Читайте также:
|
Здравоохранение:
1. Система медицинского страхования
1.1. ОМС
1.2. ДМС
2. Медико-производственный комплекс
2.1. Практическая медицина (медицинские услуги)
2.1.1. Частные
2.1.2. Общественные
2.2. Телемедицина
2.3. Медицинская промышленность
2.3.1. Медико-техническая промышленность
2.3.2. Фармацевтическая промышленность
3. Система медицинского образования
Министерство здравоохранения РФ осуществляет государственную политику и нормативно-правовое регулирование в отношении медицины в стране. Министерство издает приказы, которым подчиняются все медицинские структуры РФ.
Подведомственные органы:
1. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
2. Федеральное медико-биологическое агентство по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий. Журнал «Мадицина экстремальный ситуаций».
Министерство непосредственно контролирует:
1. Медицинские институты, где получают образование будущие врачи
2. Учреждения науки, где разрабатываются новые способы лечения.
Министерству подчиняются комитеты по здравоохранению. В каждом областном городе есть свой городской комитет здравоохранения. Комитеты по здравоохранению курируют и хозяйственную, и административную, и лечебную часть лечебных учреждений.
Городскому комитету по здравоохранению подчиняются все медицинские учреждения города: больницы, поликлиники, диспансеры, женские консультации и т. д.
Областному комитету по здравоохранению подчиняются областная и районные больницы.
В областной больнице работает главный хирург области, главный травматолого области и пр. Они издают распоряжения, приказы, которые регулируют работу врачей данной специальности этой области.
Эти специалисты выезжают в район на трудные случаи, курируют медицинскую часть. Они работают в комитете по здравоохранению области и являются председателями лечебно-контрольных комиссий.
Лечебно-контрольная комиссия разбирает случаи с неблагополучным исходом, выявляет причины произошедшего. Решения принимаются на основании стандартов, определяющих минимально необходимый объем медицинской помощи, которую следует оказать пациенту с конкретным заболеванием или в конкретной клинической ситуации, будет рассчитываться усредненная стоимость лечения.
Стандарты планируется непрерывно актуализировать. При отклонении от них лечащий врач обязан будет предоставить объяснение комиссии.
Чем подробнее будут стандартизированы сценарии оказания медпомощи, тем меньше у пациентов будет поводом обвинить врача в неправильном лечении.
Выход за рамки нормативов финансироваться из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) не будет.
Участковая больница возглавляет все медицинские учреждения сельского врачебного участка. Обычно курируются районными и подчиняются им.
Роль страховой компании: финансирование больниц происходит из бюджета и через страховые компании. Страховые компании являются посредниками и контролерами. На каждого пролеченного больного выделяется определенная сумма, но она проступает после проверки документации страховой компанией, которая занимается медицинским страхованием граждан.
Если документация оформлена правильно, оплата поступит полностью вне зависимости от реальных результатов лечения, если в истории болезни есть ошибки, оплата может быть сокращена или вообще снята.
Структура здравоохранения (в соответствии с организационно-институциональным признаком):
1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание пациентов.
2. Стационарное обслуживание пациентов.
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Фармацевтические службы.
5. Санитарно-эпидемиологические службы.
6. Научно-образовательные организации.
7. Органы управления здравоохранением.
8. Организации, занимающиеся ресурсным обеспечением здравоохранения.
9. Диспансерное обслуживание.
Диспансер: больные по профилю не пересекаются с обычными потоками больных.
1. Фтизиатрическая служба (туберкулез)
2. Психиатрическая служба
3. Дерматовенерологическая служба
4. Наркологическая служба
Восстановительное лечение: если после перенесенного заболевания необходимо восстановление, пациент направляется в санаторий. При некоторых заболеваниях санаторно-курортное лечение положено ежегодно, это определяет лечащий врач и комиссия МСЭ.
Разделы медицины: акушерство, анастезиология, биомедицина, гастроэнтерология, гематология, геронтология, гигиена, гинекология, дерматология, венерология, вирусология, иммунология, кардиохирургия, лечебная физкультура, массаж, микробиология, наркология, неврология и т. д.
Отрасли медицины:
1. Клиническая медицина — отрасль медицины, которая руководствуется проявлениями болезни, то есть симптоматической и синдромологической картинами заболевания.
2. Профилактическая медицина — отрасль медицины, изучающая и практикующая систему мер по предупреждению болезней.
3. Социальная медицина — наука о закономерностях общественного здоровья, социальной реабилитации пациента. Предметом социальной медицины является общественное здоровье.
В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» виды медицинской помощи:
1. Первичная медико-санитарная. Оказывается в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Оказывается амбулаторно, в условиях не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
3. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь. Оказывается стационарно, в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
4. Санитарно-курортное лечение.
5. Паллиативная помощь.
Понятие «эффективного здравоохранения»
Включает:
1. Медицинскую эффективность
2. Социальную эффективность
3. Экономический эффект
Охрана здоровья — общественное воспроизводство — рост национального богатства.
Эффективность здравоохранения — это степень достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Социальная эффективность:
1. Улучшение здоровья населения
2. Снижение заболеваемости
3. Изменение демографических показателей
4. Удовлетворение медицинской помощью населения
Единица суммарного социального ущерба — частота возникновений болезненных состояний и степени протекания болезни и ее исход.
Es = A0 * t — (A1 +A2 + A3 + … +At)
A0 - данные базисного года.
t — число лет.
A1,A2, A3 — число заболеваний в исследуемых годах.
Es — социальная эффективность, выраженная числом предотвращенных заболеваний.
Социальная эффективность может измерятся продолжительностью жизни, качеством жизни, демографическими сдвигами.
Медицинская эффективность — измеряется результатами непосредственного медицинского вмешательства, показателям улучшения здоровья пациентов.
Экономическая эффективность не может быть доминирующей в выборе тех или иных средств профилактики и лечения, в выборе орг.форм медицинской помощи.
Критерии экономической эффективности наряду с медицинской и социальной эффективностью могут помочь в адекватной организации медицины в условиях ограниченных ресурсов.
Измерение экономической эффективности — сопоставление результата с приложенными усилиями и затратами.
Лучший и больший результат медицинской помощи при наименьших трудовых, материальных и финансовых затратах.
Формула количественной оценки медицинской эффективности стационара:
Em (коэффициент медицинской эффективности)= число дней в специализированном стационаре и после больничного лечения разделить на число дней лечения в неспециализированном стационаре и послебольничного лечения.
Экономическая эффективность — наилучшее использование материалов, трудовых и финансовых ресурсов общества.
Прямые расходы в медицине:
1. На больничную и внебольничную помощь
2. Санитарно-медицинское обслуживание
3. Расходы на приобретение медикаментов
4. Расходы на социальное страхование и социальное обеспечение (выплата пенсий инвалидам)
Непрямые (косвенные) расходы:
1. Непрямые экономические потери, включающие недопроизводство ВВП в связи с преждевременной смертностью, временной утратой трудоспособности и инвалидностью (стойкой утратой трудоспособности).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 32 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |