Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Применение

1. Глаукома (↓продукцию внутриглазной жидкости);

2.Гидроцефалия (↓продукцию цереброспинальной жидкости);

3. Эпилепсия (↓содержание в нейронах Н₂О и Na ® снижают их возбудимость);

4. Острая горная болезнь.

Диуретики, тормозящие

Реабсорбцию в петле Генле

А) Осмотические диуретики

Механизм действия:

· ↑ осмотическое давление крови →

извлечение воды из отечных тканей и ↑ОЦК→ ↑ кровоток в клубочках почек и фильтрация → ↑ объема первичной мочи;

· препараты хорошо фильтруются, но не подвергаются реабсорбции в канальцах→ ↑ осмотическое давление первичной

мочи→↓ реабсорбции воды, ионов Nа и ↑их выведения;

· ↑ОЦК → выработка клетками правого предсердия и печенью Nа уретического фактора →↓ реабсорбции Nа и угнетение выделения антидиуретического гормона и альдостерона.

Фармакологические эффекты

Осмотических диуретиков

· увеличение диуреза;

· ↑АД (из-за возрастания ОЦК).

Фармакокинетика:

Маннит вводят только в/в, он практически полностью остается в кровеносном русле; мочевину вводят в/в и внутрь, она менее эффективна, довольно быстро проникает в клетки тканей.

Побочные эффекты

· головная боль, тошнота, рвота;

· некроз тканей при попадании под кожу;

· эффект "рикошета"(мочевина);

· ↑ уровня остаточного азота, флебиты (мочевина);

· передозировка → дегидратации с ↓АД, жаждой, диспепсией, галлюцинациями.

Наиболее часто используется маннит. Мочевина менее эффективна, действие ее менее продолжительно.

Маннит представляет из себя шестиатомный спирт. Его вводят в/в медленно в виде 10-20% р-ра из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела. Диурез возрастает через 15-20 мин и сохраняется повышенным в течение 4-5 часов. Мочевина применяется в виде 30% р-ра в 10% р-ре глюкозы, приготовленным непосредственно перед введением.

Причем мочевина, медленно биотрансформируясь, часто вызывает эффект "рикошета": повышая осмотическое давление в тканях, она привлекает в них жидкость из кровеносного русла.

Применение

Осмотических диуретиков

· отек мозга при неповрежденном ГЭБ;

· отек легких токсического генеза;

· отек гортани;

· глаукоматозный криз;

· форсированный диурез для выведения токсинов при отравлениях, шоках, ожогах, сепсисе, перитоните и др.

Противопоказания

· отек легких на фоне сердечной недостаточности (↑ОЦК, давление в большом и малых кругах кровообращения→ ↑пред- и постнагрузки на сердце);

· отек мозга с повреждением ГЭБ

(проникая через поврежденный ГЭБ тянут за собой воду);

· в стадию анурии при почечной

недостаточности;

· печеночная недостаточность (мочевина)