|
Читайте также: |
Рябков Дмитрий Михайлович, 28 лет, находится на стационарном лечении в инфекционном отделении 1-й городской больницы по поводу острого вирусного гепатита В, в желтушном периоде, со средней степенью тяжести течения.
Больной поступил с жалобами на дискомфорт в правом подреберье, эпигастральной области, периодические боли, не связанные с приемом пищи, тошноту, кожный зуд, темную мочу, слабость, снижение аппетита.
На основании полученных данных (анамнеза и обследования больного):
1. Острое начало заболевания.
2. Наличие у больного интоксикационного и диспепсического синдромов.
3. Наличие дискомфорта, тупых несильных болей в эпигастрии и правом подреберье.
4. Признаки нарушения пигментного обмена - гипербилирубинемия (за счет обеих фракций билирубина), холурия (уробилинурия), иктеричность склер и слизистых.
5. Повышение активности АЛТ в сыворотке крови (синдром цитолиза), повышение значения тимоловой пробы и снижение значения сулемовой пробы (мезенхимально-воспалительный синдром).
6. Обнаружение в крови HBsAg.
7. В анамнезе –беспорядочные половые связи.
Был поставлен диагноз вирусный гепатит В, в желтушном периоде со средней тяжестью течения.
За время пребывания больного в стационаре состояние несколько улучшилось.
Отмечается положительная для выздоровления динамика.
Рекомендовано:
1. Продолжать назначенное лечение.
2. После выписки из стационара - диспансерное наблюдение через 1, 3, 6 и 12 мес.
3. 3 мес соблюдать диету N 5, и в дальнейшем избегать жареных, острых блюд и т.п. Не рекомендуется употребление алкоголя.
.
XIX. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
* Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты.- Рига: Звайгзне,
1988.- 411 с.
* Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени.
Изд. 2-е, перераб. и доп.- Л.: Медицина, 1985.-264 с.
* Жданов В.М., Ананьев В.А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты/АМН
СССР.- М.: Медицина, 1986.-256 с.
* Комаров Ф.И., Кукес В.Г., Сметнев А.С. и др. Внутренние болезни.
Учебник. Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1991.-688 с.
* Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 8-е, перераб. и
дополн.- М.: Медицина, 1977, т. I, II.
* Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. Изд. 2-е,
перераб. и доп.- М.: Медицина, 1993.-544 с.
* Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты.- Л.: Медицина. Ленингр.отд-ние,
1987.- 262 с.
* Чернобровый В.Ф., Воронина Н.А. Клиническое обследование и
ведение истории болезни в инфекционном стационаре. Методические
указания для студентов, интернов, клинических ординаторов и
врачей-инфекционистов.- Иваново, 1994.- 16 с.
* Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Учебник. Изд. 3-е, перераб. и
доп.- М.: Медицина, 1990.-560 с.
XX. ДАТА
Подпись куратора .........../ Сериков А.П. /
20 января 2002 года.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |