Читайте также:
|
Двигательные конверсионные расстройства
Припадки - Внезапные приступы, возникающие после острых психических травм,
развиваются на фоне сужения сознания, характеризуются разнообразными, сложными выразительными движениями, например, выгибанием тела с опорой на затылок и пятки (истерическая дуга). Продолжительность от нескольких минут до нескольких часов.
Воспоминание о припадке и его обстановке отрывочны
Отличительные особенности конверсии: часто развиваются постепенно, обязательно в присутствии других лиц, большая длительность, после переживаний, причудливые движения, нет изменений на ЭЭГ, нет прикуса языка, мочеиспускания, нет постприпадочного сна, редкость повреждений.
Припадки могут быть без судорог, в виде различных кризов (гипертонических, сердечных), приступов удушья, дрожи в теле ("трясучка"), длительных рыданий
Парезы и параличи
Признаки конверсионных параличей:
1) появление болей или ощущения слабостей конечностей в период, предшествующий появлению паралича или пареза;
2) отсутствие патологических рефлексов;
3) нормальные или повышенные глубокие рефлексы;
4) сниженный или нормальный мышечный тонус;
5) отсутствие мышечной атрофии (за исключением многомесячных или многолетних расстройств);
6) нормальная функция пораженной конечности при отвлечении внимания больного;
7) активное сопротивление при пассивных движениях с участием всех «пораженных» мышц;
8) несоответствие физиологическим данным локализации паралича;
9) участие мышц, «парализованных» для требуемой функции в осуществлении другой функции
несмотря на «паралич» сгибателей стопы, больной может ходить на носках;
10) демонстрация усилий при попытках пошевелить «пораженной» конечностью: преувеличенные гримасы, покраснение лица и т.п.;
11) сочетание с другими истерическими проявлениями, например, с анестезиями и припадками;
12) поражение мышечных групп в соответствии с популярными представлениями: например, поражение половины тела точно по срединной линии;
13) внезапное появление или исчезновение симптомов под влиянием сильных эмоциональных переживаний
Астазия-абазия - Невозможность стоять (астазия) и ходить (абазия) при сохранности силы, тонуса и чувствительности мышц
Истерическая походка, ее виды: 1) зигзагообразная (движение по ломаной линии в виде буквы «Z»); 2) приволакивающая; 3) ходульная; 4) скользящая; 5) коленопреклоненная; 6) балансирующая; 7)хореоподобная; 8) прыгающая; 9) машущая
Контрактуры суставов - обездвиженность в одном или нескольких суставах без нарушений иннервации. Захватывают как отдельные группы мышц, так и целый их комплекс, отчего больной может застыть в самой вычурной позе.
Каптокормия - сгибание туловища вперед почти под прямым углом, невозможность выпрямиться
сильное сопротивление при попытках пассивно изменить положение
Профессиональные дискинезии: например, «писчий спазм» - спазм пальцев, которые держат карандаш или ручку, отчего написание букв и цифр становится невозможным
Истерические спазмы глотки - «истерический ком в горле» - ощущения клубка, сжатия, препятствия в глотке. Может возникать при приеме пищи (дисфагия) или ощущаться постоянно
как правило, более выражено при приеме жидкой, чем твердой пищи, обычно в сочетании с сильной болью. Часто входит в структуру функциональных расстройств дыхания
Истерические расстройства речи
Афония (речь шепотом или охриплость)
Истерическая немота (мутизм) сохраняется способность к общению посредством жестикуляции и письма
Истерическое заикание
Поздний возраст появления симптоматики (не раньше пубертата), нестабильность и кратковременность
Гримасы и мимика, не соответствующие действительному затруднению произношения;
Нетипичное, громкое и преувеличенное втягивание воздуха при дыхании;
Отсутствие эмоциональной реакции на расстройство
Изменения речи, возникающие на религиозной основе и с психопатологическими явлениями религиозного содержания.
К ним относится меряченье – повторение слов, движений и жестов других лиц, сочетающееся с беспрекословным выполнением команд при формально ясном сознании
Глазодвигательные расстройства
1)паралич век. При истерии отмечается легкий спазм круговой мышцы глаза, при истинном параличе поражается мышца, поднимающая веко;
2) блефароспазм – сильный двусторонний спазм круговых мышц глаза, препятствующий или затрудняющий его открывание;
3) спастическое сходящееся косоглазие
Гиперкинезы, тики
К самым частым гиперкинезам относятся тремор, который может иметь любую локализацию и наблюдаться либо изолированно, либо в сочетании с другими типами гиперкинезов
Трудность диагностики из-за полиморфизма, отсутствия единого двигательного образа
об истерических тиках следует говорить только в случаях, когда одновременно с ними наблюдаются другие истерические симптомы, а тики характеризуются изменчивостью, кратковременностью и отсутствием стереотипности
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |