Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Anamnesis vitae

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Заведующая кафедрой к.м.н.

Доцент Мочалова М.Н.

Ассистент: Целюба Е.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Панковой Виктории Михайловны

Куратор: студентка 508 группы

Нимбуева С.Г.

Чита. 2015 год

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. Панкова Виктория Михайловна.

Возраст: 43 года.

Место работы, профессия: в/ч 55345, телефонистка.

Место жительства: Чита, ул. Фадеева, 39-40.

Дата и время поступления: 06.04.2015 в 11.10-11.30.

Кем направлен больной: ГУЗ КМЦ №2211 поликлиника №5.

Диагноз направившего учреждения: Пролапс гениталий.

Диагноз при поступлении: Неполное выпадение матки. Цистоцеле. Ректоцеле. Аденомиоз.

Диагноз клинический (07.04.2015 г.): Неполное выпадение матки. Цистоцеле. Ректоцеле. Аденомиоз. Интерстициосубсерозная миома матки.

Anamnesis morbi

Жалобы при поступлении: на чувство инородного тела во влагалище, затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднение дефекации.

Жалобы на момент курации: на боли в левой ноге тянущего характера.

Считает себя больной с 2010 года, когда при осмотре у гинеколога было обнаружено опущение матки. После чего больная была поставлена на диспансерный учет, который проходила ежегодно. Пациентка ощущала дискомфорт в области промежности, чувство тяжести внизу живота, затруднение мочеиспускания и дефекации. С 2014 года жалобы усилились, появилось подтекание мочи. В апреле 2015 года при очередном посещении гинеколога обнаружилось полное выпадение матки. Больная направлена в гинекологическое отделение роддома № 2 для планового оперативного лечения.

Показания к операции: неполное выпадение матки.

Anamnesis vitae

Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве.

Перенесенные операции: лапаротомия в 2010 году, внематочная трубная беременность справа.

Хронические заболевания: Хронический гастрит. Хронический пиелонефрит.

Вредные привычки: отрицает.

Менструальная функция:

Менархе в 17 лет. Цикл установился сразу, продолжительностью около 28 дней. Менструации умеренные, безболезненные.

Половая функция:

Начала половую жизнь с 20 лет.

Детородная функция:

Беременностей 7, родов 3, абортов 4, выкидышей не было.

Течение предыдущих беременностей:

1. 1992 г. – роды. Девочка, 3100 гр.
2. 1995 г. – роды. Девочка, 3100 гр.
3. Мед. аборт.
4. Мед. аборт.
5. Мед. аборт.
6. Мед. аборт.
7. 2007 г. – роды. Девочка, 3100 гр. Послеродовый период без осложнений.
8. 2010 г. – внематочная трубная беременность справа, оперативное лечение, стерилизация.

Перенесенные гинекологические заболевания: Аденомиоз с 2010 года.

Гемотрансфузии: нет.

Наследственность: не отягощена.

Аллергологический анамнез: не отягощен.