Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Согласно определению В. О. 3. (1950 г.), отличительными признаками наркомании является,

1. во-первых: непреодолимая потребность (необходимость) в приеме определенного вещества, по мнению экспертов В. 0.3, относится к меньшинству потребляющих алкоголь.

2. во-вторых: склонность к увеличению доз, из-за нарастающей толерантности,

Повышение толерантности не столь отчетливо при алкоголизме, как при таких наркоманиях как морфинизм

3. в-третьих: психическая или физическая зависимость от наркотика, которая выражается в появлении симптомов лишения.

эксперты признают, что алкоголь нельзя отнести и к обычным веществам, вызывающим привыкание (типа никотина). Для этого, пишут они, существуют следующие причины: 1) серьезные социальные последствия злоупотребления алкоголем. 2) тот факт, что хотя лишение алкоголя и не вызывает явных абстинентных симптомов, оно все же ведет к некоторым явлениям лишения (однако, непродолжительным); 3) то обстоятельство, что помимо главенствующих психологических и социальных причин, может иметь место и «физическое» предрасположение, вызывающее «потребность» в алкоголе. На этом основании эксперты полагают, что алкоголь необходимо отнести к особой категории средств, промежуточной между наркотиками и препаратами, вызывающими привыкание.

Действительно, более всего распространены те формы злоупотребления спиртными напитками, которые не сопровождаются патологической потребностью в их приеме. Эти различные формы пьянства не относятся к алкоголизму и, разумеется, не относятся к наркоманиям lie могут быть названы наркоманией и те ранние формы алкоголизма, где преобладает «потеря контроля» и не выражены или незначительно выражены, симптомы лишения.

Об «алкогольной наркомании» можно говорить лишь тогда, когда при отнятии алкоголя или уменьшении дозировки выступает характерный комплекс соматических и психических расстройств, который может быть назван абстинентным синдромом и возникает определяющее поведение алкоголика интенсивная «принудительная» потребность в алкоголе, введение которого уменьшает или полностью ликвидирует указанные симптомы. Эта «алкогольная наркомания», является, вместе с тем, «хроническим алкоголизмом». Типичная симптоматика последнего расцветает одновременно с синдромом абстиненции. Но в то время как многие алкогольные расстройства неспецифичны и непостоянны, абстинентный синдром, сопутствуемый патологическим пристрастием к алкоголю, относится к числу самых характерных принципиально важных критериев развернутых этапов алкоголизма.

Вместе с тем, нельзя не отметить особенности хронического алкоголизма, как вида наркомании. Повышение толерантности при алкоголизме несомненно. Но оно, как указывалось, все же не столь велико и закономерно как, например, при морфинизме. С другой стороны, повышение толерантности сменяется впоследствии невыносливостью, чего не наблюдается при опийных наркоманиях. Следующим важным отличием является существование нетипичного для наркоманий фактора «потери контроля» (хотя существуют формы хронического алкоголизма с абстинентным синдромом без «потери контроля»).

Заключение

В качестве критериев «алкоголизма» и «хронического алкоголизма» используются разнородные признаки. Классическое определение хронического алкоголизма, как совокупности последствий хронической интоксикации, длительное время господствовало на страницах психиатрических учебников и руководств. Сюда лишь было включено представление о слабоволии, как факторе, способствующем неумеренным алкогольным эксцессам (Krafft-Ebing и др.). Между тем, все эти факторы не отражают патологического характера, который имеет потребление алкоголя при алкоголизме. В дальнейшем упоминалось о роли частоты эксцессов и роли приема алкоголя в то время, как действие предшествующей дозы не прекратилось (Kraepelin), а также о значении таких симптомов как амнезия, падение толерантности и др., которые, однако, не являются ведущими вклинике алкоголизма. Новый критерий хронического алкоголизма — абстинентный синдром был использован С. Г. Жислиным.

Более широкой, но еще менее определенной, является концепция «алкоголизма». Был предложен ряд формулировок, в которых учитывались либо медицинский, либо социальный, либо, наконец, оба эти аспекта проблемы алкоголизма (Jellinek, Keller, И. В. Стрельчук и др.). Среди медицинских критериев алкоголизма в англо-американской литературе чаще всего используется симптом «потери контроля» (Jellinek).

Современная концепция алкоголизма должна учитывать этиологическое значение интоксикации, роль патологического влечения, как важнейшего признака измененной реакции организма в отношении приема и лишения алкоголя, такие традиционные его отличия как вторичные соматические и психические расстройства и, наконец, социальные последствия. Анализ клинической картины алкоголизма позволяет рассматривать этот термин как наиболее общее обозначение различных форм патологического потребления алкогольных напитков, сопровождающихся патологическим влечением к ним, приводящих к психическим и соматическим расстройствам и нарушению социальных функций. От бытового пьянства алкоголизм отличает,
в первую очередь, наличие патологического влечения. Хронический алкоголизм является развернутой стадией алкоголизма, где все эти признаки выступают в наиболее отчетливой форме. Появление пристрастия к алкоголю и абстинентного синдрома сближают его с наркоманиями, хотя он и отличается некоторым своеобразием, в первую очередь, наличием симптома «потери контроля» и снижением толерантности.