|
Читайте также: |
Современные виды гормональной контрацепции:
Комбинированные оральные формы, содержащие эстрогены и прогестагены.
Препараты, содержащие только прогестагены (таблетки, пролонгированные инъекционные препараты, инъекции, капсулы, вагинальные кольца, внутриматочная рилизинг система "Мирена")
Антагонисты прогестерона (мифепристон, Ru-486)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Синтезированные в настоящее время комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на следующие типы:
Монофазные
Двухфазные
Трехфазные
Монофазные ОК – содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке. Существует много типов монофазных контрацептивов. Основные типы, зарегистрированные в России и республике Беларусь:
Демулен 1/35, 1/50
Диане-35
Жанин
Линдинет-20
Логест
Марвелон
Мерсилон
Микрогинон
Минизистон
Минулет
Новинет
Ноновлон
Норинил
Овидон
Овисмен
Ригевидон
Регулон
Рестовар
Силест
Фемован
Фемоден
Ярина
Комбинированные двухфазные ОК – представляют собой препараты, содержащие постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагена (левоноргестрела) в разные фазы менструального цикла. Основной представитель данной группы препаратов – антеовин.
Женщинам с клиническими проявлениями гиперандрогении (жирная кожа, угри, гирсутизм, гипертрихоз, интерсексуальное телосложение) показаны комбинированные двухфазные ОК.
Комбинированные треххфазные ОК – характеризуются переменным содержанием стероидов соответственно фазам менструального цикла.
Милване
Три-регол
Тризистон
Триквилар
Тринордиол
Триновум
Преимуществом этих препаратов является максимальное воздействие на менструальный цикл, систему гемостаза, липидный обмен. Они особенно показаны женщинам старше 35-40 лет и моложе 18 лет, а также курящим женщинам и женщинам с ожирением.
Механизм действия КОК основывается на блокаде овуляции посредством торможения секреции люлиберина гипоталамусом, а также гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) гипофизом. Периферическое влияние осуществляется посредством блокады функции яичников и овуляции. Под влиянием КОК в эндометрии происходит “железистая регрессия ”, при которой имплантация оплодотворенной яйцеклетки невозможна.
Осложнения при приеме КОК:
Повышенный риск возникновения тромбоэмболий.
Риск сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, особенно у курящих.
нарушенияуглеводного, жирового, витаминного обмена
Абсолютные противопоказания к применению КОК:
Свежие тромбоэмболии
Инфаркт миокарда (в анамнезе)
Ишемическая болезнь сердца
Сосудистые заболевания мозга
Беременность
Гормонально зависимые опухоли
Врожденные дефекты выделительной функции почек
Прогрессирующие заболевания печени
Серповидно-клеточная анемия
Выраженная гиперлипопротеинемия
Относительные противопоказания к гормональной контрацепции:
Тромбозы, тромбоэмболии (в анамнезе)
Нарушения функции печени с холестазом
Гепатит (в том числе и хронический персистирующий)
Заболевания желчного пузыря
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Эпилепсия
Отосклероз
Язвенный колит
Аллергия
Миома матки
Хронические заболевания почек
Женщины, принимающие КОК должны наблюдаться первые три месяца от начала приема, а затем обследоваться каждые полгода. Если на фоне приема ОК на 13-14-й день цикла появляются кровянистые выделения, препарат не следует отменять, а необходимо увеличить дозу до 1,5-2 таблеток в день. После прекращения выделений дозу медленно снижают до 1 таблетки в сутки.
Препараты, содержащие только прогестаген.
Мини-пили:
Микронор
Микролют
Микровал
Континуин
Неогест
Оврет
Эксклютон
Фемулен
Современные мини-пили содержат прогестаген как из норэтистероновой (микронор), так и из лево-норгестреловой групп (континуин). Эти препараты назначают в непрерывном режиме, необходим прием в одно и то же время.
Механизм действия:
Мини-пили оказывают влияние на цервикальную слизь, уменьшая её количество в середине цикла и поддерживая высокую вязкость, что затрудняет прохождение спермы. Этот эффект прекращается через 20-22 часа после приема одной таблетки. Вязкость слизи появляется через 2 часа после приема одной таблетки. Под влиянием мини-пили происходят морфологические и биохимические изменения эндометрия неблагоприятные для имплантации. Отмечается лютеолитический эффект на желтое тело. Этот вид контрацепции может быть использован при лактации, так как эти препараты не влияют на количество и качество материнского молока и на продолжительность лактации. Данный вид контрацепции может применяться через 6 недель после родов.
Инъекционная контрацепция:
В настоящее время применят три вида пролонгированных инъекционных препаратов:
Пролонгированные прогестагенные контрацептивы:
Depo-provera (в дозе 150 мг внутримышечно 1 раз в 3 месяца)
Норэтистерат энантат (в дозе 200 мг каждые 2 месяца)
Комбинация прогестагенов и эстрогенов:
Циклофем и мезигин
Механизм действия – блокада овуляции, воздействие на цервикальную слизь и эндометрий.
Этот метод контрацепции особенно показан женщинам с эндометриозом, в пременопаузе при дисфункциональных маточных кровотечениях.
Имплантационная контрацепция.
В последние годы большую популярность приобретает имплантационная контрацепция.
К пролонгированным препаратам относится норплант, который имплантируется в кожу плеча или предплечья в виде силастиковых капсул, содержащих пролонгированные гестагены.
Наиболее подходящим для имплантации гестагеном является лево-норгестрел: 6 силастиковых капсул (имплантированных одновременно) обеспечивают контрацептивный эффект в течение 4-7 лет. Капсулы должны удаляться через 5 лет, так как к этому сроку снижается их эффективность.
Дата добавления: 2015-09-09; просмотров: 65 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |