Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификации видов дизонтогенеза в детском и подростковом возрасте.

· В работах психиатров выделяются два основных типа психического дизонтогенеза — ретардация и асинхрония (Ушаков, Ковалев).

· Ретардация – запаздывание или приостановка психического развития:

¨ Общая (тотальная)

¨ Частичная (парциальная) - приостановка или запаздывание в развитии отдельных психических функций. Нейрофизиологическая основа парциальной ретардации – нарушение темпов и сроков созревания отдельных функциональных систем.

· Асинхронния – выраженное опережение в развитии одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительное отставание темпов и сроков созревания других. Это становится основой дисгармоничного развития психики в целом. Следует отличать асинхронию от физиологической гетерохронии, т. е. разновременности созревания церебральных структур и функций, что наблюдается при нормальном психическом развитии.

Г. К. Ушаков рассматривает несколько вариантов проявления асинхронии, приводящей к психическому дизонтогенезу:

· Ретардация – отставание в развитии одной или нескольких функциональных систем.

· Акселерация – одна или несколько функциональных систем развиваются с выраженным опережением.

· Сложная асинхрония – ретардация одних функций способствует акселерации других.

· Как в онтогенезе, так и в дизонтогенезе, асинхрония развития психических функций наиболее заметна в периоды возрастных кризисов, когда начинается интенсивное формирование новых качеств психики индивида.

· В. В. Ковалев выделяет еще один тип дизонтогенеза, «связанный с механизмом высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервнопсихического реагирования». В основе этого типа дизонтогенеза лежит, по мнению автора, «преходящая физиологическая незрелость, а также временный возврат к незрелым формам нервнопсихического реагирования». Под влиянием неблагоприятных условий среды может происходить задержка дальнейшего созревания «уже незрелых» структур и функций мозга. Это проявляется у ребенка в более ранних, примитивных формах нервнопсихического реагирования.

· Г. Е. Сухарева выделяет три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие.

· Л. Каннер называет два вида — это недоразвитие и искаженное развитие.

· Ludz выделяет пять типов нарушения психического развития:

1) необратимое развитие (модель олигофрении);

2) дисгармоничное развитие (психопатия);

3) регрессирующее развитие (прогрессирующие дегенеративные заболевания);

4) альтернирующее развитие – (состояния асинхронии развития);

5) измененное развитие (при шизофреническом процессе).

· Классификация, предложенная В. В. Лебединским:

1) психическое недоразвитие,

2) задержанное психическое развитие,

3) поврежденное развитие,

4) дефицитарное развитие,

5) искаженное развитие,

6) дисгармоничное развитие.

· Преимущества данной классификации:

¨ Она позволяет более дифференцированно подойти к анализу отдельных вариантов психического дизонтогенеза.

¨ Кроме того, она построена на основе качественного анализа нарушений развития, с выделением ведущих признаков нарушений в зависимости от времени возникновения дефекта, его тяжести и локализации.

· Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие;

· Группа аномалий в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие;

· Группа аномалий вызванных поломкой, выпадением отдельных функций: поврежденное и дефицитарное развитие.

1. Недоразвитие.

· Наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь наиболее сложных обладающих длительным периодом развития.

· Типичный пример – умственная отсталость.

· Экстенсивность поражения, связанная с генетическими пороками развития, диффузным повреждением незрелого мозга при ряде внутриутробных, родовых и ранних постнатальных воздействий, обусловливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем.

· Вторичный же дефект имеет сложный «кольцевой» характер. Он формируется, как указывалось выше, за счет недостаточности воздействия со стороны наиболее страдающих высших психических функций (ведущая координата недоразвития — «сверху вниз»), а также в определенной мере и недостаточности воздействия дефектных базальных функций на высшие (координата «снизу вверх»).

· Характерна выраженная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях, с трудностью их перестройки.

· Формирование иерархических связей грубо затруднено. В асинхронии развития преобладают явления ретардации. Различные функции недоразвиты неравномерно. Наиболее выражена недостаточность высших психических функций и меньше — базальных: развитие интеллекта, как правило, страдает в большей степени, чем речи, а последняя нарушена больше, чем восприятие, память, моторика, элементарные эмоции.

2. ЗПР.

· Характерно замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах.

· Задержанное психическое развитие может быть вызвано:

¨ генетическими факторам,

¨ соматогенными

¨ психогенными

¨ церебрально-органической недостаточностью, чаще резидуального характера (инфекции, интоксикации, травмы мозга внутриутробного, натального и раннего постнатального периода).

· При этом задержка развития эмоциональной сферы проявляется в различных клинических вариантах инфантилизма (конституционального, соматогенного, психогенного, церебрально-органического).

· Замедление темпа познавательной деятельности при

¨ соматических заболеваниях будет связано с хронической астенией,

¨ при психогенных формах — с явлениями микросоциальной и педагогической запущенности,

¨ при церебрально-органических наиболее часто приводящих к трудностям в обучение с одной стороны, с нейродинамическими (в первую очередь церебрастеническими) и энцефалопатическими (психопатоподобными, эпилептиформными и др.) расстройствами, а в ряде случаев — и с первичной недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций (праксиса, гнозиса, речи, памяти и т. д.).

· Характерна мозаичность поражения, при которой наряду с дефицитарными функциями имеются и сохранные.

· Явления асинхронии связаны с тем, что первичный дефект чаще нарушает развитие отдельных базальных звеньев психических процессов, высшие же уровни страдают вторично (ведущая координата нарушения развития—«снизу вверх»).

· Парциальность поражения — с недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем, преимущественно нейродинамического характера, отличает задержанное развитие от стойкого психического недоразвития по типу олигофрении и определяет лучший прогноз динамики развития и коррекции.