Читайте также:
|
Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»
Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.
Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.
Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от «» 2012 года.
1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Раскрыть особенности и изложить этапы организации медицинской помощи сельскому населению. Дать определение, основные задачи, виды профилактики и показатели оценки ее эффективности. Изложить факторы риска.
2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа
3. ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению. Этапы медицинской помощи.
2. Основные задачи ФАП.
3. Структура и задачи ЦРБ.
4. Значение оргметодкабинета в организации медицинской помощи сельскому населению.
5. Роль республиканских учреждений в организации медицинской помощи сельскому населению
6. Значение образа жизни в формировании здоровья населения.
7. Задачи центров медицинской профилактики и центров здоровья в профилактике заболеваний.
4. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Организация медицинской помощи сельскому населению
Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения.
На организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: влияют: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др.
На организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: влияют ряд факторов:
1. Малая плотность расселения.
2. Удаленность места жительства от районных центров.
3. Слабое обеспечение средствами связи.
4. Специфика условий труда и быта – неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности, сезонный характер с/х работ, контакт с животными, химическими удобрениями и ядохимикатами, регионально-национальные особенности и обычаи
Особенности организации МП сельскому населению:
1.Этапность
2.До 40% объема медицинской помощи оказывают средние медработники – (ФАП).
3.Большой радиус обслуживания
4.Более низкая обеспеченность материально - техническими и кадровыми ресурсами (лечебно- диагностической аппаратурой, врачами, койками).
5.Преимущественное медицинское обеспечение лиц занятых сельскохозяйственным трудом.
6.Мощность ЛПУ, профиль специализированных отделений в ее составе зависит от численности населения, структуры, уровня заболеваемости, других медико-организационных факторов.
Этапность.
Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап — Сельский врачебный участок (сельское поселение),
в его состав входят участковая или районная больница, сельская врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты, центры общей врачебной практики.
Сельское поселение является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача — оказание населению участка доступной квалифицированной доврачебной и врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.
На этом этапе оказывается квалифицированная медицинская помощь (доврачебная и врачебная по основным специальностям - терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология и др.). Основная задача – оказание населению первичной медико-санитарной помощи.
Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).
Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, снижение смертности, в том числе младенческой и материнской, повышение санитарно-гигиенической культуры населения, участие в санитарном надзоре за детскими дошкольными и школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест.
проведение подворных обходов по эпидпоказаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание.
Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях, отравлениях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.
ФАП организуется и функционирует как структурное подразделение участковой и ЦРБ в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения от 2 до 4 км., с населением 300-700 – 4-6 км, менее 300 человек свыше 6 км.
Положение о ФАПе, утверждено приказом МЗ СССР № 1000 от 1981 г.
Работу ФАП возглавляет фельдшер, который подчиняется по общим вопросам администрации сельского поселения, а по специальным – главному врачу участковой больницы, ежемесячно сдает отчеты районному фельдшеру. В штате ФАПа работают фельдшер, акушерка, патронажная сестра, может работать зубной врач.
Задачи ФАП:
- оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях с последующим направлением в ближайшее ЛПУ.
- амбулаторный прием и лечение больных на дому,
-организация патронажа детей и беременных женщин
- подготовка больных к приему врача, в дни выезда его на ФАП по графику,
- выполнение назначений врача,
- проведение диспансеризации населения, наблюдение за здоровьем инвалидов (социальная карта) и специалистов сельского хозяйства
- проведение под руководством врача профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, подворных обходов по эпидпоказаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание.
- иммунизация населения
- оказание медицинской помощи детям в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в штатах средних медработников.
- санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения
- реализация готовых лекарственных средств через аптечные пункты 2 категории.
- учет и отчетность, анализ показателей. Ежемесячно - отчеты в оргметод кабинет ЦРБ.
- участие в экспертизе НТ по разрешению Минздрава РБ.
Акушерка ФАП оказывает доврачебную помощь беременным и гинекологическим больным, проводит санпросвет работу по вопросам охраны материнства и детства, непосредственно подчиняется заведующему ФАП, методическое руководство осуществляет врач акушер-гинеколог ЛПУ, который оказывает врач акушер-гинеколог.
помощь населению на территории деятельности ФАП
Патронажная сестра проводит:
- патронаж детей грудного возраста и беременных женщин,
- проводит профилактическую работу в ДШО и ШОУ.
- готовит больных детей к приему на ФАП врачом-педиатром,
- проводит подворные обходы по эпидпоказаниям.
При отсутствии в штате ФАП акушерки и патронажной сестры их обязанности выполняет зав. ФАП.
Ведущим медицинским учреждением на I этапе является участковая больница (в РБ – 59 СУБ и 5 районных больниц, 5 больниц сестринского ухода) или врачебная амбулатория (поликлиника).
Объем медицинской помощи определяются мощностью ЛПУ, оснащением, наличием врачей-специалистов.
Различают 4 категории СУБ, мощностью от 20 до 100 коек.
В штате СУБ в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия).
ЗАДАЧИ СУБ:
-оказание квалифицированной врачебной амбулаторной и стационарной помощь терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь.
-организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАПов, плановые выезды врачей,
- экспертиза ВНН
- учет и отчетность.
Особенности в организации мед. помощи в СУБ:
- часы приема больных должны назначаться в удобное для населения время с учётом сезонности сельскохозяйственных работ;
- возможность приема пациентов фельдшером при отсутствии врача;
- дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении, на случай необходимости оказания неотложной помощи;
- выделение у врача одного профилактического дня в неделю для объезда участка.
В сельской врачебной амбулатории оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь. ЗАДАЧИ те же, что и для СУБ, однако нет круглосуточного стационара. Может быть развернут дневной стационар.
В последние годы во многих субъектах РФ происходит процесс реорганизации участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной) практики.
Второй этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является ЦРБ, которая осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и организационно-методическое руководство всеми мед. учреждениями района.
Кроме ЦРБ, диспансеры, центры здоровья, межрайонные специализированные центры, функции которых выполняют крупные ЦРБ.
Руководителем здравоохранения является главный врач района, который возглавляет ЦРБ, которые по специальным вопросам подчиняется – министру здравоохранения РБ. Опирается в своей работе на своих ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ:
- по орг. методработе
- по детству и родовспоможению (при численности населения свыше 70 000);
- по медицинской части (отвечает за работу стационара).
- по поликлинике (или зав. поликлиникой).
- по клинико-экспертной работе, АХЧ, ГО и др.
В организационной структуре ЦРБ:
- организационно-методический кабинет
- поликлиника,
- стационар в его составе приемное отделение, лечебно-диагностические подразделения, мощность стационара ЦРБ от 100 до 400 коек, количество отделений не менее 6 – терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, акушерское и гинекологическое.
физиотерапевтическое отделение морг, аптека, АХЧ, отделение скорой и неотложной медицинской помощи.
Акушерско-гинекологическую помощь женщинам муниципального района оказывают женские консультации, родильные дома (отделения) и гинекологические отделения.
Оказание медицинской помощи детям проводится в детской поликлинике (консультации) и детском отделении ЦРБ.
Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документации, расчет стат. показателей принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и АПУ.
Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН.
На уровне района работают районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности (районный терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог).
Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями района осуществляет оргметодкабинет ЦРБ. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача ЦРБ по организационно-методической работе.
В его функции входят:
- организация плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для оказания практической лечебно-диагностической помощи медработникам этих учреждений по графику;
- Анализ показателей работы, составление годовых отчетов;
(уровень заболеваемости, летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов и т. д.);
- составление графика повышения квалификации м/р,
- разработка мероприятий по повышению качества оказания МП населению района.
Для оперативного руководства в ЦРБ функционирует
МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ.
В его состав входят заместители главного врача, главный санитарный врач района, зав. поликлиникой, районной аптекой, председатель райкома профсоюзов.
Мед. работников, общества Красного Креста, главные специалисты района.
Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др.
III этап – высоко-квалифицированная узкоспециализированная помощь практически по всем специальностям в РЕСПУБЛИКАНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ – Республиканской клинической больнице, в том числе РДКБ, республиканских диспансерах, республиканской стоматологической поликлинике, консультативных поликлиниках, центрах, в т.ч. Центре СПИД, Центрах медицинской профилактики…
В рамках модернизации здравоохранения в 9 территориях будут создаваться медицинские округа, где будут функционировать межмуниципальные специализированные центры, где будет оказываться узкоспециализированная высококвалифицированная медицинская помощь населению РБ.
Республиканская больница
- РКБ – это крупная многопрофильная больница, где оказывается медицинская помощь населению субъекта РФ.
- Является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения, базой повышения квалификации врачей.
- По мощности 5 категорий РКБ (от 300 до 800 и более коек)
В РБ – 2 республиканских больницы мощностью 1375 коек, поликлинический прием на 1800 посещений в смену. И РДКБ на 775 коек и 500 посещений в смену.
Структурными подразделениями РКБ являются:
стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения (центр), кабинеты и лаборатории, оргметодотдел (организационно-экономический отдел) с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, пансионат для пациентов,
Основные ее функции:
-обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативной и стационарной медицинской помощью по всем специальностям; оказание организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации с выездом в отдаленные населенные пункты, обеспечивают доставку больных в специализированные региональные центры; работают в тесной связи с центром медицины катастроф.
Оргметодотдел (организационно-экономический отдел) является аналитическим центром МЗ РБ
функции ОМО значительно шире, чем в ЦРБ. Здесь работают врачи-статистики:
- руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений РБ;
- анализ показателей здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений субъекта;
- разработка мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья;
- организация плановых выездов врачей-специалистов по графику.
-проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.
В организационно-методической работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты Минздрава РБ штатные (хирург, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и внештатные республиканские специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделениями).
Таким образом, организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от:
- удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов,
- укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, на селе ниже доступность специализированной медицинской помощи, возможность реализации нормативов медико-социальной помощи.
Основные аспекты ЗОЖ
§ Рациональный жизненный режим (оптимальное соотношение между умственным и физическим трудом).
§ Физическая культура и закаливание.
§ Сбалансированное питание. Личная гигиена.
§ Ответственное гигиеническое поведение в сфере труда и быта.
§ Негативное отношение к вредным привычкам.
§ Достаточная медицинская активность.
§ Валеологическое образование.
§ Социальный оптимизм.
§ Активная жизненная позиция.
§ Высокая трудовая активность.
§ Гармоничные взаимоотношения между людьми.
§ Адекватное сексуальное поведение.
Формирование ЗОЖ включает
2 направления:
1. преодоление факторов риска путем оздоровления окружающей среды,
2. создание, развитие и активизация позитивных для здоровья факторов.
Гигиеническое воспитание (ГВ)
- это комплексная просветительская деятельность,
направленная на формирование сознательного поведения человека в целях сохранения и укрепления здоровья, формирования гигиенической культуры.
Показатели ГВ
1. Прямые – ценностные ориентации и социальные нормы, уровень знаний и навыков, связанных со здоровьем
2. Косвенные – состояние окружающей среды (жилого помещения и рабочего места, степень загрязнения воздуха, почвы, водоемов, продуктов питания), распространенность вредных привычек,..
Задачи ГВ
1. повышение уровня знаний (информирование) населения
2. формирование навыков ЗОЖ
3. обеспечение высокого уровня трудоспособности.
4. достижение активного долголетия.
Принципы ГВ
§ Государственный характер – основан на принципе профилактической направленности ЗО.
§ Актуальност ь: А)общая по общим вопросам для всего населения (ЗОЖ), Б) местная –по специальным вопросам для определенного контингента
§ Доступность – оптимальная методика обучения, соответствие социально-культурному уровню.
§ Научность
§ Положительного ориентирования, оптимизм.
§ Дифференцированный подход – формирование целевых групп с учетом возраста, пола, здоровья, условий труда, потребности в информации.
§ Иллюстративность.
§ Систематичность.
§ Стимулировать сознательное отношение к своему здоровью.
§ Комплексность.
Средства ГВ
1. Демонстративные и обучающие (макет, муляж, инвентарь…).
2. Речевые и изобразительные (листовки, звукозапись…)
3. Аудиовизуальные (кино-,видеофильмы, слайды)
4. Малые формы (аппликации, почтовые марки, календари…)
5. Символические фигуры, символы (эмблемы).
Методы и средства ГВ
| I.Устной пропаганды | Беседа. Дискуссия. Конференция. Лекция. Доклад. Викторина. |
| II.Письмен- ной | Брошюра. Буклет. Листовка. Санбюллетень. Книга. Памятка. |
| III.Изобрази- тельной | Плакат. Рисунок. Картограмма. Слайд. Кино- и видеофильм. DVD. Муляж. Схема. ТСО. Макет. |
| IV.Комбинация методов | Телемарафон. Театральные постановки. |
В зависимости от методов коммуникации:
§ Индивидуального воздействия (личная корреспонденция, инструктаж, личная беседа).
§ На группу людей – лекция, беседа, курсовое обучение.
§ Методы массовой коммуникации – на большие аудитории со СМИ. Широко за рубежом, реклама на ТВ, ГВ в церкви…
Коллективные формы ГВ
§ Лектории
§ Университеты здоровья
§ Школы здоровья
§ Оценка эффективности ГВ
§ Социальный итог – повышение уровня гигиенической культуры.
§ Медицинский итог - повышение уровня здоровья человека.
Формирование ЗОЖ – одна из основных функций Центров мед. профилактики
В РБ – 5 ЦМП
Республиканский центр (БЦМП) по ул.Окт. революции 8.
В ЛПУ – отделения, кабинеты медицинской профилактики,
В детских поликлиниках – кабинеты здорового ребенка.
Структура ЦМП
§ Отдел организации и координации профилактической работы
§ Организационно-методический отдел
§ Отдел межведомственных связей
§ Отдел мониторинга факторов риска НИЗ
§ Редакционно-издательский отдел
§ Консультативно-оздоровительное отделение…
§ Примерная структура отделения профилактики
§ Кабинеты пропаганды ЗОЖ
§ Доврачебного приема
§ Анамнестический
§ Женский смотровой
§ Кабинеты консультирования (диетологии, брака и семьи…).
§ Кабинет отказа от вредных привычек
§ Кабинеты оздоровления (тренажерный зал)
Функции ЦМП
§ Координация и проведение мероприятий по профилактике НИЗ и ГВ и обучению населения
§ Организационно-методическая помощь ЛПУ Контроль и анализ деятельности ЛПУ
§ Взаимодействие со СМИ
§ Мониторинг НИЗ и их факторов риска
§ Информационное обеспечение ЛПУ и населения
§ Участие в разработке и реализации программ и нормативных документов по вопросам охраны здоровья
§ Обучение медицинских работников, специалистов других ведомств (СМИ, образования, культуры…) в области профилактики болезней
§ Участие в международных и национальных проектах
§ Оказание населению профилактической и консультативной помощи по ГВ
§ Проведение медико-социальных опросов населения
§ Ведение учетной и отчетной документации…
§ Виды деятельности ЦМП
§ Внедрение методик формирования ЗОЖ
§ Разработка программ, нормативных документов
§ Взаимодействие со СМИ
§ Информационное обеспечение
§ Участие в научно-практической работе
§ Мониторинг ФР
§ Анализ деятельности подотчетных ЛПУ
§ Финансово-хозяйственная деятельность (договора)
§ На медицинскую профилактику кждый медицинский работник независимо от специальности должен затрачивать 44 часа в год (4 часа в месяц) в соответствии с
«Планом работы по ГВ населения»,
§ План составляется с учетом профиля ЛПУ, состояния здоровья населения территории, Аккордных дней.
Школы здоровья
§ «Сахарный диабет»
§ «Липидный центр»
§ «Кардио-клуб»
§ «Астма-школа»
§ «ЗОЖ»
§ В образовательных учреждениях:
§ «ШУЗ – школы укрепления здоровья»
1.Отраслевая программа
"охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг."
2.Комплексная целевая программа по формированию ЗОЖ у населения РБ на 2002-2008 гг.
Виды профилактической деятельности
§ Индивидуальное профилактическое консультирование
§ Групповое профилактическое консультирование
§ Профилактические медицинские осмотры
§ Профилактические оздоровительные услуги
§ Школа для пациентов
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.
1. Назовите этапы организации медицинской помощи сельскому населению.
2. Назовите роль районных специалистов в организации медицинской помощи.
3. Учреждения, организующие специализированную и высокотехнологическую медицинской помощи сельскому населению.
4. Роль профилактики в укреплении здоровья населения.
5. ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. - 656с.
2. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: / И.Н. Денисов, Д.И. Кича, В.И.Чернов. - М.:2009.-464 с.
Дополнительная
1. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учеб. пособ. для студ. мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с
2. Кобринский, Б. А. Телемедицина в системе практического здравоохранения: научное издание / Б. А. Кобринский. - М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.
3. Концепция долгосрочной демографической политики Республики Башкортостан на период до 2015 года: брошюра. - Уфа: Б. и., 2002. - 22 с
4. Медик, Валерий Алексеевич. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: учеб. пособ. для студ. мед. и фармац. вузов: В 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003 -. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов). Ч. 1: Общественное здоровье: курс лекций. - 2003. - 368 с.Ч. 2: Организация медицинской помощи: курс лекций. - 2003. - 456 с.Ч. 3: Экономика и управление здравоохранением: курс лекций. - 2003. - 392 с.
6. ПОДПИСЬ АВТОРА МЕТОДИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ.
_______________ Н.Х.Шарафутдинова
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 198 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |