 30 км) второй удар происходит о капот и лобовое стекло автомобиля с последующим скатыванием с капота либо без него. В любом случае происходит удар (один или несколько). На данном этапе могут возникать повреждения по типу тупой травмы (с большой долей вероятности). Характер данных повреждений зависит от силы вторичного удара (определяет силой первичного удара), поверхность того объекта, на который упало тело. И при первичном ударе и при первичном, имеет место сотрясение тела (определяется силой удара). Сотрясение может привести к морфологическим повреждениям внутренних органов (разрывы, отрывы). Часто судебно-медицинскому эксперту приходится отграничивать повреждения, возникшие от первичного удара и повреждения от вторичного удара.

 

4. Переезд тела колесом (колесами) либо волочение. Волочение происходит либо по инерции, либо когда движущийся автомобиль ущемляет одежду (часть тела) пострадавшего. Защемление одежды происходит обычно в весеннее и зимнее время (плотная одежда). Поверхностные обширные ссадины, на которых располагаются продольные царапины.

 

Необходимо отметить, что в практике встречается термин «наезд на человека», однако такое выражение с точки зрения судебной медицине имеет несколько значений, а потому не применяется.

 

б. Пострадавший находится сбоку от автомобиля.

Данная травма была широко распространена 50-60 лет назад, т.к. автомобили имели много выступающих деталей (рукоятки дверей, запасные колеса и пр.).В наше время за основные габариты автомобилей выходят только зеркала.Травмы с зеркалами автомобилей мало распространены (пассивная травмобезопасность).Для получения такой травмы необходимо очень близко приблизиться к автомобилю. Поэтому, данные травмы происходят на загородных дорогах (осень, зима на лесистых участках). Такая травма обычно происходит с участием грузовых автомобилей. Удар происходит в левую половину спины и затылка (изолированный удар плоским предметом). Отбрасывание происходит вперёд и вбок (на край обочины, в кювет, за кювет). Повреждения от вторичного удара обычно слабо выражены (мягкая повреждающая поверхность). Удар левой частью автомобиля встречается достаточно редко (человека должен идти либо по середине проезжей части, либо автомобиль должен ехать по встречной полосе). Отбрасывание либо на полосу встречного движения, либо в кювет – на рыхлый грунт. Данная травма может происходить и в городских условиях (узкие улицы, арки и пр.). В таких случаях автомобиль медленно проезжает и зажимает человека между корпусом автомобиля и стеной. Чаще всего в таких случаях происходят повреждения грудной клетки (ссадины, сжатие в продольном направление, множественные переломы грудной клетки, костей таза, иногда механическая асфиксия).

 

в. Пострадавший находится под автомобилем.

а. пострадавший находился под стоящим на месте автомобиля. Относительно небыстрое движение автомобиля и медленное перекатывание тела колесом (травмы от переезда колесом).

б. пострадавший лежит на поверхности проезжей части (например, жертва ДТП). При неровной дороги нижняя часть автомобиля совершает синусоидные движения и может серьёзно травмировать человека (два, три удара тупого твёрдого предмета, расположенные на прямой линии).Данный вариант встречается очень редко.

 

г. Пострадавший находится сзади от автомобиля.

Обстоятельства образования повреждения: 1. толчок задней частью автомобиля (малой силы). Данное повреждение аналогично повреждению от первичного удара при медленном движение вперёд. 2. сильный вторичный удар о твердую поверхность. Такое повреждения, как правило, тяжелые (с легкими случаями к судебным медикам не обращаются). При движение задним ходом обзор водителя затруднен. По этой причине часто бывают наезды на пострадавшего. Однако переезды не происходят (медленное движение – водитель успевает затормозить). Если задняя часть кузова представляет собой вертикальную поверхность, то возможно сдавливание между автомобилем и иной твердой поверхностью.

 

II. Пострадавший находится внутри автомобиля.

а. в кабине легкового авто, грузового авто, салоне автобуса (в части транспортного средства, конструкционно предназначенного для перевозки людей).

Данный вариант чаще всего имеет место при ДТП с участием легковых автомобилей (в силу статистики больших чисел – количество легковых автомобилей; водители легковых автомобилей в основном любители, малое количество опытных). Если в автомобиле находились и пассажиры, основной задачей является установление того, кто где находился в момент ДТП (обнаружение водителя). Решение данной задаче возможно при учёте механизмов образования повреждения. При ударе быстро едущего автомобиля о препятствие происходит резкое замедление движения автомобиля вплоть до полной остановке. В результате такого замедления все люди, находящиеся в автомобиле движутся по инерции, резко ударяясь о детали салона, находящиеся перед ними. Конструкционные особенности водительского места вызывают специфические повреждения: от рулевого колеса (ссадины на передней поверхности грудной клетки, которые отражают фрагменты колеса; при сильных ударах возможны переломы ребер и грудины), педалей (повреждения подошвенной части обуви, а также стоп ног, переломы плюсневых костей стопы, фаланг пальцев стопы). Для пассажира, находящегося рядом с водителем. характерны повреждения о внутреннюю поверхность лобового стекла и о декоративную поверхность спереди от автомобиля – ссадины, кровоподтёки, ушибленные раны; если ноги пассажира выпрямлены, возможны переломы ног). У сзади сидящих пассажиров возможны повреждения о передние сиденья, однако такие повреждения слабо выражены. На легковых автомобилях определить место пострадавшего можно по следам привязных ремней (полосовидные ссадины и кровоподтёки – по их направлениям). У водителя ремень безопасности идёт от левого надплечья к правому бедру. Необходимо помнить, что у праворульных автомобилях соотношение повреждений от ремней безопасности будет совершенно обратным. Возможна ситуация, когда удар происходит в заднюю часть автомобиля. В данном случае присутствует инерция покоя. В таких случаях тело как бы остаётся на месте, а на него давят части автомобиля. Может происходить резкое запрокидывание шейного отдела позвоночника. Для предотвращения данной травмы существуют «подголовники». По хлыстообразным переломам легко определить, кто сидел на передних сиденьях (небольшой кровоподтёк на затылке), а кто на задних (повреждения шейного отдела позвоночника). В чистом виде данные механизмы встречаются тогда, когда не происходит сильной деформации кузова, что приводит к уменьшению жизненного пространства (например, сдавливание тела двигателем). Встречаются варианты боковых столкновений. У автомобиля въехавшего в бок повреждения аналогичны лобовому столкновению. Движение пассажиров происходит в сторону удара, а потому наиболее серьёзные повреждения возникают у лиц, сидящих ближе к стороне удара. У водителя возможны повреждения на правом бедре от рычага переключения передач. Ссадины и переломы ребер, повреждения печени.

 

б. в кузове грузовика, кузове легкового автомобиля (в части транспортного средства, конструкционно не предназначенного для перевозки людей).

Повреждения чаще всего аналогичны II.a. Необходимо отметить, что удары в боковую поверхность грузовых автомобилей обычно легкие. При проезде в кузове автомобиля, повреждения более разнообразны (отсутствие специальных сидений, кувыркание и пр.). Поэтому, отсутствует специфическая локализация. Возможны повреждения грузом. Особым случаем ДТП при проезде человека в открытых автомобилях происходит выпадение с ударом о землю (при резком торможение – перекатывание через кабину; при резком троганье – падение через задний борт; при резком повороте – через борт). Так как высота кузова достаточна высока образуются достаточно серьёзное повреждения (необходимо учитывать кинетическую энергию движения). Дополнительные повреждения при таких повреждениях раньше были от волочения и повреждений колесами других автомобилей. На данном этапе, запрещено перевозить людей в открытых кузовах. Сходные повреждения бывают при выпадение (выпрыгивание) из легкового автомобиля (выраженное волочение). При различных ситуациях ДТП возможны иные (атипичные) механизмы образования повреждений. Например, травма компонентом перевозимого груза.

 

В ДТП могут участвовать не только автомобили, но и иные средства передвижения - самодвижущиеся и не самодвижущиеся (тролейбусы, велосипеды, тракторы и пр.). Все эти виды транспортного травматизма в принципе определяются закономерностями автомобильной травмы, особенности повреждения связаны с конструкционными деталями транспортного средства. Мотоцикл: трение о поверхность мотоцикла, удары о части мотоцикла - повреждения внутренней стороны бёдер и голени. У пассажира в коляске возникает травма от передней части проёма коляски (внешне похожи на удар рулевым колесом автомобиля, но большего диаметра) и повреждение стоп. При тракторной травме повреждения от гусениц гораздо более выражены, чем повреждения от протекторного колеса автомобиля. Характерным является у мотоциклистов повреждение головы. Данные травмы имеют множество механизмов образования повреждений (разнообразие конструкций). Распространенным видом наземного транспорта является рельсовый транспорт (железнодорожный - обычной колеи и узкоколейные, трамвайный, метрополитен).

 

Железнодорожная травма обычной колеи.

Механизмы образования повреждений:

1. Удар передней частью подвижного состава железнодорожного транспорта.

1. Удар выступающей боковой частью (в основном на платформах).

2. Отбрасывание дела с ударом о железнодорожное полотно (придорожные объекты)

3. Волочение тела при захвате частями подвижного состава.

4. Переезд колесами железнодорожного транспорта. Специфический механизм для железнодорожной травмы.

5. Волочение при захвате буферами вагонов.

6. Сдавливание между сцепными устройствами вагонов. Встречается только там, где остался механизм ручной сцепки.

7. Падение с крыши вагонов (из вагонов) при проезде на них.

8. Сбивание над путевыми устройствами людей, которые проезжают на крыше вагона.

 

При катастрофах возникают повреждения от деформации вагонов (повреждения от деталей интерьера, багажом). Возникает множество колюще-режущих повреждений. При воспламенении - химические повреждения от вдыхания токсичных компонентов продуктов горения, термические повреждения. Механические повреждения, возникающие при различных видах железнодорожной травмы обычно значительны по тяжести, что определяется большой скоростью движения и значительной массой.

 

Специфическими повреждениями является переезд колесами, сопряженный отделением частей тела или разделением тела на части. Достаточно часто таким образом маскируется совершение преступлений. Характерным является разделение по типу тупой травмы. По краям разделения обширные полосы осаднения, загрязнение мазутом. Полосы осаднения располагаются по движению колес.

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 145 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав