Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Показание для консультации специалиста.

Острый гнойный периостит челюстей

2. Код протокола: O-P-G – St-010

3. Код (коды) по МКБ-10: L 92.2

4. Определение: Острый гнойный периостит челюстий – острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.

5. Классификация:

-острый серозный

-острый гнойный ограниченный

-гнойный диффузный

-хронический периостит

6. Факторы риска:

-острый и хронический периодонтит

-затрудненное прорезывание зубов мудрости

-нагноение радикулярных кист и опухолевых процессов.

-воспаление мягких тканей вокруг полуретенированных и ретенированных зубов.

-заболевание парадонта

-травматическое удаление зуба.

7. Первичная профилактика:

Система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновений и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.

8. Диагностические критерии:

8.1 Жалобы и анамнез:

Острый серозный периостит характеризуется болями и выраженным отеком околочелюстных мягких тканей. Под влиянием тепловых процедур боль усиливается, холод на некоторое время ее успокаивает. При прорыве гноя под слизистую оболочку боль уменьшается. Свод преддверия рта сглажен.

Ограниченный гнойный периостит. Жалобы на интенсивные боли, припухлость мягких тканей лица, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела. Боли распространяются иногда на всю челюсть, иррадиирует боль по ходу ветвей тройничного нерва- в ухо, висок, глас.

8.2. Физикальное обследование:

Острый серозный периостит. Перкуссия зуба болезненна. Свод преддверия рта сглажен за счет плотного, малоболезненного инфильтрата.

Ограниченный гнойный периостит. В преддверии рта гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка, переходной складки на протяжении 3-5 зубов. Наблюдается регионарный лимфаденит. Переходная складка вследствие воспалительной инфильтрации утолщается, сглаживается, при пальпации – диффузной болезненный валикообразный инфильтрат с флюктуацией.

8.3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ по показанию.

8.4. Инструментальные исследования:

• Рентгенологические методы исследования

На рентгенограмме изменение в кости челюсти нет за исключением возможной рентгенологически определяемого причинного очага инфекции.

Показание для консультации специалиста.

При наличии сопутствующих патологий – консультация врача терапевта, эндокринолога отоларинголога

8.6. Дифференциальный диагноз: острый гнойный периостит челюсти дифференцируют с острым периодонтитом, абсцессом мягких тканей, флегмоной, лимфаденитом, острым сиалоаденитом, острым остеомиелитом челюсти.

9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные:

• Сбор анамнеза и жалоб;
• Внешний осмотр челюстно-лицевой области;
• Пальпация
• Перкуссия зуба

Дополнительный:

• Рентгенологические методы исследования.
• Электроодонтометрия

10. Тактика лечения: Лечение острого гнойного периостита должно быть комплексным и включать оперативное вскрытие гнойника, консервативную лекарственную терапию.

Применяют следующие методыц лечения:

• Удаление зуба по показаниям
• Лечение зуба по показаниям
• Анестезия
• Вскрытие абсцесса
• Антисептическая обработка

10.1. Цели лечения: Купирование патологического процесса, предупреждение развития осложнений, прекращение сенсибилизации организма

10.2. Немедикаментозное лечение:

-удаление причинного зуба (по показаниям)

-вскрытие полости зуба

-освобождение канала корня от продуктов распада

-создание оттока экссудата через корневой канал

-вскрытие патологического очага (периостотомия)

10.3. Медикаментозное лечение:

-местное обезболивание (анестетики)

-антисептические средства (перекись водорода, хлорофиллипт, хлоргексидин и др

-сульфаниламиды (норсульфазол, сульфадимезин)

-препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин)

-антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин)

-препараты кальция

-препараты пиразолоновых производных (анальгин, амидопирин)

-витамины (поливитамины, витамин С)

-антибиотики (ампициллин, эритромицин, линкомицин) по показаниям

-светотеплолечение (соллюкс-лампа)

-тепловые ванночки из антисептических или дезодорирующих раство

-УВЧ

-СВЧ

-флюкттуоризация

-лазерная терапия инфракрасными лазерными лучами

10.4.Показания к госпитализации: нет

10.5. Профилактические мероприятия:

-гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта

-санация полости рта

-лечение хронических одонтогенных очагов

10.6. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: Не проводятся

11. Перечень основных и дополнительных медикаментов: