Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

ЭТИОЛОГИЯ

· РНК-содержащий энтеровирус

· Обладает гепатоцитотоксичностью

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

· Источник ― больной человек

· Механизм передачи ― фекально-оральный

· Пути передачи ― контактно-бытовой, водный, пищевой

· Сезонность ― осенне-зимняя

· Возрастные группы ― от 3 до 7 лет

· Иммунитет ― стойкий, пожизненный

ПАТОГЕНЕЗ

· Внедрение в слизистой кишечника

· Размножение в мезентериальных лимфоузлах

· Вирусемия

· Фиксация в печени, цитолиз гепатоцитов

· Формирование иммунного ответа, элиминация вируса

КЛИНИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А

1. Инкубационный период ― 10-45 дней

2. Продромальный период ― 2-6 дней

· Острое начало

· Общеинфекционный синдром:

― Фаза инфекционного токсикоза (соответствует вирусемии) ― повышение температуры тела (2-3 дня), симптомы интоксикации (вялость, слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита)

― Фаза обменного токсикоза (соответствует цитолизу) ― нормализация температуры тела, сохранение симптомов интоксикации

· Диспепсический синдром ― тошнота, рвота, боли в правом подреберии, метеоризм, запор, диарея

· Гепатомегалия

· В конце преджелтушного периода ― потемнение мочи, обесцвечивание кала

3. Период разгара (желтушный период) ― 7-14 дней

· Синдром желтухи ― желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал; быстро нарастает и исчезает

· Общеинфекционный синдром ― уменьшение симптомов интоксикации

· Гепатомегалия (в большей степени увеличена левая доля), реже спленомегалия

4. Период реконвалесценции (восстановительный) ― 2-3 месяца

· Исчезновение желтухи

· Нормализация размеров печени

· Нормализация лабораторных показателей

Холестатическая форма вирусного гепатита А

· Длительная желтуха ― до 30 и более дней

· Зеленоватый оттенок желтухи

· Кожный зуд

· Ахолия, холурия

· Высокий уровень билирубина (преимущественно за счет прямой фракции), холестерина, щелочной фосфатазы

Данные дополнительного обследования при

Вирусном гепатите А

1. Анализ крови ― лейкопения, лимфоцитоз, снижение СОЭ

2. Анализ мочи ― желчные пигменты, уробилин

Биохимический анализ

Повышение общего билирубина за счет преимущественно прямой фракции

Повышение активности трансаминаз ― АЛТ, АСТ, коэффициент АСТ/АЛТ < 1,0

Снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов, увеличение тимоловой пробы

При холестазе ― повышение щелочной фосфатазы, холестерина

4. УЗИ ― гепатомегалия, изменение структуры печени, спленомегалия

5. Маркер вирусного гепатита А ― анти-HAV IgM

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е

ЭТИОЛОГИЯ

· РНК-содержащий вирус

· Гепатоцитотоксичность

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

· Распространен в странах Азии, Латинской Америки

· Источник ― больной человек

· Механизм передачи ― фекально-оральный, путь передачи ― преимущественно водный

· Сезонность ― осенне-зимняя

· Возрастные группы ― от 15 до 30 лет

· Иммунитет ― нестойкий