Читайте также:
|
1. Исследование мочи от 04.01.02 г.
Цвет насыщенно желтый
Реакция кислая
Удельный вес - 1012
Мутная
Белок - 0,99 г/л
Сахар - отрицательно
Желчные пигменты - отрицательно
Уробилин - резко положительно
Эпителиальные клетки плоские - много
Лейкоциты - 6-10-12 в поле зрения
Слизь - много
Заключение: изменение окраски (холурия), уробилинурия, мутность говорят об изменении пигментного обмена в печени. Протеинурия, повышенное содержание плоских эпителиальных клеток и лейкоцитов о воспалительной реакции.
2. Биохимический анализ крови от 04.01.02 г.
Билирубин общий – 125,6 мкмоль/л
прямой – 111,3 мкмоль/л
АЛТ - 8,0 ммоль/л
Сулемовая проба - 1,88 мл
Тимоловая проба - 18 ед.
Заключение: гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, повышение показателей тимоловой пробы указывают на поражение гепатоцита.
3. Исследование крови на антигены от 04.01.02 г.
Заключение: обнаружен HBsAg.
4. Кровь на реакцию Вассермана от 04.01.02 г.
Заключение: отрицательно.
5. Общий анализ крови от 11.01.02г.
Эритроциты - 4,78 Т/л
Гемоглобин - 148 г/л
Цветовой показатель - 0,9
Лейкоциты – 14,2 Г/л
Сегментоядерные - 75%
Лимфоциты - 24%
Моноциты - 7%
СОЭ - 3 мм/час
Заключение: лейкоцитоз указывает на воспалительную реакцию. Отсутствие левого сдвига говорит об асептическом характере воспаления.
XI. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Вирусные гепатиты А и В необходимо дифференцировать между собой, а также с механической (подпеченочной) желтухой, так как данные заболевания имеют сходную клиническую картину:
- иктеричность склер, слизистых, кожных покровов;
- изменение окраски мочи (холурия);
- гипербилирубинемия.
В то же время у больного имеются следующие признаки, нехарактерные для механической желтухи:
- тупые несильные боли в эпигастрии и правом подреберье;
- незначительное увеличение размеров печени;
- повышение активности ферментов (АЛТ) в сыворотке крови (синдром цитолиза);
- повышение значения тимоловой пробы (мезенхимально-воспалительный синдром);
- гипербилирубинемия за счет обеих фракций билирубина (непрямой, прямой).
Кроме того, у больного отсутствуют такие характерные для механической желтухи признаки, как:
- частые интенсивные боли (при наличии камня в протоке или опухоли);
- значительное увеличение печени;
- гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина.
В эпидемиологическом анамнезе больного имеются указания на беспорядочные половые связи. Это характерно для вирусного гепатита В, что подтверждается обнаружением HbsAg.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 34 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |