Читайте также:
|
При внешней гингивэктомии контуры и линию дна кармана отмечают специальным пинцетом для маркировки карманов. Прямую ножку пинцета вводят на дно кармана и
при сжатии обеих ножек перфорируюют г десну. Возникающая при этом точка кровотечения обозначает высоту расположе-> ния дна кармана. Разрез проводят на дес-: не на расстоянии 1-2 мм ниже точки кровотечения десны в апикальном направлении под углом 45° к продольной оси зуба. Проведенный под острым углом разрез направлен ко дну кармана. Вследствие горизонтального разреза образуется десна гирляндовидной нефизиологической формы (рис. 19-10а). Разрез можно выполнять гингивэктомическим топором, серповидным скальпелем или специальными гингивэктомическими ножами. Для межзубного разреза обычно используют сосочковый нож. В заключение очищают и полируют обнаженную поверхность корня, а также тщательно выравнивают края разреза петлеобразными электродами электротома. Кровотечение останавливают, прижав к поверхности раны стерильный тампон до образования тонкого слоя свернувшейся крови. Затем на поверхность раны на 8 дней накладывают защитную повязку. На тонкий слой свернувшейся крови адаптируют зубодесневую повязку. Слой свернувшейся крови постепенно вытесняет новая грануляционная ткань. Через 1 -2 дня происходит эпителизация поверхности раны, благодаря миграции базальных и около-базальных клеток из периферических участков ран. Гистологически реэпителиза-ция кератинизированным эпителием прекращается через четыре недели. Клинически через 10-14 дней наблюдается тонкий покрывной эпителиальный слой, поэтому больному рекомендуют осторожно, но тщательно, осуществлять гигиену полости рта.
19.4.5.2 Внутренняя гингивэктомия.
Внутренняя гингивэктомия - это оперативное вмешательство, выполняемое самостоятельно или как этап лоскутной операции.
Внутренняя гингивэктомия является единственным мероприятием при наличии значительно утолщенной десны в области моляров.
Для достижения последующей оптимальной адаптации десны к зубу следует провести ее истончение путем клиновидного иссечения (рис. 19-106). Укороченный и истонченный таким образом лос-
кут вновь прикрепляют к альвеолярной кости, накладывая швы в межзубных промежутках или швы, петлей обвивающие зуб. По сравнению с внешней гингивэк-томией этот метод менее травматичен, так как в результате операции не образуются обнаженные раневые поверхности. Также происходит меньшее оседание десны, чем при внешней гингивэктомии.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 94 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |