Читайте также:
|
Все психические расстройства принято разделять на два уровня: невротический и психотический.
Всю группу непсихотических психических расстройств П. Б. Ганнушкин предложил называть «малой», а В. А. Гиляровский — «пограничной» психиатрией.
Понятие о пограничных психических расстройствах используется для обозначения нерезко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от собственно патологических психических проявлений, сопровождающихся значительными отклонениями от нормы. Расстройства данной группы нарушают лишь определенные сферы психической деятельности. В их возникновении и течении значительную роль играют социальные факторы, что с определенной долей условности позволяет характеризовать их как срыв психической адаптации. В группу пограничных психических расстройств не включают невротические и неврозоподобные симптомокомплексы, сопутствующие психотическим (шизофрения и др.), соматическим и неврологическим заболеваниям.
Пограничные психические расстройства по Ю.А. Александровскому (1993)
1) преобладание невротического уровня психопатологии;
2)связь психического расстройства с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматическими расстройствами;
3) ведущую роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений;
4) наличие "органической" предислокации (ММД), облегчающей развитие и декомпенсацию болезни;
5) взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного;
6) сохранение критики к своему состоянию и основным болезненным расстройствам;
7) отсутствие психоза, прогредиентного слабоумия или личностных эндогенных (шизоформных, эпилептических) изменений.
Наиболее характерные признаки пограничной психопатологи:
1. невротический уровень = функциональный характер и обратимость имеющихся нарушений;
2. вегетативное "сопровождение", наличие коморбидных астенических, диссомнических и соматоформных расстройств;
3. связь возникновения заболеваний с психотравмирующими обстоятельствами и
4. личностно-типологическими характеристиками;
5. эго-дистонность (неприемлемость для "Я" пациента) болезненных проявлений и сохранение критического отношения к болезни.
Невротические расстройства (неврозы) — группа психогенно обусловленных болезненных состояний, характеризующихся парциальностью и эго-дистонностью многообразных клинических проявлений, не изменяющих самосознания личности и осознания болезни.
Невротические расстройства нарушают лишь определенные сферы психической деятельности, не сопровождаются психотическими явлениями и грубыми нарушениями поведения, но при этом они могут существенно влиять на качество жизни.
Определение неврозов
Под неврозами понимают группу функциональных нервно-психических нарушений, включающих в себя эмоционально-аффективные и соматовегетативные расстройства, вызванные психогенными факторами, приводящими к срыву психической адаптации и саморегуляции.
Невроз - психогенное заболевание без органической патологии головного мозга.
Обратимое расстройство психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов и протекающее с осознанием больным факта своего заболевания и без нарушения отражения реального мира.
Учение о неврозах: две тенденции:
1. Исследователи исходят из признания детерминированности невротических феноменов определенными патологическими механизмами биологической природы, хотя и не отрицают роли психической травмы в качестве пускового механизма и возможного условия возникновения заболевания. Однако сама психотравма при этом выступает как одна из возможных и равноценных экзогений, нарушающих гомеостаз.
В рамках негативной диагностики указывается на отсутствие нарушений иного уровня, неврозоподобных и псевдоневротических расстройств органического, соматического или шизофренического генеза.
2. Вторая тенденция в изучении природы неврозов заключается в предположении о том, что вся клиническая картина невроза может быть выведена из одних лишь психологических механизмов. Сторонники этого направления считают, что информация соматического характера является принципиально несущественной для понимания клиники, генеза и терапии невротических состояний.
Понятие позитивной диагностики неврозов представлено в трудах В.Н. Мясищева.
Позитивная диагностика вытекает из признания содержательной природы категории “психогенного”.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Но не сложилось, что-то надломилось, Жизнь, перечеркнутая кем-то на лету. И принимаю данность как немилость, Отсутствие тебя и эту пустоту. | | | Про травмы. |