Читайте также:
|
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Термин «хирургическая инфекция» в отечественной литературе появился недавно – около середины XX века. До этого определения схожих понятий использовались термины «гнойная инфекция», «септическая инфекция». Категория заболеваний, отнесенных к «хирургической инфекции» выделена по принципу выбора способа лечения. Принято считать, что если при лечении какого-либо инфекционного заболевания применяются или могут применяться хирургические методы, то это заболевание относится к категории хирургической инфекции. Например, брюшной тиф, гепатиит, бруцеллез, сибирская язва, сифилис не относятся к категории хирургической инфекции.
Особенности современного течения гнойной хирургической инфекции
1. Изменение «микробного пейзажа»: стрепто-, пневмо-, менингококки уступили место стафилококку. «Чума XX века» - стафилококк – в самое последнее время еще более укрепил свои позиции, т.к. нашел себе таких союзников, как вульгарный протей, кишечная и синегнойная палочки.
2. Повышение устойчивости патогенной флоры к лекарственным препаратам, особенно к антибиотикам. Дозы антибиотиков в несколько раз увеличились. Добиться излечения только с помощью антибиотиков, как это нередко удавалось в 50-х годах, сейчас невозможно.
3. Изменилась привычная клиника заболеваний – участились стертые и атипичные формы, в связи с чем участились случаи запоздалой диагностики, стали применяться как во времена Войно-Ясенецкого, запущенные флегмоны, маститы, перитониты и т.д.
4. Участились случаи перехода острых форм в хронические (например, пневмонии) и чаще стали встречаться рецидивы гнойных заболеваний.
5. Увеличение числа послеоперационных осложнений: нагноение ран (до 12-30%), инфекция верхних дыхательных и мочевых путей, пневмонии. Эти осложнения, как в долистеровский период, вновь стали основным бичом хирургии.
6. В связи со снижением активности антибиотиков, перед нами встала задача жизненной важности – поиск эффективных препаратов, а их пока нет. Сегодня одним из основных методов профилактики хирургической инфекции вновь стала асептика.
В 1971 г. 24 Конгресс Международного общества хирургов подчеркнул необходимость неотложного восстановления строгих норм и законов этой системы, как это было 50-70 лет назад.
Классификация острой хирургической инфекции
1 группа: по клиническому течению:
а) острая гнойная
б) анаэробная
в) специфическая (столбняк, бешенство)
г) острая гнилостная
2 группа:
а) хроническая неспецифическая
б) хроническая специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 28 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |