Читайте также:
|
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №3
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«Острые и хронические лейкемии»
Харьков 2008
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Практическое занятие № 27
«Острые и хронические лейкемии»
Актуальность
Заболеваемость всеми видами лейкемий (лейкозов) составляет 13 случаев на 100000 населения в год. Острые лейкемии составляют 1-2% от всех случаев злокачественных новообразований ежегодно. В целом, мужчины болеют чаще, чем женщины. Среди этнических групп чаще всего болеют люди белой расы. Существуют определенные отличия между видами лейкемий, в зависимости от возраста больных.
Средний возраст больных острым лимфолейкозом составляет 10 лет. Во взрослом возрасте это заболевание встречается лишь у 20% больных. Острый лимфолейкоз является наиболее частой злокачественной опухолью в педиатрической практике и составляет 1/3 всех злокачественных опухолей в детском возрасте. При остром лимфолейкозе 5-ти летняя выживаемость в детстве составляет 80%, во взрослом возрасте - 40%.
Средний возраст больных острым миелолейкозом - 65 лет. Заболеваемость острым миелолейкозом возрастает от 1,8 случаев на 100000 населения в детском возрасте до 17,7 на 100000 населения возрасте старше 65 лет. При остром миелолейкозе 5-ти летняя выживаемость у лиц младше 20 лет составляет 50%, у лиц старше 60 лет - менее чем 20%.
Заболеваемость хроническим миелолейкозом составляет 1-1,7 на 100000 населения, и занимает пятое место по распространенности среди лейкозов у взрослых. Пик заболеваемости отмечается в 40-50-летнем возрасте.
Хронический лимфолейкоз - наиболее частый вид лейкемии, которая диагностируется у взрослых. Заболеваемость хроническим лимфолейкозом представляет в среднем 3,3 на 100000 населения, а у лиц старше 65 лет возрастает до 20 на 100000 населения. Средний возраст больных на момент выявления заболевания - 64 года.
Актуальность своевременной диагностики и лечения лейкозов вытекает из трудностей при медицинском ведении и при психологической поддержке пациентов с данными заболеваниями.
Учебные цели:
Ø дать определение острым и хроническим лейкемиям;
Ø ознакомиться с этиологией и патогенезом разных видов острых и хронических лейкемий;
Ø ознакомиться с современными классификациями острых и хронических лейкемий;
Ø научиться распознавать основные симптомы и синдромы при острых и хронических лейкемиях;
Ø ознакомиться с методами исследования, которые применяются для диагностики лейкемий; показаниями и противопоказаниями относительно их проведения; методиками их выполнения; диагностической ценностью каждого из них;
Ø научиться самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований;
Ø научиться распознавать отдельные виды острых и хронических лейкемий;
Ø научиться назначать лечение при острых и хронических лейкемиях.
Что должен знать студент?
Ø основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития лейкемий;
Ø основные клинические синдромы при острых и хронических лейкемиях;
Ø жалобы и даные физикального обследования при острых и хронических лейкемиях;
Ø методы физикального обследования больных с острыми и хроническими лейкемии;
Ø диагностическую ценность клинического анализа крови и миелограмы при острых и хронических лейкемиях;
Ø диагностическое значение результатов цитоморфологического, цитохимического, цитогенетического и цитоиммунного анализов;
Ø диагностическое значение стернальной пункции при острых и хронических лейкемиях, показание, противопоказание;
Ø диагностическое значение трепанобиопсии подвздошной кости при острых и хронических лейкемиях, показание, противопоказание;
Ø перечень дополнительных инструментальных исследований, которые применяются для выявления спленомегалии, гепатомегалии, увеличения внутренних лимфоузлов, лейкемических инфильтратов в разных органах и тканях;
Ø осложнения при острых и хронических лейкемиях;
Ø особенности ведения больных с острыми и хроническими лейкемиями;
Ø особенности лечения острых и хронических лейкемий (лечебный режим, химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга)
Ø профилактические меры по предотвращению возникновения лейкозов.
Что студент должен уметь?
o выделять основные клинические синдромы при острых и хронических лейкемиях;
o определять программу обследования больных с острыми и хроническими лейкемиями;
o интерпретировать результаты лабораторных исследований при острых и хронических лейкемиях;
o проводить дифференциальную диагностику лейкемий;
o назначать лечение больным лейкемией;
o оценивать прогноз в больных лейкемией.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 108 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |