Читайте также:
|
Острый миокардит
- воспалительное поражение сердца, которое имеет отчетливые начало и конец заболевания при ярких клинических проявлениях.
- чаще всего развиваются на фоне инфекционных заболеваний системного (корь, ветряная оспа) и локализованного характера (пневмонии)
Возбудители, вызывающие острый миокардит (вирусы и бактерии) всегда элиминируют и не вызывают хронических заболеваний.
Осложнениями являются нарушения ритма сердца, чаще всего экстрасистолия. Не приводит к развитию ХСН.
Миокардит затяжного течения – если заболевание длится от 3 до 6 месяцев.
Хронический миокардит
- если клинические и лабораторные критерии воспаления сердечной мышцы сохраняются более полугода
Хроническое течение миокардита связано:
- с хронической внутриклеточной инфекцией или очагами хронической инфекции
- с развитием аутоиммунного компонента воспаления
- с развитием фиброза в миокарде, который обуславливает выраженность клинической картины и длительное течение заболеваний
Вероятность заболевания миокардитом в случае инфицирования (ВОЗ, 2004)
- вирусами Коксаки группы А – 2,9%
- гриппом А – 1,4%
- гриппом В – 1,2
- парагрипп – 1,7%
- аденовирусы – 1%
- вирусы герпеса – 0,4%
- бактерии – 4-5% - намного реже, чем вирусы вызывают миокардиты
Вирусы с высокой тропностью к ткани миокарда
- вирус Коксаки
- аденовирусы
С низкой тропностью
- вирус Эпштейн-Барра
- цитомегаловирус
- парвовирус В 19
- вирус простого герпеса
- вирус гепатита С
Частые возбудители микробного миокардита
Streptococcus pyogenes группы А – стрептококк, вызывающий тонзиллит, фарингит и скарлатину – заболевание ревматизм
Возбудители дифтерии, брюшного тифа, стафилококки, менингококки, пневмококки
Более редкие возбудители миокардита: возбудители бруцеллеза, трихинеллеза, токсоплазмоза, боррелиоза, хламидиоза (как правило, воспаление сердечной мышцы имеет хронический характер)
Хронический миокардит сейчас относят к кардиомиопатии.
Частота выявления миокардитов
В кардиологических стационарах, вне эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, больные с диагнозом миокардит составляют 0,2-0,7%
В Вооруженных Силах РФ самостоятельной причиной госпитализации миокардит является 3-5% случаев.
При системных ревматологических заболеваниях миокардит как синдром выявляется примерно в 30% случаев.
По данным патологоанатомических отделений известно, что миокардит является причиной внезапной смерти у 3-5% больных молодого возраста.
Клиническая классификация миокардитов
Этиологическая характеристика и патогенетические варианты
- вирусные
- инфекционные
- спирохетозные (сифилис, возвратный тиф, лептоспироз)
- риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку)
- паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллез)
- грибковые (актиномикноз, кандидоз, аспергиллез
2. Аутоиммунные
- лекарственные
- при системных заболеваниях СТ
- ожоговые, трансплантационные
3. Токсико-иммунные
- тиреотоксические
- уремические
- алкогольные
Патогенетическая фаза
- инфекционно-токсическая
- аутоиммунная
- дистрофическая
- миокардиосклеротическая
Распространенность
- очаговые
- диффузные
Клинические варианты
- псевдокоронарный (имитирует стенокардию)
- декомпенсационный (сердечная недостаточность)
- псевдоклапанный (имитирует порок сердца)
- аритмический
- тромбоэмболический (ТЭЛА)
- смешанный (боли и аритмии, декомпенсации и аритмии)
- малосимптомный
Варианты течения
- острый миокардит легкого течения
- острый миокардит тяжелого течения
- миокардит рецидивирующий
- хронический миокардит
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 86 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |