Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗПР церебрально-органического происхождения.

Задержка психического развития церебрально - органичес­кого происхождения встречается чаще других описанных типов и нередко обладает большей стойкостью и выраженностью наруше­ний как в эмоционально - волевой сфере, так и в познаватель­ной деятельности и занимает основное место в данной аномалии развития. Изучение анамнеза детей с этим типом ЗПР в боль­шинстве случаев показывает наличие негрубой органической не­достаточности нервной системы, чаще резидуального (остаточ­ного) характера вследствие патологии беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус - фактору), недоношенности, асфиксии и травмы при родах, постнатальных нейроинфекций, токсико - дистрофирующих заболеваний первых лет жизни.

Анамнестические данные часто указывают и на замедление смены возрастных фаз развития: запаздывание формирования статических функций, ходьбы, речи, навыков опрятности, эта­пов игровой деятельности.

В соматическом состоянии, наряду с частыми признаками задержки психического развития (недоразвитие мускулатуры, недостаточность мышечного и сосудистого тонуса, задержка роста) нередко наблюдается общая гипотрофия, что не позволя­ет исключить патогенетической роли нарушений вегетативной регуляции; могут наблюдаться и различные виды диспластичнос­ти телосложения.

В неврологическом состоянии часто встречаются гидроце­фальные, а иногда гипертензионные стигмы (локальные участки с повышенным внутричерепным давлением), явления вегетативно-­сосудистой дистонии.

В отношении патогенеза ЗПР церебрально-органического генеза имеется определенная аналогия с принятыми за рубежом терминами: "минимальное повреждение мозга", "минимальная моз­говая дисфункция". Акцент на понятии "дисфункция", констати­рует в основном лишь количественный фактор, что позволяет включить в данную группу и самые легкие, функуциональные расстройства ЦНС.

Церебрально - органическая недостаточность прежде всего накладывает типичный отпечаток на структуру самой ЗПР - как на особенности эмоционально - волевой незрелости, так и на характер нарушений познавательной деятельности.

Эмоционально - волевая незрелость представлена органи­ческим инфантилизмом. У детей отсутствует типичная для здо­рового ребенка живость и яркость эмоций; характерна слабая заинтересованность в оценке, низкий уровень притязаний. Вну­шаемость имеет грубый оттенок и нередко сопровождается от­сутствием критики. Игровую деятельность характеризует бед­ность воображения и творчества, монотонность и однообразие. Само стремление к игре нередко выглядит скорее как способ ухода от затруднений в занятиях, чем первичная потреб­ность: желание играть часто возникает именно в ситуациях, требующих целенаправленной интеллектуальной деятельности (например, приготовление уроков).

В зависимости от преобладающего эмоционального фона можно выделить два основных вида органического инфантилизма: неустойчивый - с психомоторной расторможенностью, эйфоричес­ким оттенком настроения и импульсивностью, и тормозимый - с преобладанием пониженного фона настроения, нерешительностью, безынициативностью, часто – боязливостью.

Для ЗПР церебрально - органического происхождения ха­рактерны нарушения познавательной деятельности, обусловлен­ные недостаточностью памяти, внимания, инертностью психичес­ких процессов, их медлительностью и пониженной переключае­мостью, а также недостаточностью отдельных корковых функций.

Психолого - педагогические исследования, проведенные в НИИ дефектологии АПН СССР под руководством В.И. Лубовского, констатируют у этих детей неустойчивость внимания, недоста­точность развития фонематического слуха, зрительного и так­тильного восприятия, оптико - пространственного синтеза, мо­торной и сенсорной стороны речи, долговременной и кратковре­менной памяти, зрительно - моторной координации, автоматиза­ции движений и действий. Нередко обнаруживается плохая ори­ентировка в "правом - левом", явления зеркальности в письме, затруднения в различении сходных графем.

У детей с ЗПР церебрально-органического генеза, как правило, наблюдается ряд энцефалопатических расстройств.

1. Церебрастенические явления встречаются наиболее час­то и проявляются в ряде феноменов, отражающих нейродинами­ческие расстройства, в первую очередь повышенную истощае­мость ЦНС.

2. Неврозоподобные явления, патогенетически связанные с церебрастенической почвой: тревожность, боязливость, склон­ность к страхам темноты, одиночества, ипохондрическим (за здоровье свое и близких); тикозные гиперкинезы - навязчивые движения, большей частью в мышцах нижней половины лица, шеи, плеч, связанные с мышечной дистонией; неврозоподобное заика­ние.

3. Синдром психомоторной возбудимости, чаще наблюдаемый у мальчиков: аффективная и общая расторможенность, отвлекае­мость, суетливость.

4. Аффективные нарушения проявляются в немотивированных колебаниях настроения церебрально-органического регистра: дисфорическое состояние - понижение настроения со злоб­ностью, недоверчивостью, склонностью к агрессивным разрядам; эйфорическом состоянии - повышенном настроении с элементами дурашливости, назойливости, бесцельной суетливости.

5. Психопатоподобные нарушения: сочетание двигательной расторможенности, аффективной неустойчивости, снижения инте­реса с интеллектуальной деятельности с отрицательным отноше­нием к учебе, иногда - расторможенности влечений (склонности к побегам, к воровству, лживости, онанизму и т.д.).

6. Эпилептиформные нарушения - различные виды судорож­ных припадков и других нервно-психических пароксизмов.

7. Апатико-адинамические расстройства - снижение иници­ативы и побуждений в интеллектуальной деятельности, выражен­ные эмоциональная вялость и двигательная заторможенность.