Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

вирусного гепатита D

1. Коинфекция ― одновременное заражение вирусами гепатита В и D

· Фульминантная форма

· Двухволновое течение

· Легкое течение при подавлении репликации вируса гепатита В вирусом гепатита D

2. Суперинфекция ― наслоение вируса гепатита D на хронический гепатит В

· Протекает как обострение хронического гепатита

Лабораторные показатели

· Маркеры вирусного гепатита В + анти HDV IgM, РНК HDV

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С

ЭТИОЛОГИЯ

· РНК-содержащий вирус

· Строение ― ядерный антиген (NCVcore), неструктурные антигены (NS3, NS4, NS5)

· Высокая генетическая изменчивость ― множество подтипов, 1b-подтип резистентен к терапии интерферонами

· Слабая иммуногенность

· Способность к внепеченочной репликации ― в лимфоцитах, макрофагах

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

· Широкое эпидемическое распространение ― в мире 500 млн больных хроническим гепатитом С

· Источник ― больные чаще хроническим, реже острым гепатитом С

· Пути передачи ― аналогичны вирусу гепатита В

· Низкая инфицирующая доза ― 10^-4 мл крови (при уколе контаминированной иглой риск инфициования 3%); гепатит наркоманов

КЛИНИКА

· Инкубационный период ― 45-80 дней

· У 90% ― субклиническая или безжелтушная формы

· У 10% ― легкая желтушная форма

Лабораторные показатели

· Маркеры вирусного гепатита С:

РНК HCV → через 6-8 недель HCVcore IgM, IgG → через 3-6 месяцев анти-NS3, NS4, NS5

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Госпитализация

2. Режим ― постельный, затем полупостельный

3. Диета ― стол 35

4. Дезинтоксикация ― обильное питье, в/в капельные инфузии глюкозо-солевых растворов

Поливитамины

Холелитики (сернокислая магнезия), затем холекинетики (аллохол)

7. Препараты метаболической реабилитации ― рибоксин

Энтеросорбенты

9. По показаниям ― пре- и пробиотики, ферменты, глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, лечение ДВС-синдрома

10. Препараты интерферона ― при вирусных гепатитах В, С, D

РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

1. Осмотры при ВГА через 1 и 3 месяца, при ВГВ ― через 1, 3, 6, 12 месяцев

2. Обследование ― биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов В, С, D, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога (по показаниям)

Медицинский отвод от профилактических прививок на 6 месяцев

Лечение

· Режим ― посещение школы через 2-4 месяц после выздоровления, освобождение от физкультуры на 6 месяцев, от занятий спортом на 12 месяцев

· Диета ― индивидуальная

· Гепатопротекторы (урсосан, хофитол, галстена и др.) ― при затяжном течении более 3 недель

· Коррекция дисбактериоза ― по показаниям

· Лечение ДЖВП ― по показаниям

· Иммуномодуляторы ― под контролем иммунограммы