Поступил в отделение ТКБ № 7 27.08.98 года в возрасте 4,5 месяцев.
1. Действия педиатра и фтизиатра правильные.
2. появление кашля, насморка, температуры до 38,6, повышение СОЭ, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, лимфаденопатии. Укорочение перкуторного звука в проекции средней доли, ЧД 72 в мин.
3. Проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к туберкулину у больных туберкулезом): положительная при диаметре инфильтрата 5 мм и более на пробу со 100% туберкулином, парадоксальная (большие величины папул на низкие концентрации) Появление положительных реакций на туберкулин всех концентраций свидетельствует о функциональном напряжении защитных систем организма, о высокой специфической аллергии, неадекватная проба свидетельствует об инфицировании ребенка МВТ. В клиническом анализе крови: анемия, лейкоцитоз, лимфопения, снижение моноцитов, ускорение СОЭ, изменения в клиническом анализе мочи: рН кислая.
4. Томография грудной клетки, флюрография у всех родственников, бронхоскопия.
5. Проба манту 10 мм- это говорит об инфицировании туберкулезом.
6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением правой доли. Туберкулез правого главного и промежуточного бронха, МБТ(-).
7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).
В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:
1 этап.: Длительность - 8 недель.
Место лечения - стационар
Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS
альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,
2 этап.: Длительность - 8 недель.
Место лечения - стационар
Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е
альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea
В фазе продолжения лечения целесообразно
выделить два этапа:
1 этап: Длительность - 8 недель.
Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,
амбулаторное лечение.
Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы
- HPa/EaZ, HPa/EaE.
2 этап: Длительность 12 недель.
Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное
лечение.
Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:
HPa/Ea.
Санаторно-курортное лечение.
Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин
Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 143 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |