Читайте также:
|
Больного уложить на твердую ровную поверхность, салфетка на рот, зажать пострадавшему ноздри, широко открыть ему рот, сделать глубокий вдох, плотно обхватив его губы, сделать 2-5 вдувания с интервалом 5″.
Выдох - пассивный у пострадавшего.
Контроль эффективности ИВЛ: поднятие грудной клетки, выхождение воздуха из дыхательных путей.
При травме челюсти или невозможности открыть рот - ИВЛ методом “рот в нос”. У новорожденных ИВЛ проводится методом изо рта в нос и только ½ объема (предварительно часть воздуха выдохнув в окружающую среду).
ИВЛ можно проводить через дыхательную маску, воздуховод, через трахеостому, аппаратом РДА, мешок Амбу.
Взрослым в одну минуту 12 вд, детям- 15 в 1′, новорожденным- 20 в 1′.
Типичные ошибки и осложнения ИВЛ:
· Отсутствие герметичности в контуре ”спасатель- пострадавший”. Не зажат нос, не плотно обхвачены губы или нос пострадавшего.
· Не устранено западение языка, тогда воздух будет попадать в желудок, на что указывает появление выпячивания в эпигастральной области.
Осложнения ИВЛ: разрыв паренхимы легкого, пневмоторакс.
Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие инородным телом, слизью, рвотными массами, зубными протезами, языком и т. п.
Осложнения: повреждения верхних дыхательных путей.
Материальное обеспечение:
1. Резиновые перчатки.
2. 96 % раствор спирта этилового.
3. Отхаркивающие средства.
4. Салфетки стерильные.
5. Языкодержатель.
6. Резиновый баллон с катетером.
7. Электроотсос.
8. Воздуховоды и трубка дыхательная (ТД-1).
9. 1 % раствор хлорамина.
Ход работы:
1. Если больной в сознании, то:
1) дать ему отхаркивающие средства (плантаглюцид -1 мл на 1/4 стакана теплой воды, пертуссин - 1 столовая ложка раствора, бисолъвон - 4 мл в ингаляции и др.);
2) создать постуральный дренаж - положение на животе, на спине, на боку с опущенной вниз головой;
3) вызвать искусственный кашель изменением положения больного в постели, вибрационным массажем (левую ладонь кладут на грудную клетку, а кулаком правой руки при выдохе наносят несколько ударов по тылу левой кисти или во время выдоха обеими руками энергично сжимают нижнюю часть грудной клетки).
2. Если больной в бессознательном состоянии, то:
1) уложить его спиной на жесткую поверхность, подложить валик в подлопаточную область, снять стесняющую одежду, максимально запрокинуть голову назад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб больного), поднять и выдвинуть вперед и вверх
подбородок или воспользоваться роторасширителем, голову повернуть набок;
2) надеть резиновые перчатки, обработать их 96 % раствором спирта или 1 % раствором хлорамина;
3) зажимом или рукой через салфетку удалить съемные зубные протезы;
4) языкодержателем или пальцами через салфетку вытянуть запавший язык, зафиксировать его булавкой к одежде или щеке, повязке или шине;
5) салфеткой на зажиме или на II - III пальцах, или резиновой грушей через катетер, или электроотсосом удалить рвотные массы, слизь, кровь, инородные тела;
6) для удаления инородного тела из области голосовой щели сделать резкий толчок в эпигастрии в направлении к диафрагме или сдавить низ грудной клетки;
Примечание:
1. При неэффективности всех вышеизложенных мероприятий врач производит трахеостомию.
2. После окончания манипуляции резиновую грушу, емкости электроотсоса промывают водой, антисептиком, резиновые катетеры дезинфицируют, стерилизуют.
Искусственная вентиляция легких через воздуховод.
Показания: ИВЛ.
Противопоказания: непроходимость верхних дыхательных путей.
Материальное обеспечение:
1. Ручные дыхательные аппараты (отечественный РДА-1 и импортный - мешок Рубена-Амбу).
2. Мех (отечественные РПА-1 и РПА-2 и импортный
РК-32).
3. 70 % раствор спирта.
4. 1 % раствор хлорамина.
5. Маска, воздуховод, гофрированный шланг.
Ход работы:
1. Больного уложить спиной на жесткую поверхность, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, повернуть голову набок, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
2. Мешок или мех соединить через гофрированный шланг с маской, обработанной 70 % раствором спирта или 1 % раствором хлорамина.
3. Маску прижать большим и указательным пальцами правой кисти к лицу, закрывая рот и нос, а остальными тремя пальцами за подбородок удерживать нижнюю челюсть.
4. Второй рукой сжать мешок или мех, после чего маску отнять от лица, а мех растянуть. Повторять эти действия до появления спонтанного дыхания с частотой 18 в 1 мин. Вдох происходит во время сжимания мешка или меха (внутрь можно 400 - 1500 мл воздуха), выдох - пассивно в атмосферу. При выдохе мешок заполняется воздухом самостоятельно, мех - за счет растягивания руками. Выдох должен быть в 2 - 3 раза дольше
вдоха (рис. ниже).
5. Вместо маски ИВЛ можно осуществлять через воздуховоды, прижимая крылья носа к перегородке во время вдоха.
6. Воздуховод, маску и гофрированный шланг промыть под проточной водой, обработать 1% раствором хлорамина.
7) ввести через рот или нос воздуховод или дыхательную трубку (ТД-1);
8) осуществить искусственную вентиляцию легких
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ –
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 124 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |