Читайте также:
|
Для диагностики ОВГ без δ-агента особое значение имеет определение в сыворотке крови больных специфических маркеров ГВ-вирусной инфекции методом ИФА. основным маркером является HBsAg, который появляется в крови еще в инкубационном периоде болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. В случае острого течения гепатита HBsAg обычно исчезает из крови в течение первого месяца от начала желтухи. Антитела к HBsAg (анти- HBs) появляются обычно в периоде реконвалесценции, через 3-4 месяца от начала заболевания, поэтому не играют существенной роли при постановке диагноза ОГВ. Следует, однако, помнить о том, что при тяжелых формах ОГВ возможно появление анти- HBs с первых дней желтухи. Наиболее специфическим подтверждением диагноза ОГВ является обнаружение в крови анти-HBc lgM, которые выявляются параллельно с HBsAg еще в конце инкубационного периода и сохраняется в течение всего периода клинических проявлений. Наличие анти-HBc lgM в сочетании HBеAg свидетельствует об активно текущей инфекции. В стадии реконвалесценции ОГВ без δ-агента анти-HBc lgM исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса. В острой фазе болезни могут определяться и анти-НВс IgG, сохраняющиеся пожизненно.
В конце инкубационного периода параллельно с HBsAg обнаруживается также HBеAg, который характеризует высокую репликативную активность ВГВ. Через несколько дней после начала желтухи HBеAg исчезает из крови и появляются анти- HBе. Обнаружение этой сероконверсии говорит о резком снижении активности инфекционного процесса, свидетельствует о благоприятном течении ОГВ. Однако и после появления анти- HBе Репликация ВГВ полностью не прекращается. Длительная персистенция HBеAg в сыворотке крови свидетельствует об угрозе хронизации ОГВ, поэтому при среднетяжелой и легкой формах болезни в случаях сохранения в крови HBеAg более 30 дней от начала желтухи целесообразно, кроме базисной терапии, применение альфа-интерферонов. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на HBsAg не исключает диагноза вирусного ГВ. Подтверждением диагноза в этих случаях может служить обнаружение анти- HBе lgM. Для отграничения состояния персистирующего HBsAg-носительство от активной инфекции необходимым является исследование в сыворотке крови анти- HВc lgM; отсутствие таких антител характерно для носительства HBsAg, а их наличие – для активного процесса.
Кроме ИФА, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения в крови ДНК вируса гепатита В (ДНК НВV). Этот метод применяют для подтверждения возможного инфицирования мутантными штаммами ВГВ (в этом случае отсутствует HBеAg при наличии HBsAg, анти- HBе и ДНК НВV) и в качестве критерия эффективности проводимой терапии.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |