Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Виды обеспечения по страхованию

Обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат: – единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;– ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: – лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; – приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; – посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; – проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; – медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.

29. Субъектамиобязательногосоциальногострахования признаются участника отношений по данному виду страхования. субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (рабо­тодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане. Страхователяпообязательномусоциальномустрахованию признаются организа­ции любой организационно-правовой формы, а также граждане, обя­занные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы (страховые платежи). Страхователями также являются органы исполни­тельной власти и органы местного самоуправления.

Страховщикамипообязательномусоциальномустрахованию согласно п. 2 ст. 6 вышеуказанного Закона признаются некоммерческие организа­ции, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкрет­ных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

30. Социальным страховымриском признается предполагаемое событие, влекущее из­менение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осу­ществляется обязательное социальное страхование. видами социальныхстрахо­выхрисков являются:
необходимость получения медицинской помощи; временная нетрудоспособность застрахованного лица; трудовое увечье и профессиональное заболевание; материнство; инвалидность;
наступление старости; потеря кормильца; признание безработным;
смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Страховой случай — событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребёнка (детей), уход за ребёнком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

31,32. Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты. Граждане направляются на медико-социальную экспертизу здравоохранения или органам социальной защиты населения. В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии, отражающие степень нарушения функций органов и систем. Медико-социальная экспертиза гражданина производится в государственном или муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения по месту его жительства. При невозможности присутствия по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому (или в стационаре), где гражданин находится на лечении Также МСЭ может быть проведена заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия законного представителя лица, которое должно быть признано инвалидом. Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности выносится экспертной комиссией, состоящей из специалистов, простым большинством голосов. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение. В случае отказа в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный представитель может обратиться в БЮРО медико-социальной экспертизы самостоятельно.

1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;\

2. Ограничение жизнедеятельности

Эти признаки должны присутствовать в комплексе. Наличие одного из указанных признаков не являются недостаточным условием для признания гражданина инвалидом. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничение жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Инвалидность 1 группы устанавливается на два года, 2 и 3 группы – на один год. Лицам, не достигшим 16-летнего возраста, группа инвалидности не устанавливается. Лицам в возрасте до 16 лет категория «ребенок- инвалид» может устанавливаться сроком от шести месяцев до двух лет, от двух до пяти лет и до достижения ими 18-летнего возраста. Инвалидность вследствие заболевания или травм, возникшего до достижения 16-летнего возраста и (учащимся до 18-летнего), приведшего к утрате или снижению трудоспособности, именуются «инвалидность с детства». Если у инвалида с детства впоследствии развиваются иные заболевания, чем те, по которым он признан инвалидом детства или возникают травмы, дающие основания для изменения течения инвалидности, то по его желанию причина инвалидности может быть заменена.

33. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных случаях путем предоставления застрахованному (или другим лицам, имеющим соответствующие права) указанных в законодательстве страховых выплат (пособий), а также компенсации дополнительных расходов. Применительно к обеспечению пособиями в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием следует назвать Федеральный Закон РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.98 № 125-ФЗ. Застрахованными являются лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, которые подтверждены в установленном порядке и повлекли утрату профессиональной трудоспособности. Подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следующие категории граждан: - физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем; - физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Следует отметить, что возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты страхователем страховых взносов, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным, случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Право на рассматриваемые выплаты возникает у потерпевшего при условии, если повреждение здоровья явилось следствием трудового увечья или профессионального заболевания.

34. Пособие по беременности и родам. Право на пособие по беременности и родам имеют:

• женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, а также женщины, уволенные в связи с ликвидацией предприятий, учреждений и организаций, в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными;
• женщины, обучающиеся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;
• женщины, проходящие военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в таможенных органах;
• женщины из числа гражданского персонала воинских формирований РФ, находящихся на территориях иностранных государств в случаях, предусмотренных международными договорами РФ;
• женщины при усыновлении ими ребенка (детей).

Пособие по беременности и родам выплачивается за период отпуска по беременности и родам продолжительностью:

• 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов;
• в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до 3 месяцев пособие по беременности и родам выплачивается за период со дня его усыновления и до истечения 70 календарных дней (в случае одновременного усыновления двух и более детей – 110 календарных дней) со дня рождения ребенка (детей).

Пособие по беременности и родам устанавливается в размере:

• среднего заработка(дохода) по месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам, с учетом непрерывного трудового стажа и иных условий, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании – женщинам, подлежащим государственному социальному страхованию, а также женщинам из числа гражданского персонала воинских формирований РФ, находящихся на территориях иностранных государств в случаях, предусмотренных международными договорами РФ;
• 300 руб. – женщинам, уволенным в связи с ликвидацией предприятий, учреждений и организаций, в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными;
• стипендии женщинам, обучающимся с отрывом от производства в образовательных учреждениях всех типов;
• денежного довольствия – женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в таможенных органах.

35. Пенсия по инвалидности военнослужащим,

проходившим военную службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин, назначается в зависимости от причины инвалидности в следующем размере:

а) при наступлении инвалидности вследствие военной травмы:

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, — 300% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности II степени, — 250% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности I степени, — 175% базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).

Инвалидностью вследствие военной травмы считается инвалидность, наступившая вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы.

б) при наступлении инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы:

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, — 250% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности II степени, — 200% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности I степени, — 150% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).

Инвалидностью вследствие заболевания, полученного в период военной службы, считается инвалидность, наступившая либо вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, либо заболевания, не связанных с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

Инвалидам, которые имеют ограничение способности к трудовой деятельности III и II степеней и на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, размер пенсии по инвалидности определяется исходя из базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной ст. 14 Закона о трудовых пенсиях для граждан, на иждивении которых находится соответствующее количество нетрудоспособных членов семьи.

3. Размеры пенсий участников Великой Отечественной войны. Пенсия по инвалидности участникам Великой Отечественной войны назначается в следующем размере:

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени, — 250% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности II степени, — 200% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины);

• инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности I степени, — 150% размера базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной Законом о трудовых пенсиях для граждан, достигших 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).

Инвалидам, которые имеют ограничение способности к трудовой деятельности III и II степеней и на иждивении которых находятся нетрудоспособные члены семьи, размер пенсии по инвалидности определяется, исходя из базовой части трудовой пенсии по старости, предусмотренной ст. 14 Закона о трудовых пенсиях для граждан, имеющих на иждивении соответствующее количество нетрудоспособных членов семьи.

36. Размер трудовой пенсии определяется на основании соответствующих данных, имеющихся в распоряжении органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, по состоянию на день, в который этим органом выносится решение о назначении трудовой пенсии, и в соответствии с нормативными правовыми актами, действующими на эту дату. Согласно действующему пенсионному законодательству размер трудовой пенсии по старости складывается из страховой и накопительной части. П = СЧ + НЧ