Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Острый лимфобластный лейкоз: 1) определение и возраст больных; 2) патоморфологическая характеристика; 3) проявления нейролейкоза; 4) осложнения; 5) причины смерти.

1) Острый лимфобластный лейкоз – системное опухолевое заболевание кроветворной ткани, субстрат которого составляют молодые недифференцированные предшественники В- и Т-лимфоцитов.

Возраст больных: в 85% случаев – у детей (пик от 1 года до 6 лет), самый распространенный лейкоз детского и юношеского возраста.

2) Патоморфологическая характеристика острого лимфобластного лейкоза:

1. Малиново-красный костный мозг

2. Поражение преимущественно лимфоузлов и тимуса (значительно увеличены), также инфильтраты в селезенке, печени, коже

3. Характерен нейролейкоз

4. Геморрагический синдром выражен не всегда

5. Язвенно-некротический синдром не выражен

6. Ремиссии более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых

3) Нейролейкоз - лейкемическая инфильтрация в мягкой мозговой оболочки.

Локализация: а) паутинная оболочка б) вирхов-робеновские пространства. В ликворе – лимфобласты.

Проявление: лейкемический инфильтрат окружает сосуды, блокирует пути лимфооттока ® внутричерепная гипертензия

4) Осложнения острого лимфобластного лейкоза:

а) нарушения иммунной системы вследствие поражения л.у., вилочковой железы и др. органов

б) поражение ЦНС при нейролейкозе и при проведении химиотерапии

в) нарастание анемии

г) развитие геморрагического синдрома

5) Причины смерти при остром лимфобластном лейкозе:

1. Поражение ЦНС, особенно жизненно-важных центров

2. Кровоизлияние в жизненно важные органы

3. Присоединение инфекции

4. Угнетение функции КМ

5. Осложнения терапии

Хронический лейкоз: 1) классификация; 2) общая морфологическая характеристика; 3) патоморфология хронического миелоцитарного лейкоза; 5) патоморфология хронического лимфолейкоза; 5) осложнения и причины смерти.

1) Классификация хронического лейкоза ХЛ:

Хронические лейкозы.

2) Общая морфологическая характеристика:

1. Цитарная дифференцировка опухолевых клеток

2. Более длительное стадийное течение:

а) моноклоновая, доброкачественная стадия – присутствие одного клона опухолевых клеток, течет годами, доброкачественно, хронически

б) поликлоновая, злокачественная, стадия бластного криза – появление вторичных клонов, быстрое злокачественное течение, появление множества бластов

3. Инфильтраты в костном мозге, селезенке, л.у с их значительным увеличением

4. Часто миелофиброз костного мозга в связи с длительным течением ХЛ и цитостатической терапией

3) Патоморфология хронического миелоцитарного лейкоза:

1. Возраст заболевших чаще всего 30-40 лет

2. Часто наличие у больных филадельфийской хромосомы (транслокации с 22 хромосомы на 9)

3. Пиоидный костный мозг

4. Обязательно резкое увеличение селезенки

5. Инфильтраты в пульпе селезенки, по ходу капсулы, в синусоидах печени, по ходу альвеолярных перегородок в легких

6. Характерны лейкемические тромбы в сосудах многих органов, инфаркты

7. Наличие бластных кризов

4) Патоморфология хронического лимфоцитарного лейкоза:

1. Возраст заболевших чаще 40-60 лет, не бывает у детей

2. Малиново-красный костный мозг

3. Резкое увеличение л.у.

4. Инфильтраты в фолликулах селезенки с их резким увеличением, в капсуле и портальных трактах печени с образованием лимфом, перибронхиально в легких

5. Характерны инфекционные осложнения

6. Развитие гемолитической анемии

7. Развитие тромбоцитопении

5) Осложнения и причины смерти:

1. инфекционные осложнения

2. дисфункция органов

3.сдавление жизненно важных органов увеличенными лимфатическими узлами

4. осложнения стероидной, цитостатической терапии