Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

с использованием комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин».

В.П. Александров. А.Ф.Гусаков, Г.Г.Кузин

Кафедра урологии и андрологии СПб МАПО (зав. – проф. В.П.Александров)

Актуальность проблемы. На сессии Всемирной Организации Здравоохранения в 2000 году обсуждался вопрос, что в настоящее время в среднем каждая седьмая пара в мире бесплодна, в половине случаев это связано с нарушением репродуктивной функции у мужчин, а у 45% семей возникает проблема с рождением второго ребенка. Медицинские аспекты репродукции населения за последние десятилетия приобрели государственное значение, так как согласно существующим демографическим прогнозам в России к 2040 году воспроизводственный потенциал населения будет практически исчерпан. Высокая распространенность, частые рецидивы хронического простатита, неудовлетворительные результаты лечения приводят к половым дисгармониям, очень часто к мужскому бесплодию. Хронический простатит, как основная причина мужской инфертильности, является самым распространенным заболеванием у мужчин моложе 50 лет [1,2,3].

При использовании стандартных, зачастую длительных, физиотерапевтических методов лечения хронического воспалительного процесса органов урогенитальной сферы, положительный эффект не превышает 40% [4]. Все это заставило вести поиск новых методов патогенетического воздействия на ткань предстательной железы. В настоящее время большое значение придается широкому применению комбинации физиотерапевтических методов, которые позволяют, не превышая терапевтические дозы антибактериальных препаратов, значительно повышать их куммуляцию в предстательной железе за счет стимуляции микроциркуляции [5].

Принцип действия комплекса аппаратно-программного электро-лазерно-магнитной терапии и цветоимпульсного воздействия КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» основан на комплексном воздействии низкоинтенсивного лазерного и светодиодного излучения, локального магнитного поля, электрической стимуляции органов малого таза с введением ректального (вагинального) зонда, нейростимуляции патогенных зон, а также цветоимпульсной терапии. Комплексное использование физических факторов, воспроизводимых КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» позволяет добиться взаимного усиления воздействия электроимпульсной терапии, магнитно-лазерного облучения, нейростимуляции и цветотерапии, и обеспечивает гипоальгический, бактерицидный, противовоспалительный, трофический, иммуностимулирующий и репаративно-регенеративные эффекты одновременно.

Цель нашего исследования было изучение возможности использования КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в лечении больных секреторным бесплодием, вызванным хроническим простатитом.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 144 мужчин в возрасте от 24 до 46 лет, страдающих секреторным бесплодием, обусловленным хроническим простатитом. Длительность заболевания составила от 2 до 13 лет. Больные были распределены на две группы: первая группа (основная) – 96 пациентов, у которых использовался КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», вторая группа (контрольная) – 48 человек, которым использовался курс традиционного физиотерапевтического лечения (ФТЛ) с применением аппаратов «Амплипульс-5», «Магнитолазер», «Тонус-2м» и др. Пациенты обеих групп считались соматически здоровыми людьми. Всем больным проводилось обязательное обследование:

· мазков из уретры на условно-патогенную флору;

· определение клеточного состава секрета предстательной железы;

· проведение бактериологического посева эякулята на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

· исследования на простато-специфический антиген крови (лицам старше 40 лет);

· диагностика методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и кандидоз;

· спермограммы;

· УЗИ предстательной железы.

Результаты исследования. При пальцевом ректальном исследовании болезненность выявлена у 60 (62,5%) больных основной группы и 28 (58,3%) пациентов контрольной группы, увеличение предстательной железы у 18 (18,7%) основной и 7 (14,5%), соответственно, контрольной группы.

Ультразвуковая картина в обеих группах характеризовалась диффузными изменениями и чаще всего, они носили умеренно выраженный характер. Патологические гипер- и гипоэхогенные изменения различной величины и плотности находили также у пациентов обеих групп. У пациентов регистрировалась картина, характеризующаяся комбинацией эхографических изменений в разных отделах предстательной железы в равной степени, независимо от принадлежности к основной или контрольной группе.

Урогенитальная контактная инфекция по данным обследования обнаружена у 31 чел (32,2%) основной группы, при этом: хламидиоз у 13 (13,5 %), микоплазменная инфекция у 20 (20,8%), уреаплазмоз у 19 (19,7%), гарднереллез у 13 (13,5%), у остальных обнаружена смешанная инфекция.

У большинства пациентов обеих групп в бактериологических посевах эякулята была высеяна патогенная микрофлора: различная кокковая флора - у 72% и 69%; кишечная палочка - у 14% и 12%; энтеробактер – 15% и 7%; смешанная - 9% и 12%.

При анализе количественной оценки мужской репродуктивной функции с основными показателями спермограммы нами был использован суммарный показатель: индекс плодовитости по Фаррису (Farris E.S.Urol. 1949. Vol. 61 p. 1099-1104):

Fx=A*B*C/100 ³200 где;

Fx – индекс плодовитости по Фаррису (норма ³200)

А – объем эякулята

В – концентрация сперматозоидов

С – нормальные подвижные сперматозоиды

100 – постоянная величина

Обсуждение полученных результатов. Больным обеих групп проводилась медикаментозная терапия с учетом этиопатогенетического принципа антибактериальной терапии противомикробными препаратами широкого спектра действия, направленная на подавление выявленной инфекции. В комплексном лечении при необходимости назначались противотрихомонадные средства, иммуностимуляторы, витамины, ферментотерапия, препараты для профилактики дисбактериоза, антиоксидантные средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток, а также противовоспалительные препараты, применяемые ректально в виде свечей и микроклизм. У пациентов обеих групп при контрольных исследованиях в бактериологических посевах эякулята патогенной микрофлоры не было, имел место в единичных случаях рост сапрофитной флоры. Контрольные исследования методом ПЦР на урогенитальные инфекции во всех случаях оказались отрицательными.

Практический интерес представляет динамика изменений количества лейкоцитов и лецитиновых зерен у больных 2 группы (контрольной), получивших курс медикаментозного и традиционного физиотерапевтического лечения. В сравнении с исходными данными до 50 лейкоцитов в п\зр. у 60% больных и более 50 лейкоцитов в п\зр. в анализе секрета у 40%; содержание лецитиновых зерен у 60% пациентов до 50 в п\ зр.(незначительное кол-во) и 40% до 20 (скудное кол-во); уровень лейкоцитов в секрете предстательной железы снизился через 2 недели у 60% до 20 в п\зр., у 40% до 35 в п\зр. лецитиновые зерна содержались в обоих вариантах в незначительном кол-ве. Содержание лейкоцитов через 6 недель после лечения находилось от 5 до 15 в п\зр., а лецитиновые зерна в основном находились в значительном количестве - от 50 до 100 в п\ зр. Пациентов с большим (от 100 и более в п\зр.) содержанием лецитиновых зерен в контрольной группе не было (табл. 1).

Таблица 1.

Показатели спермограмм и секреторной функции предстательной железы у больных секреторным бесплодием, обусловленным хроническим простатитом.

Проведено исследование показателей секрета простаты у больных обеих групп до начала лечения хронического простатита, а также через 2 и 6 недель от начала лечения. Динамика изменений в группах представлена в таблице 2. В основной группе, пациентам, которым применялось комплексное воздействие физиотерапевтических факторов отмечена положительная динамика изменений количества лейкоцитов и лецитиновых зерен. Регистрируется увеличение числа лецитиновых зерен и уменьшение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы с 15 в поле зрения до 5 в 1- группе, и до 10 в поле зрения в контрольной группе. Обращает внимание, что если первоначальное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы было до 50 в поле зрения, что свидетельствовало о выраженном процессе, уменьшение количества лейкоцитов до практически нормальных цифр отмечалось у 70% больных уже через 2 недели, и окончательная нормализация показателей происходила уже через 6 недель. Через 6 недель у всех больных основной группы содержание лецитиновых зерен находилось в большем количестве, чем у больных, которым применялось традиционное лечение.

Не вызывает сомнения тот факт, что биохимические процессы, протекающие в семенной жидкости при хроническом простатите, приводят к негативному влиянию их на сперматогенез, что и нашло отражение в отечественной и зарубежной литературе. В основной (1) и контрольной (2) группе больных динамика показателей спермограмм до лечения, через 2 и 6 недель после лечения представлена в таблице 2.

В группе больных, у которых использовался КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», общее количество сперматозоидов увеличилось более чем в 1,5 раза по сравнению с контрольной. Отмечалось улучшение качества спермограммы, а именно: число сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята, количество подвижных и неподвижных сперматозоидов.

Не вызывает сомнения, что вязкость спермы является одной из причин, влияющих на подвижность сперматозоидов. По множественным данным отечественных и зарубежных авторов увеличение вязкости спермы является одной из основных причин мужской инфертильности. Уменьшение или значительное увеличение вязкости приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов. В наших наблюдениях первичные данные свидетельствовали о идентичности выбранных групп. У больных вязкость регистрировалась в пределах 0,1 – 0,3 см. При исследовании этого показателя у больных испытуемой группы вязкость увеличилась в среднем до 0,6 см.

Нормализация показателей кислотности семенной жидкости по нашему мнению зависела больше от качества лечения воспалительного процесса. Однако в группе больных, которым применялся КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», рН в нормальных пределах регистрировался уже на второй неделе лечения.

Заключение: Результаты показателей спермограмм больных 1 и 2 групп свидетельствуют о существенно более значимой положительной динамике показателей у пациентов 1-ой группы, получавших лечение КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», в сравнении с пациентами 2 группы лечившихся традиционными физиотерапевтическими методами.

Объективным признаком регрессии воспалительных изменений в предстательной железе является снижение лейкоцитов и увеличение количества лецитиновых зерен через 6 недель, а увеличение числа лейкоцитов и лецитиновых зерен уже через 2 недели наглядно демонстрирует возможности КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в устранении обструкции ацинусов, улучшении дренирующей терапии простаты и, как следствие, активацию репаративных процессов и стимуляцию секреторной функции предстательной железы.

Список использованной литературы:

1. Мазо Е.Б., Попов С.В. Хронический бактериальный простатит //Врачебное сословие. – 2004. - № 1 – 2. – С. 18.

2. Гориловский Л.М., Доброхотов М.М. Хронический простатит // Амбулаторная хирургия. – 2003. - №4 (12). – С. 42 – 44.

3. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., Юдовский С.О. Наше понимание проблемы хронического простатита // Фарматека. – 2002. - № 10. – С. 69 – 76.

4. Плющенко Л.В., Соколов В.В. Методическое пособие по работе с аппаратно-программным комплексом КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» // М., - 2001. – 28 с.

5. Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В., Кочетов А.Г., Руденко Б.П. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом //Урология. – 2001. - № 4. – С.28.

Таблица 2.

Показатели спермограммы через 2 и 6 недель лечения.