Читайте также:
|
Для биохимического анализа крови нужно подготовиться:
Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение.
Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе.
Можно пить воду.
Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.
В настоящее время большинство современных клиник и лабораторий выполняют исследование показателей на автоматических биохимических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 1 до 50 параметров. Заключения выдаваемые анализаторами стандартизированы в единицах измерения системы СИ и универсальны, согласно рекомендациям ВОЗ. Для общего ознакомления вот наиболее значимые их них: Результаты анализа и параметры нормы.
Билет 30
1) Целью предоперационной подготовки является снижение риска развития осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Под предоперационным периодом следует понимать время пребывания больного в стационаре до операции, под предоперационной подготовкой - проведение комплекса мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время операции и после нее.
Предоперационный период включает два основных блока: диагностический и собственно подготовительный. Указанные блоки могут реализовываться последовательно и параллельно.
Во время предоперационного периода решаются следующие вопросы:
-устанавливается диагноз и определяются показания к операции, срочность ее выполнения и объем;
- оценивается состояние всех систем организма, выявляется сопутсвующая патология;
-осуществляется психологическая, соматическая и, по показаниям специальная подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.
Продолжительность предоперационного периода зависит от степени срочности операции, состояния больного, тяжести предстоящего вмешательства.
Плановые операции – могут быть выполнены в любое время без ущерба для здоровья больного (операции по поводу неосложненной грыжевой болезни, варикозного расширения вен нижних конечностей).
Экстренные операции – должны выполнятся немедленно, сразу после постановки диагноза или не позднее 2 часов с момента поступления больного в стационар (кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости: острый аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника и т.д.).
2) 1. Абсцессы- гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей мембраной. Пациент жалуется на боль и припухлость в месте инъекции. При несоблюдение правил асептики и антисептики, инъекции в инфильтраты, постановка внутримышечных инъекций с помощью короткой иглы.
2. Ограничение двигательной активности, длительная госпитализация.
3.Техника внутримышечной инъекции:
1) Больной должен занять удобное положение (лёжа на животе или на боку, при этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах).
2) Тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом (спиртосодержащей жидкостью); надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
3) Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца (методику можно прочитать в статье «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).
4) Обработать область инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте (спиртосодержащей жидкости), широко, в направлении сверху вниз: сначала большую поверхность, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.
5) Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр. Расположить шприц перпендикулярно месту инъекции.
6) Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции.Если больной истощён, кожу, наоборот, следует собрать в складку.
7) Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её длины.
8) Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови). При наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы.
9) Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор.
10) Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте (спиртовом растворе), и быстрым движением вывести иглу.
11) Сложить использованные шприц, иглы в лоток (или другую заранее подготовленную емкость). Использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12) Снять перчатки, вымыть руки.
4. Соблюдение правил асептики и антисептики, обработка рук перед инъекцией, использование перчаток.
5. Большая и малая ягодичная мышца,.tlhj (латеральная широкая мышца), дельтовидная мышца плеча.
3) Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.
Класс Б
Опасные отходы. Инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев;
Класс В
Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией;
Билет 19
1. Обморок — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Обычно обморок наступает при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, сильная боль, вид крови), в душном помещении, при сильном переутомлении. Потере сознания часто предшествует головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, ощущение дрноты и т.д. Отмечают бледность кожи и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей, холодный липкий пот, резкое снижение АД, малый нитевидный пульс. В отличии от эпилептического припадка, при обмороке самопроизводное мочеиспускание наблюдается редко, остановка дыхания и прикуса языка не происходит. Обычно обморок возникает в вертикальном положении больного; как только он оказывается в положении лежа, приток крови к головному мозгу возрастает, и сознание быстро восстанавливается. Обморок длится, как правило, 20-30 с, после этого больной приходит в себя. Помощь при обмороке заключается в придании горизонтального положения с приподнятыми ногами (для обеспечения притока крови к голове), освобождение от стесняющей одежды, обеспечении доступа свежего воздуха. Можно растереть виски и грудь больного, побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте (для активации дыхательного центра).
Вопрос 2
1. Диарея.
2. Уход за больными с диареей. Он заключается, прежде всего, в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего
прохода слабым дезинфицирующим раствором.
3. Диета № 4
Показания: острые энтероколиты с диареей после голодных дней, обострение хронических энтеритов, дизентерия, состояние после операций на кишечнике.
Цели назначения: обеспечение питания при нарушении пищеварения, уменьшение воспаления, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, нормализация функций кишечника и других органов пищеварения.
Общая характеристика: диета пониженной энергетической ценности за счёт жиров и углеводов при нормальном содержании белка. Резко ограничены механические, химические и термические раздражители ЖКТ. Исключены продукты и блюда, усиливающие секрецию органов
пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.
Химический состав и энергетическая ценность: белки 90 г (60-65% животных), жиры 70 г, углеводы 250 г (40-50 г сахара); энергетическая ценность 8,4 МДж (2000 ккал); натрия хлорид 8-10 г, свободная жидкость 1,5–2 л.
Режим питания: 5–6 раз в день небольшими порциями.
Исключаемые продукты и блюда: хлебобулочные и мучные изделия; супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны; жирные виды и сорта мяса
4. ЧДД 16-20 ЧСС 60-80 АД 120/70
5. Сбор кала для копрологического обследования:
1) в течение 4–5 дней до проведения исследования больной не должен принимать препараты железа, висмута, бария, пилокарпина, атропина, белладонны, касторовое и вазелиновое масла, активированный уголь;
2) перед процедурой не ставить клизмы, не вводить ректальные свечи, не использовать тепловые процедуры на область живота;
3) наклеить соответствующим образом заполненную этикетку на чистую сухую стеклянную посуду с широкой горловиной;
4) предложить больному при помощи шпателя собрать 5–10 г утреннего свежего кала с нескольких участков выделенных экскрементов;
5) если больной находится на постельном режиме, кал собрать в подставленное сухое чистое судно, проследив, чтобы больной в него не мочился, затем отобрать необходимое количество кала в стеклянную емкость.
Сбор кала на исследование на яйца глистов:
1) на сухую чистую банку с широкой горловиной наклеить заполненную этикетку‑направление;
2) предложить больному шпателем собрать 30–50 г свежего теплого кала с трех разных участков выделенных экскрементов;
3) если больной принимает противогельминтные препараты, направить на исследование всю порцию кала.
Сбор кала для бактериологического исследования:
1) подготовить стерильную пробирку, приклеить к ней соответственно заполненную этикетку‑направление;
2) больного положить на правый бок с согнутыми в коленях ногами;
3) левой рукой развести ягодицы больного, а правой бережными круговыми движениями ввести в задний проход на глубину 8–10 см ватный тампон на металлическом стержне, стараясь снять им со стенки кишки кусочек кала;
4) не касаясь стенок пробирки, опустить металлическую петлю в пробирку и сразу отправить в лабораторию.
Сбор кала на скрытую кровь:
1) в течение 3 дней перед исследованием больной должен придерживаться безгемоглобиновой диеты (исключить из рациона мясо, рыбу, печень и другие субпродукты, икру, гречневую крупу, яйца и блюда из них, зеленые овощи, яблоки, гранаты, помидоры, не принимать препараты железа, йода, брома);
2) следить, чтобы не было таких источников кровотечения, как носовое, из десен после удаления зуба, так как эта кровь может поступать в ЖКТ и искажать картину, полученную при исследовании; при повышенной кровоточивости десен больной в течение 3 дней до исследования не должен чистить зубы щеткой;
3) приготовить сухую чистую посуду с широким горлом;
4) надеть резиновые перчатки;
5) при помощи шпателя собрать для исследования 5–10 г кала из разных участков выделенных экскрементов.
3) Подготовка хир. инструментов для стерилизации
• Стерилизацию хирургических инструментов осуществляют в несколько этапов - сначала производят предстерилизационую подготовку: механическую очистку, погружение на 1 час в 3% хлорамин, промывание водой, высушивание.Метод стерилизации зависит от вида инструментов:
• Нережущие инструменты (пинцеты, зажимы)стерилизуют в автоклаве или сухожаровом шкафу. Одноразовые инструменты стерилизуются лучевым способом. В крайнем случае возможно кипячение в 2% растворе соды в течение 30 минут. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 45 минут.
• Режущие и колющие инструменты (иглы, скальпели)стерилизуют путем замачивания в растворе антисептиков. Лучшими методами в данном случае являются газовая и лучевая стерилизация. Термические способы (кипячение, стерилизация сухим жаром) приводят к затуплению инструментов и могут применяться лишь в крайних случаях при невозможности применения других способов.
• Резиновые и пластмассовые инструменты (катетеры, зонды)стерилизуют автоклавированием или (в крайнем случае) кипятят в течение 15 минут. Одноразовые изделия подвергаются на заводах лучевой стерилизации.
• Стерилизацию перчатокосуществляют в автоклаве при температуре 130 оС и давлении 1 атмосфера в течение 30 минут. Перед стерилизацией каждую перчатку пересыпают тальком и заворачивают в отдельную марлевую салфетку. В последнее время все чаще используют одноразовые перчатки, стерилизованные лучевым методом в заводских условиях.
• Оптическое оборудованиестерилизуют в парах формалина в течение 48 часов. Эндоскопы можно стерилизовать также погружением в спирт, хлоргексидин или сайдекс.
• Операционное белье (халаты, простыни) и перевязочный материал (марлевые шарики, тампоны, салфетки, турунды)стерилизуют в автоклаве при температуре 130 оС и давлении в 1 атмосферу в течение 1 часа (или при давлении в 2 атмосферы в течение 30 минут). Белье после стирки стерилизуют, предварительно уложив его в биксы Шиммельбуша. Бикс считается стерильным в течение 3 суток после стерилизации.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 112 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |