|
Читайте также: |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Мес.
Куратор: студент гр. Л-405Б
УФА 2000 г.
Паспортная часть.
Ф.И.О..
Возраст 11 месяцев.
Дата рождения 22.05.99.
Адрес:
Отец: СП ДПС УВД,
Мать: домохозяйка.
Дата поступления 27.04.2000. (20 50)
Дата курации
Диагноз:
Основной: Острая респираторная вирусная инфекция.
Осложнения: Острый стенозирующий ларинготрахеит.
Сопутствующий: Железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести. Рахит II, период реконвалесценции.
Жалобы.
Поступила с жалобами на сухой, непродуктивный кашель, одышку, повышение температуры до 38 0С, беспокойство, слабость, бледность кожных покровов.
История настоящего заболевания (anamnesis morbi).
Болеет с 25 апреля, заболевание началось с повышения температуры до 37,50С, подкашливания, беспокойства. С 15 апреля лечилась по поводу острого бронхита. Проводилось лечение: Ампицилин в/м, 7 дней. После проведенного лечения отмечалась положительная динамика (кашель исчез). 27 апреля состояние ухудшилось (повышение температуры до 38,50С, одышка). Вечером вызвали скорую помощь. По экстренным показаниям ребенок доставлен в детское отделение 6-ой городской больницы.
История жизни (anamnesis vitae).
Акушерский анамнез.
Ребенок от 1 беременности, 1 родов. Беременность протекала без осложнений, токсикоза не было. Роды преждевременные: 34-35 недель (в связи с поднятием тяжести). Закричала сразу. Рост при раждении – 44 см., вес – 1700 г. В течение месяца находилась в роддоме. Выписалась с массой тела 2500 г. Искусственное вскармливание с 1 недели. Пупочный остаток отпал на 3 сутки. В течение месяца находилась в роддоме. Выписалась с массой тела 2500 г.
Развитие ребенка и вскармливание на первом году жизни.
Ребенок голову держит с 3-х мес., сидит с 7-и мес.
Психо-эмоциональное развитие соответствует возрасту.
Лист расчета питания.
1) Фактический вес: 8200 г.
2) Долженствующий вес: 8800 г.
3) Вид вскармливания: искусственное.
4) Суточный объем: 1100 мл.
5) Количество кормлений: 5.
Меню:
1) 6-00 1-ый завтрак: цельное коровье молоко с 5% сахара – 200,0
2) 10-00 2-ой завтрак: каша гречневая – 150,0
яблочное пюре – 50,0
3) 14-00 обед: овощное пюре – 120,0
мясные фрикадельки – 40,0
сухарик – 15,0
яблочный кисель – 200,0
4) 18-00 полдник: творог – 50,0
кефир – 150,0
печенье – 5,0
5) 22-00 ужин: адаптированная молоч. смесь «Энфамил-2» – 200,0
| Состав | Кол-во | Белки | Жиры | Углеводы | ККал |
| 1. цельное коровье молоко с 5% сахара 2. каша гречневая 3. яблочное пюре 4. овощное пюре 5. мясные фрикадельки 6. сухарик 7. печенье 8. творог 9. кефир 10. яблочный кисель 11. «Энфамил-2» | 200,0 150,0 50,0 120,0 40,0 15,0 10,0 50,0 150,0 100,0 200,0 | 5,6 5,6 0,2 1,8 8,4 1,5 0,9 6,0 4,2 0,23 4,4 | 7,0 8,9 – 3,6 6,2 0,2 1,0 4,3 5,3 – 6,0 | 9,0 9,5 24,5 5,8 17,0 5,6 10,5 7,0 1,7 6,8 13,1 16,0 | 41,5 70,5 |
| Общее кол-во | 38,83 | 42,5 | 126,5 | ||
| На 1 кг массы | - | 4,4 | 5,1 | 13,3 | |
| Физиологическая норма | 2,5-3 | 5-6 | 100-120 | ||
| Дефицит на 1 кг. | - | +1,4 | +0,3 | +1 | |
| Дефицит общий | - | +12,3 | +2,6 | +8,8 |
Заключение: Питание ребенка несбалансированное (избыток белка). Рекомендованно исключить из рациона творог или фрикодельки.
Наследственность.
Родители – здоровы. Наличие злокачественных новообразований, эндокринных и психических нарушений, алкоголизма, геморрагических диатезов у ближайших родственников отрицает.
Жилищно-бытовые условия: неудовлетворительные: холодная квартира с повышенной влажностью.
В контакте с туберкулезными и инфекционными больными не была. Травм, переломов, операций не было. Аллергии нет.
Профилактические прививки: БЦЖ в роддоме не сделано, в 4-х месячном возрасте по месту жительства. Профилактических прививок кроме БЦЖ и полиомиелита нет.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |