Читайте также:
|
Эталон ответа № 1.
1. Заключение по ЭКГ: Синусовая аритмия с частотой сердечных сокращений 47 - 79 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена.
2. Дыхательная синусовая аритмия у молодых людей – физиологическое явление, связанное с изменением тонуса блуждающего нерва. Вдох учащает ритм сердца, а выдох – замедляет его.
3. Для подтверждения дыхательного характера аритмии может быть выполнена регистрация ЭКГ на фоне задержки дыхания.
Задача №2
Мужчина 57 лет доставлен в стационар с жалобами на пекущие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, онемение 4-го и 5-го пальцев левой руки. Боли беспокоят в течение 7- 8 часов. Пульс пониженного наполнения и напряжения. АД 115/65 мм рт.ст.
Задания:
1. Дайте заключение по выполненной ЭКГ.
2. Какие неотложные мероприятия необходимы в данной клинической ситуации?
Эталон ответа №2.
1. Заключение по ЭКГ:
Синусовый ритм с частотой 88 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена.
Передне-перегородочный с распространением на верхушку Q-инфаркт миокарда, острая стадия.
2. Неотложные мероприятия:
· Госпитализация в палату интенсивного наблюдения или в отделение кардиореанимации.
· Купирование боли (морфин в/в, нитроглицерин в/в);
· Оксигенотерапия;
· Антитробоцитарная и антикоагулянтная терапия (аспирин, клопидогрель, гепарины);
· Антиишемическая терапия (β-блокаторы, нитраты)
Задача № 3
Больной 64 лет находится в кардиореанимационном отделении по поводу острого инфаркта миокарда. Внезапно потерял сознание. Бледный. Пульс и АД не определяются.
Задания:
1. Дайте заключение по выполненной ЭКГ.
2. Какие неотложные мероприятия необходимы в данной клинической ситуации?
Эталон ответа № 3.
1. Заключение по ЭКГ: фибрилляция – трепетание желудочков.
2. Неотложные мероприятия:
· Комплекс легочно-сердечной и церебральной реанимации;
· Экстренная электрическая дефибрилляция;
В/в введение лидокаина повышает эффективность ЭДС, после успешной дефибрилляции в/в капельное введение лидокаина продолжают в течение суток. При неэффективности лидокаина препаратами выбора могут быть амиодарон или бретилия тозилат.
Задача №4
Женщина 60 лет, готовится к плановой эндоскопической холецистэктомии. Жалоб со стороны сердца нет. АД 130/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, расщепление 1 тона на верхушке.
Задания:
1. Дайте заключение по выполненной ЭКГ.
2. Какая тактика ведения пациентки?
Эталон ответа № 4.
1. Заключение по ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 88 в мин. Блокада правой ножки пучка Гиса. Электрическая ось сердца отклонена вправо.
2. Специального лечения блокада правой ножки пучка Гиса не требует и не является противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 50 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |