Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО НЕВРОЛОГИИ

А. Схема истории болезни больного в неврологической клинике.

Б. Сбор анамнеза у больного с заболеваниями нервной системы.

В. Методика неврологического обследования больного:

1. Исследование высших корковых функций:

· выявление афазий,

· выявление аграфий, алексии, астереогнозии,

· выявление апраксий.

2. Исследование черепных нервов:

· исследование обоняния,

· исследование полей зрения простым способом и периметром,

· исследование зрачковых реакций,

· исследование зон периферической и сегментарной чувствительности иннервации на лице,

· исследование вкуса,

· исследование камертонной костной и воздушной проводимости (пробы Вебера и Ринне),

· исследование вестибулярной функции в кресле Барани,

· выявление признаков бульбарного и псевдобульбарного паралича (па­ре­за),

· исследование сосудистых точек в области головы и шеи.

3. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности.

4. Исследование двигательной системы:

· определение состояния мышечно-суставного аппарата,

· определение объема активных и пассивных движений,

· определение силы мышц,

· определение тонуса мышц,

· исследование координации движения,

· исследование физических экстероцептивных и проприоцептивных рефлексов,

· выявление патологических рефлексов,

· выявление признаков периферического и центрального параличей (парезов).

5. Исследование вегетативных функций:

· принцип определения вегетативного гомеостаза (вегетативный тонус, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности),

· исследование дермографизма для оценки ваго-, симпатико- и эйтонии,

· вызывание рефлексов Ашнера и Чермака для оценки вегетативной реактивности,

· проведение орто- и клиностатических проб для оценки вегетативного обеспечения деятельности.

6. Выявление менингеальных симптомов.

Г. Исследование соматического статуса (аускультация легких, сердечных тонов, сонных артерий, перкуссия и пальпация внутренних органов, навыки обследованиия периферических сосудов, навыки измерения артериального давления).

Д. Постановка диагноза согласно существующим классификациям на основе данных анамнеза, объективного исследования, лабораторного и клинического инструментального обследования больных с проведением дифференциальной диагностики.

Е. Определение показателей для направления больных на ВКК и ВТЭК по неврологической патологии.

Ж. Проведение:

а) люмбальной пункции и исследования проходимости ликворных пространств спинного мозга;

б) новокаиновых блокад;

в) эхоэнцефалоскопии;

г) составление родословных.

З. Трактовка клинических инструментальных и лабораторных методов диагностики:

· рентгенограмм черепа и позвоночника;

· компьютерных томограмм;

· магнитно-резонансных томограмм;

· сцинтиграфии головного мозга;

· церебральных и спинальных ангиограмм;

· реоэнцефалограмм;

· результатов УЗИ магистральных сосудов мозга;

· результатов транскраниальной допплерографии;

· результатов дуплексного сканирования сосудов головного мозга;

· результатов электроэнцефалографии;

· результатов исследования вызванных мозговых потенциалов;

· результатов электронейромиографии;

· результатов исследования катехоламинов;

· результатов исследования гемореологии;

· результатов исследования ликвора;

· результатов комплексного иммунологического исследования;

· результатов нейропсихологического исследования;

· результатов нейроофтальмологического исследования;

· результатов отоневрологического исследования.

И. Оказание помощи при ургентных состояниях:

· отеке головного мозга

· эпилептическом пароксизме и эпилептическом статусе

· остром вестибулярном синдроме

· вегето-сосудистых пароксизмах

· мозговых комах

· миастенических и холинэргических кризах

· острых нарушениях мозгового кровообращения

· травматических поражениях головного и спинного мозга

· цереброспинальном эпидемическом менингококковом менингите

· нейроинфекциях

· острых инфекционно-аллергических поражениях ЦНС.