Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

г., протокол №

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения и социального развития России

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА.

ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ.

Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся

по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Фармация»

Владикавказ 2012г.

Составители:

Ø ассистент Ф.К. Худалова,

Ø ассистент А.Р. Наниева

Рецензенты:

v Аликова З.Р. - зав. кафедрой гуманитарных, социальных и экономических наук, проф., докт. мед. наук;

v Туаева И.Ш. - доцент кафедры гигиены МПФ с курсом ФПДО, к.м.н.

Утверждено ЦКУМС ГБОУ ВПО СОГМА

Минздравсоцразвития России

г., протокол №

Цель занятия: изучить цели и содержание дисциплины; историю развития науки.

Студент должен знать: понятие о внешней среде как факторе, определяющем условия существования организма.

Студент должен уметь:

· оценить факторы, влияющие на здоровье населения;

·

Рекомендуемая литература

Основная литература:

Ø Румянцев Г.И. Гигиена XXI век, М.: ГЭОТАР, 2001, 2009.

Ø Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. М.: Академия, 2004, 2010.

Ø Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека: Учебник. – М.: Медицина, 2004 (Учеб.лит. для студентов мед.вузов).

Дополнительная литература:

Ø Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям с основами экологии человека, М.: Академия, 2008.

Ø Катаева В.А., Лакшин А.М. Руководство к практическим и самостоятельным занятиям по общей гигиене и основам экологии человека. М.: Медицина, 2005.

Гигиена — наука о сохранении и укреплении общественного здо­ровья путем проведения профилактических мероприятий.

Термин "гигиена" в переводе с греческого языка означает "приносящий здоровье", "целебный".

Объектом изучения гигиены — основной профилактической дисциплины — является здоровый человек в тесном взаимодейст­вии с окружающей средой, в то время как объект изучения кли­нических дисциплин — больной человек, возможности организ­ма которого в ряде случаев резко ограничиваются заболеванием. Об этом не следует забывать, так как профилактические реко­мендации, разрабатываемые гигиеной, обращены к организму здоровому и то, что ему полезно, может быть вредно больному, и наоборот.

Существует еще одно понятие, связанное с гигиеной, — "са­нитария" (в переводе с латинского языка — "здоровье"), которая является практикой гигиены, проводящей в жизнь санитарные, т.е. оздоровительные мероприятия силами государственной санитарно-эпидемиологической службы страны. Кроме этого, санитарная служба контролирует выполнение на практике са­нитарно-гигиенических рекомендаций и противоэпидемичес­ких мероприятий, разрабатываемых соответственно гигиеной и эпидемиологией.

Для нормального функционирования организма человека в окружающей среде необходимы определенные условия, со­здаваемые физическими, химическими, биологическими и со­циальными факторами среды обитания.

Изучая влияние этих факторов на организм человека, гигиена показывает, что они могут быть благоприятными, негативными или же представлять собой фактор риска для здоровья. В послед­нем случае сам по себе этот фактор при отсутствии определенных условий (генетическая предрасположенность, снижение иммун­ной защиты и пищевого статуса и др.) не может стать причиной заболеваний конкретного индивидуума, но при их наличии может спровоцировать возникновение нарушений здоровья.

Негативные факторы сферы обитания могут быть катаст­рофическими — способными вызвать преждевременную смерть, инвалидность, задержку умственного развития детей, врожден­ные уродства; тяжелыми — провоцирующими нарушения функ­ций органов нервной системы, развития организма, поведения человека; неблагоприятными — являющимися причинами поху­дания, гиперплазии, гипертрофии или атрофии, изменения ак­тивности ферментов и обратимых функциональных нарушений.

Первой задачей гигиены, направленной на оздоровление ус­ловий окружающей среды, является выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окружаю­щей среды на организм и возможными изменениями состояния здоровья человека. В случае обнаружения возможности любых негативных факторов проводят их специальные углубленные исследования с целью разработки конкретных научно обосно­ванных профилактических рекомендаций.

В современных условиях под профилактикой понимают широкую систему государственных, социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на повышение ма­териального благосостояния и культурного уровня населения, улучшение жилищно-бытовых условий, питания, трудовой де­ятельности, развитие медицинской науки, совершенствование медицинской помощи, улучшение деятельности санитарно-эпидемиологической службы.

В результате внедрения указанных мероприятий создаются реальные предпосылки, необходимые для улучшения и сохра­нения здоровья народа, которое является национальным бо­гатством любой страны.

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная, или радикальная, профилактика направлена на устранение непосредственной причины заболевания. Она может быть осуществлена как с помощью гигиенического нор­мирования в виде предельно допустимых концентраций (ПДК), уровней (ПДУ), так и других нормативных величин, снижаю­щих воздействие факторов до безопасных уровней. Выполняет­ся эта профилактика и по линии предупредительного санитар­ного надзора (на стадии проектирования объекта).

Вторичная, или паллиативная, профилактика — это раннее выявление предболезненных состояний при тщательном меди­цинском обследовании практически здоровых людей, которые подвергались воздействию неблагоприятных факторов окружа­ющей среды или факторов риска, для проведения медикамен­тозной профилактики и других мероприятий, предотвращающих появление заболевания: лечебно-профилактическое питание, применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) и т.д.

Третичная профилактика, или реабилитация, представляет собой комплекс мероприятий по предупреждению возникнове­ния осложнений уже развившегося заболевания, проводимых лечащими врачами у постели больного. По сравнению с первыми двумя видами профилактики она наименее эффективна в плане снижения заболеваемости и смертности населения.

Вторая задача гигиены, предусматривающая воздействие на организм самого человека, — это разработка средств и спо­собов повышения устойчивости организма к влиянию негатив­ных факторов окружающей среды. Этими средствами и спосо­бами являются:

• здоровый образ жизни;

• личная гигиена;

• закаливание организма;

• рациональное питание;

• рациональная одежда и обувь;

• физическая активность (физкультура) и др.

В практическом выполнении этой задачи значительная роль отводится медицинским работникам лечащего профиля, кото­рые обязаны передавать знания, полученные при изучении ги­гиены, своим пациентам.

Известно, что при здоровом образе жизни заболеваемость и смертность населения могут снижаться на 50%, и это указы­вает на важность и необходимость практической реализации данной задачи гигиены среди населения нашей страны, в том числе и с помощью санитарного просвещения.

Окружающая человека среда представляет собой сложный комплекс природных и социальных факторов. К природным от­носятся воздух, вода, почва, погода, климат. К социальным — условия быта, труда, питание, образ жизни.

Изучая взаимодействие организма и окружающей среды, ги­гиена тесно связана со многими естественными и точными на­уками, как-то: физиология, биология, микробиология, химия, биохимия, физика, метеорология, клинические дисциплины, архитектура, эргономика, экология и некоторые другие. Она широко пользуется методами и данными этих наук при изуче­нии различных объектов и факторов окружающей среды. При изучении таких объектов, как водоисточник, пищеблок, про­мышленное предприятие (цех), детские учреждения, жилище, до сих пор начинают с метода санитарного обследования, за­ключающегося в описании объекта при его посещении с ис­пользованием специально разработанных карт.

Для получения более точной и объективной характеристики этих объектов необходимо воспользоваться лабораторным ме­тодом с применением физических, химических, биологических и микробиологических исследований.

Изучение влияния факторов окружающей среды на организм человека производится физиологическими, антропометрически­ми, биохимическими методами исследования.

Гигиенаиспользует метод эксперимента, с помощью кото­рого искусственно создаются различные условия среды и изу­чается их влияние на организм животных или человека.

Изучение изменений здоровья населения под влиянием эндо­генных (генетических, возрастных) и экзогенных (социальных и природных) факторов производится эпидемиологическим ме­тодом, который включает анализ медицинских учетных и отчетных документов при проведении одномоментных ("поперечных") медицинских обследований населения и длительных ("продоль­ных") наблюдений в амбулаторных и стационарных условиях с последующим расчетом показателей здоровья населения.

Санитарно-статистические методы используют при оценке уровней заболеваемости, инвалидности, демографических по­казателей естественного движения населения (рождаемость, смертность), физического развития детей и подростков.

Для оценки состояния здоровья населения, находящегося под воздействием негативных факторов окружающей среды, необходимы клинические методы. Они позволяют выявить с по­мощью биохимических, иммунологических и других современ­ных тестов не только выраженные клинические нарушения, но и преморбидные состояния, т.е. ранние признаки предболезни у практически здоровых людей.

По сути, в данном случае речь идет об одной составляющей ги­гиенической диагностики, под которой понимают систему мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека (популяций) и установление зависимостей между состоянием среды и здо­ровья (Г.И. Сидоренко). Из данного определения следует, что ги­гиеническая диагностика, кроме диагностики состояния здоро­вья популяций, включает диагностику состояния окружающей среды и комплексную гигиеническую диагностику объективной достоверной связи между ними.

Гигиеническая диагностика здоровья отличается от клини­ческой, предметом которой являются болезнь и ее тяжесть. Ги­гиеническая диагностика — донозологическая, поскольку прово­дится до обращения к лечащему врачу. Ее цели — оценка состояния адаптационных систем человека, раннее выявление на­пряжения или нарушения адаптационных механизмов, ведущих к появлению заболевания.

Гигиеническая диагностика предболезни изучает иммунный статус человека, состояние ферментных и антиоксидантных систем и перекисного окисления липидов, регуляторных механиз­мов сердечно-сосудистой системы, психическую деятельность.

При этом широко применяются биологические маркеры, ко­торые подразделяются на биомаркеры экспозиции, биомарке­ры эффекта и биомаркеры восприимчивости.

Биомаркеры экспозиции — это обнаруженные в биологичес­ких средах организма (крови, моче, слюне и т.д.) экзогенные химические вещества, продукты их обмена (метаболиты) или продукты их взаимодействия с какой-либо молекулой или клет­кой организма, указывающие на имевшее место воздействие. Примеры этих биомаркеров — наличие метгемоглобина в крови при загрязнении воды и продуктов питания нитритами и нитратами, а воздуха — оксидами азота; обнаружение ртути в моче у работающих с ее препаратами и т.д. Более чувствительными и специфичными маркерами этого вида являются соединения химических веществ, поступивших в организм с эритроцитами, сывороточным белком, ДНК.

Биомаркеры эффекта — показатели, количественно характе­ризующие биохимические, физиологические, поведенческие или иные изменения в организме, степень выраженности кото­рых выявляет риск развития болезни, скрытое или выраженное нарушение здоровья.

Биомаркеры восприимчивости — показатели врожденной или приобретенной способности организма реагировать на воздейст­вие определенного фактора окружающей среды. С их помощью выявляют скрытую повышенную чувствительность людей к не­которым химическим веществам. Примерами биомаркеров восприимчивости могут служить кожные пробы, указывающие на наличие сенсибилизации ор­ганизма к определенным веществам, называемым аллергенами. При изучении влияния факторов окружающей среды на здо­ровье человека гигиена имеет много общего с такими науками, как экология и особенно — экология человека.

Экология — наука, изучающая общие законы существования живых организмов, их взаимосвязь между собой и со средой их обитания.

Экология человека — наука об общих законах взаимодействия биосферы и антропосистемы, человеческих групп (популяций) и индивидуумов, влиянии природы на человека и группы людей.

Термин "экология" греческого происхождения и в переводе означает "наука о доме".

Взаимодействие общества и природы представляет собой строгую систему связей человека и среды его обитания. Система "общество—природа" состоит из двух подсистем, соответствую­щих двум формам взаимодействия: использование и охрана при­родной среды. При этом первая подсистема — экономическая, так как направлена на преобразование и использование природы с целью получения материальных и духовных благ и ценностей. Другая подсистема — экологическая: выражает заинтересован­ность человека в чистой, здоровой и многообразной окружаю­щей природной среде.

Центр системы — человек, являющийся одновременно и субъектом, воздействующим на природу (в экономической подсистеме), и объектом, испытывающим на себе это воздейст­вие в экологической подсистеме.

Отсюда следует, что экономические и экологические инте­ресы, проявляемые в подсистемах, едины по своей социаль­ной сущности. Их общность в том, что они должны обес­печить качество жизни человека, его жизненный статус, гарантирующий ему биологическую и материальную самосто­ятельность.

Однако такое единство противоречиво в силу постоянного воздействия на природную среду в процессе ее использования, ведущего к ее загрязнению и разрушению, что снижает возмож­ности экологической функции природы.

Противоречия возникают вследствие игнорирования законов развития природы, нарушения законодательства хозяйствую­щими субъектами. Однако в единстве и борьбе противоречий, преодолении недостатков системы, видимо, и заключается ис­точник ее развития.

Система "общество—природа" развивается по объективным законам материалистической диалектики, которые в равной степени распространяются как на экологические, так и на эко­номические отношения.

Закон единства и взаимосвязи природной среды позволяет учитывать ее интересы и при эксплуатации природных ресур­сов, и в процессе принятия природоохранных мер. Из этого за­кона вытекает, что, решая ту или иную проблему охраны или использования природной среды, общество должно комп­лексно учитывать все факторы, способные оказать на нее воз­действие.

Закон перехода количественных изменений в качественные показывает, что постепенное загрязнение окружающей среды, пусть даже в допустимых дозах (количественное изменение), на определенном временном этапе может превратить экологи­ческую среду в зону, опасную для обитания всего живого (ко­ренные качественные изменения).

По закону единства и борьбы противоположностей противо­борствующими сторонами являются экономические интересы общества в удовлетворении материальных потребностей и эко­логические его интересы в чистой и биологически здоровой для жизни окружающей среде. Противоречие же заключается в том, что удовлетворение материальных потребностей путем нещад­ной эксплуатации природы ведет к неизбежному ущемлению биологических средств для жизни человека. Обострение этих противоречий может привести к состоянию экологического кризиса, или экологического тупика, и выход из него невозмо­жен без революционных преобразований, применения средств экологической безопасности.

В широком смысле закон отрицания отрицания можно ис­толковать как борьбу нового со старым, а в узком — как отри­цание человеком в результате своей нерациональной деятель­ности в природе самого себя, смысла своего существования в будущем. Такой вывод следует из анализа современной ситу­ации. Известно, что в настоящее время растет число психи­чески неполноценных, дефективных детей. Постепенно такой рост может привести к деградации человечества, а причина то­му — загрязнение и истощение, т.е. деградация, окружающей среды.

Кроме этих общих законов диалектики, по которым разви­ваются природа и общество, экономика и экология имеют свои частные закономерности. Так, экологическая подсистема тре­бует введения обязательного учета емкости природной среды, соответствия развития производительных сил потенциальным возможностям природы, соблюдения законов равновесия, гар­монии как необходимых условий развития оптимальных взаи­моотношений между природой и обществом.

Целью развития системы "общество—природа" является обес­печение качества природной среды, т.е. такое состояние эко­логических систем, при котором постоянно и неизменно осу­ществляется обмен веществ и энергии внутри природы, между природой и человеком и воспроизводится жизнь.

Для сохранения качества окружающей среды возможны 3 пути:

♦ обеспечение приоритета экологии над экономикой. Од­нако в этом случае могут ущемляться экономические интересы человека, так как не всегда обеспечивается не­обходимое качество жизни;

♦ обеспечение приоритета экономики над экологией, но с учетом адаптации человека и саморегуляции приро­ды. Опыт показал, что этот путь нередко ведет к деграда­ции природной среды, причиняет непоправимый вред здоровью и генетической программе человека, ведет к вы­миранию общества;

♦ сочетание экологических и экономических интересов. Это единственный путь, эффективность которого под­тверждает история. Однако такое сочетание во избежание отклонений в пользу экономики требует законодательных решений, например в виде научно обоснованных норма­тивов, устанавливающих предел хозяйственного воздейст­вия на природу.

Разработка таких нормативов и их строгое соблюдение в хо­зяйственной деятельности человека и есть суть охраны окружа­ющей природной среды.

Из всего сказанного следует, что гигиена и экология человека исследуют одни и те же явления, т.е. влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, выделяя те из них, которые особо существенны при формировании патологии человека или групп населения.

К этим факторам относят следующие:

▲генетические (формируют наследственные заболевания);

▲природно-климатические (вызывают в жарком климате кожные и инфекционные заболевания, в холодном — простудные);

▲эндемические (возникают заболевания вследствие биогеохими­ческих особенностей местностей естественного и антропоген­ного происхождения);

▲эпидемические (вызывают природно-очаговые инфекции);

▲производственные (появляются профессиональные заболева­ния);

▲социальные (появляются заболевания, обусловленные непра­вильными питанием, образом жизни, снижением уровня соци­ального благополучия);

▲экологические (заболевания, связанные с воздействием нега­тивных и неблагоприятных факторов окружающей среды).

Развитие гигиенических знаний. Гигиенические навыки скла­дывались у человечества в очень отдаленные от нас времена. Они были примитивными, элементарными, основанными на практи­ческом опыте людей, понимавших, что есть условия, благопри­ятствующие жизни, и есть условия неблагоприятные, которые следовало избегать или по возможности устранять. Эти знания касались вопросов охраны почвы от загрязнения различными отходами в населенных местах, выбора водоисточников с добро­качественной водой, знания съедобных и ядовитых продуктов, приобретавшихся эмпирическим путем, режима питания, сна и отдыха, ухода за телом.

История гигиены неразрывно связана с развитием человечес­кого общества, его культуры, производительных сил, и поэтому ее можно проследить на протяжении нескольких исторических периодов, отражающих влияние социально-экономических ус­ловий, соответствующих этим периодам.

Гигиенические знания в Древнем мире. В IV—Iвв. до н.э. в Египте, Индии, Китае, Греции гигиенические знания пред­ставляли собой систему практических бытовых правил, религи­озных представлений и законов, из которых наиболее известен индийский свод законов Ману. В Древнем Китае бытовал ин­тересный обычай оплачивать труд врача до тех пор, пока его па­циенты оставались здоровыми, что по сути было девизом: "Луч­ше предупреждать болезни, чем их лечить".

В Древней Греции Гиппократ (460—377 гг. до н.э.) написал труд "О воздухах, водах и местностях", в котором указывал, что условия внешней среды влияют на развитие человеческого ор­ганизма и возникновение болезней. С этой же эпохой истори­ки связывают и появление самого термина "гигиена". Тогда все обожествлялось, и у медицины был свой бог — Асклепий, имевший дочерей — Гигиею и Панакею. Гигиее поклонялись здоровые люди, а Панакее — больные. Гигиея изображалась в виде красивой девушки, державшей в руках чашу, обвитую змеей. Змея символизировала мудрость, а чаша — жизнь, в ко­торой всегда есть место неприятностям, ядам. Змея выпивала эти яды и способствовала оздоровлению жизни. Интересно, что чаша с обвивающей ее змеей сохранилась до сих пор как эмблема медицины.

Римская империя унасле­довала культуру древних гре­ков прежде всего в области личной гигиены, развив стро­ительство бань-купален, водо­провода и канализации, а так­же практикуя контроль за ка­чеством продуктов питания на рынках, что указывало на по­явление санитарии.

Однако этот исторический опыт показал, что санитария не должна опережать гигиену, чтобы полностью соответ­ствовать своему назначению — нести здоровье. Безусловно, сооружение водопровода в те времена было прогрессивным санитарным мероприятием, но водопроводные трубы, сде­ланные из свинца, послужи­ли, по историческим данным, причиной хронического свин­цового отравления патрициев, пользовавшихся водой из рим­ского водопровода.

В более поздние времена произошла замена деревянной и глиняной посуды на глиня­ную глазурованную, что также было шагом вперед в санитар­ном отношении, но отсутствие гигиенических знаний о том, что в воду из свинцовых труб и в содержимое сосудов из гла­зури попадает значительное количество свинца, приводило к интоксикации пользователей.

Гигиенические знания в эпо­ху феодализма. В Европе VI-XIV вв. все науки и медицина пришли в упадок и наступил застои вследствие господства в обществе религиозных пред­ставлений, призывавших лю­дей заботиться о чистоте души, а не тела, как было в Древней Греции и Риме. Поэтому дан­ная эпоха вошла в историю медицины как огромный шаг назад в области развития ги­гиены. Не случайно период средневековья ознаменовался опустошительными эпидеми­ями чумы, холеры, проказы, тифов, сифилиса и других ин­фекций, уносивших населе­ние целых городов. Так, Па­риж того времени назывался Лютеция, что означало — "го­род грязи", поскольку все не­чистоты и отходы выбрасыва­лись горожанами на улицы, прямо на головы и под ноги прохожих, и можно представить, какая при этом наблюдалась антисанитария.

С этой же эпохой (XI в.) связано имя Абу Али Ибн Сины (Авиценны), замечательного таджикского ученого и врача Вос­тока, написавшего "Канон врачебной науки". В этом труде он обобщил знания своей эпохи в области гигиены питания, жилища, воспитания детей, личной гигиены. Конец средневековья (XV—XVII в.) в эпоху Возрождения оз­наменовался развитием естественных наук, возвращением ин­тереса к гигиене.

Гигиенические знания в эпоху капитализма. XVIII—XIXвв. связаны с развитием в обществе капиталистических отноше­ний, которые привели к росту городов и возникновению ману­фактур. В связи с возросшей скученностью населения резко увеличилась его заболеваемость, в том числе и за счет профес­сиональных болезней ремесленников вследствие нездоровых условий труда.

В 1700 г. итальянский врач Бернардино Рамаццини (1633— 1714)издал книгу "О болезнях ремесленников" (рассуждения) — энциклопедию для своего времени. Основное внимание в ней уделялось лечению болезней позолотчиков, шахтеров, кузнецов, штукатуров и ремесленников других профессий (свыше 50), но затрагивались и вопросы их профилактики. На ценность этого труда указывает тот факт, что книга переиздавалась 25 раз в разных странах мира.

Эпоха раннего капитализма — это тяжелый физический труд в неблагоприятных для здоровья работающих условиях труда, развитие машинной промышленности, постепенный переход к механизации и автоматизации, появление гиподинамии, рост безработицы, загрязнение окружающей среды отходами про­мышленного производства, автотранспорта, массовая заболева­емость трудящихся различными видами болезней, в том числе эпидемических. Эпидемии же, как известно, не знают границ между сословиями, поражая как рабочих, так и буржуазию. Снова пришлось вспомнить о заповеди древних, что лучше пре­дупреждать болезни, чем лечить, хотя в несколько другой ре­дакции: "Профилактика выгоднее лечения".

Как уже говорилось, подлинная профилактика, санитария должны базироваться только на данных научных исследований, и, следовательно, появилась востребованность в ученых-гигие­нистах, которые работали бы в условиях специальных научных лабораторий.

Основоположниками экспериментальной гигиены стали: в Гер­мании — М.Петтенкофер, в Англии — Э.Парке, в России — А.П. Доброславин и Ф.Ф. Эрисман.

Значительные достижения в развитии естественных наук (хи­мии, физики, физиологии, биологии, микробиологии и т.д.) подготовили почву для работы гигиенистов. Они применили эк­спериментальные и лабора­торные методы исследований для изучения воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, одежды, жилищных условий, что и позволило подойти к научному обоснованию гигие­нических нормативов и прак­тических рекомендаций по оз­доровлению факторов окружа­ющей среды, в первую очередь производственных и бытовых. С этого времени начинает­ся становление гигиены как науки, и ее успехи уже во вто­рой половине XIX в. привели к уменьшению распростра­ненности эпидемических за­болеваний и снижению смерт­ности населения. Во второй половине XIX в. и особенно в первой половине XX столетия происходит науч­но-техническая революция,

охарактеризовавшаяся жестокой эксплуатацией природной среды для достижения материальных благ, что привело к де­градации природной среды в ряде регионов земного шара (За­падная Европа, Америка, Япония). В результате существова­ние жизни на Земле и самого человека было поставлено под угрозу уничтожения. Ученые заговорили о том, что промыш­ленное загрязнение окружающей среды привело к невозмож­ности без опасности для здоровья дышать городским воздухом, пить воду без специ­альной ее обработки, есть продукты питания, выращенные на загрязненных отходами промышленности почвах. Живот­ный и растительный мир планеты оказался в тяжелейших ус­ловиях существования.

Не случайно в научно-популярной литературе 70—80-х годов прошлого века появились книги с такими названиями: "Безмолв­ная весна" (Р.Карсон), "Яды в нашей пище" (В.Эйхлер), "Пре­делы роста", "До того, как природа умрет" (Д.Медоуз и соавт.) и многие другие, в которых авторы аргументированно и в ряде случаев агрессивно выступали в защиту окружающей среды. Справедливые гневные и разумные их предостережения дошли до общественного осознания, и положение с состоянием окру­жающей среды на земном шаре стало постепенно улучшаться.

Конечно, технический прогресс в развитии общества остано­вить нельзя, но нужно прислушиваться к мнению известных ученых. Замечательно изречение Реймера Люста — президента Общества имени Макса Планка: "Прогрессом мысли мы обя­заны тем ученым, которые смело вступали на нетвердую почву. Эти шаги в неведомое должны постоянно повторяться и в бу­дущем, иначе наука зачахнет" (цит. по В.Эйхлеру, 1993). Эти слова означают, что гигиена должна развиваться впереди тех­нического прогресса, который станет медленнее, но зато и бе­зопаснее для всего живого на планете.

Развитие отечественной гигиены. Российская гигиена прошла самобытный путь становления, обусловленный своеобразием общественного и экономического развития государства. Па­мятники древнерусского изобразительного искусства и пись­менности свидетельствуют о распространенности в быту древ­них славян навыков личной гигиены. Известно, что в Киевской Руси широко использовались общественные бани. Новгород XI в. имел водопровод, деревянные тротуары, замощенные ули­цы и считался одним из наиболее благоустроенных городов в Европе того времени, равно как и Псков XII в.

Трехсотлетнее монголо-татарское иго нанесло огромный ущерб развитию производительных сил, культуры и науки Рос­сии, в том числе и гигиены. После освобождения от него в кон­це XIV в. развитие страны во всех направлениях постепенно пошло вперед.

М.В. Ломоносов (1711—1765) как величайший ученый и де­ятель культуры внес свой вклад и в развитие гигиенических зна­ний, затронув ряд социально-гигиенических проблем и вопросов гигиены быта и питания в работе "О размножении и сохранении российского народа" (1761).

С 1806 г. в Петербургской медико-хирургической академии был введен курс гигиены на кафедре физиологии. Опыт Оте­чественной войны 1812 г. привел к появлению первых пособий по военной гигиене, написанных М.Я. Мудровым (1826) и Р.С. Четыркиным (1834).

Успешное развитие отечественной гигиены как науки во мно­гом обязано прогрессивным взглядам на значение профилакти­ки ведущих медиков того времени:

♦ Н.И. Пирогова, сказавшего: "Я верю в гигиену. Вот где за­ключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной";

♦ М.Я. Мудрова, считавшего, что "...легче предохранить от болезней, нежели лечить их";

♦ С.П. Боткина, полагавшего, что "...первой задачей меди­цинских работников является предупреждение болезней";

♦ Г.А. Захарьина, утверждавшего, что "...победоносно спо­рить с недугами масс может лишь гигиена".

Подобные высказывания российских ученых (и не только ме­диков), писателей и видных общественных деятелей о зна­чении гигиены в деле охраны общественного здоровья мож­но было бы продолжить, но до­статочно и этих, чтобы понять важность развития этой науки. Основоположниками оте­чественной гигиены как са­мостоятельной науки стали А.П. Доброславин (1842-1889) и Ф.Ф. Эрисман (1842—1915). Алексей Петрович Добро­славин был профессором ги­гиены в России, возглавившим в 1871 г. впервые созданную кафедру гигиены в Петер­бургской военно-медицинс­кой академии. Развивая экс­периментальное направление в гигиенических исследова­ниях, он создал специальную гигиеническую лабораторию и способствовал развитию и совершенствованию санитар­ной экспертизы — важного раздела работы гигиениста. Перу А.П. Доброславина при­надлежат учебники "Курс во­енной гигиены" и "Гигиена, курс общественного здраво­охранения". Он известен не только как автор трудов в об­ласти гигиены, но и как осно­ватель журнала "Здоровье", организатор Русского обще­ства охраны народного здо­ровья и сторонник женского врачебного образования.

Федор Федорович Эрисман возглавил в 1882 г. кафедру ги­гиены в Московском универ­ситете. По происхождению он был швейцарцем, а по специ­альности — врачом-офталь­мологом. По личным моти­вам Ф.Ф. Эрисман в 1869 г. приехал в Россию и стал ее горячим патриотом. Он внес огромный вклад в развитие оте­чественной гигиены и санитарии своими оригинальными тру­дами по школьной гигиене, гигиене питания и труда. В 1892 г. он организовал Московское гигиеническое общество. Из-за сво­их оппозиционных взглядов Ф.Ф. Эрисман был неугоден царс­кому правительству, и, воспользовавшись первым удобным предлогом, оно поспешило освободиться от него. В 1896 г. он был вынужден покинуть Россию.

Благодаря А.П. Доброславину и Ф.Ф. Эрисману отечественная гигиена с первых шагов становления выгодно отличалась от за­рубежной своим общественным характером, связью с санитар­ной деятельностью, стремлением преодолеть санитарно-техническое направление западноевропейских гигиенических школ. Они оставили после себя многочисленных учеников, успеш­но продолживших их дело.

После 1917 г. в России наступил новый этап общественного развития и гигиены. Перед советской властью встали жизненно важные задачи по ликвидации сложной эпидемической обста­новки и улучшению санитарного состояния России, в значи­тельной степени обусловленные последствиями Первой миро­вой войны. Для их решения 26 октября 1917 г. создается медико-сани­тарный отдел при Военно-революционном комитете, а в июле 1918 г. на Всероссийском съезде Советов был утверж­ден Народный комиссариат здравоохранения во главе с Н.А. Семашко — первым нар­комом здравоохранения и его заместителем — З.П. Соловь­евым, с чьими именами свя­заны успехи в разработке тео­ретических положений соци­альной гигиены и их практи­ческом воплощении в органи­зацию здравоохранения.

Основным принципом со­ветского здравоохранения официально был провозгла­шен профилактический.

Г.В. Хлопин (1863-1929), ученик Ф.Ф. Эрисмана, был выдающимся российским ги­гиенистом, слово которого было ведущим в первой трети XX столетия. На протяжении своей жизни он заведовал ка­федрами гигиены в универси­тетах, институте и академии городов: Тарту, Одесса, Пе­тербург. Г.В. Хлопин является автором ряда учебников по общей гигиене и фундамен­тальных монографий по раз­личным проблемам гигиены.

Преемником Г.В. Хлопина по кафедрам общей гигиены в Военно-медицинской акаде­мии и 1-м Ленинградском ме­дицинском институте стал его ученик — профессор В.А. Уг­лов, опубликовавший ряд ори­гинальных трудов по гигиене питания, коммунальной и во­енной гигиене.

Учеником профессора В.А. Углова был академик АМН СССР профессор А.А. Минх (1904-1984) - ги­гиенист широкого профиля, основавший кафедры гигиены в Ленинградском стоматологическом (1938) и в Московском медицинском стоматологическом институтах (1946). Кафедрой в Московском институте он руководил около 40 лет. А. А. Минх оставил после себя известные в нашей стране и за ее рубежа­ми труды в области ионизации воздушной среды, коммуналь­ной, спортивной, школьной гигиены и гигиены питания. Его руководством "Методы гигиенических исследований", выдер­жавшим четыре издания (1954, 1961, 1967, 1971), пользовалось не одно поколение студентов, ученых и санитарных врачей. Им был написан первый учебник "Общая гигиена" для студентов-стоматологов и издан ряд монографий для стоматологов по воп­росам фторирования воды, влияния факторов окружающей сре­ды на состояние зубочелюстной системы, а также обоснованы профилактические мероприятия по гигиене зубов и полости рта.

В советский период отечественная гигиена как наука плодо­творно развивалась в различных направлениях. Так, в развитие коммунальной гигиены внесли значительный вклад такие видные ученые, как А.Н. Сысин (1879—1956), А.Н. Марзеев (1863—1966), В.А. Рязанов (1903-1968), СИ. Каплун (1897-1943), Г.И. Си­доренко (1926—1999) и др. Гигиена труда освещалась в работах В.А. Левицкого (1867-1936), А.А. Летавета (1893-1984), Л.К. Хоцянова (1896—1983), Ф.Г. Короткова (1896—1983), который рабо­тал в области военной гигиены. Развитие гигиены питания связа­но с именами таких ученых, как М.Н. Шатерников (1870—1939), О.П. Молчанова (1886—1975), П.Н. Диатроптов (1859—1934), К.С. Петровский (1902—1984), А.А. Покровский (1916—1976). В создании школьной гигиены, переименованной в дальней­шем в гигиену детей и подрос­тков, огромная роль принадле­жит профессору А. В. Молькову (1870—1947) и его многочис­ленным ученикам.

В настоящее время ученики этой замечательной плеяды со­ветских ученых продолжают заниматься решением очеред­ных научных проблем в деле сохранения и улучшения об­щественного здоровья (ко­торых за последние 15 лет на­копилось немало в связи с переходом экономического развития страны на рыночные отношения), работая в научно-исследовательских институтах гигиенического и эпидемиологического профиля и на гигиенических кафедрах выс­ших медицинских учебных заведений.

Основными учреждениями госсанэпидслужбы являются центры Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН). Целью этой служ­бы в современных условиях является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупрежде­ние, выявление и ликвидация опасного и вредного влияния сре­ды обитания на его здоровье.