|
Читайте также: |
В практике применяют различные стимулирующие поджелудочную железу средства - гормональные интестинальные стимуляторы (секретин панкреозимин), парасимпатомиметические средства (прозерин простигмин), двойную нагрузку глюкозой
Тест с двойной нагрузкой глюкозой. Метод амилазных кривых в ответ на двойную нагрузку глюкозой основан на том что введение раздражителя (глюкозы) вызывает усиленное выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, при одновременном понижении ее уровня в крови. За несколько дней до исследования из рациона исключают пищу, богатую жирами. Утром ребенку дают выпить 10% раствор глюкозы из расчета 1 г/кг массы тела но не более 50 г на прием. Через 1 ч он получает аналогичную нагрузку глюкозой. Активность амилазы определяется натощак и через каждые 30 мин после нагрузки глюкозой в течение 2-3 ч (М.Ю.Денисов, 2001).
Гиперамилаземия может появляться на первую нагрузку глюкозой или на вторую с последующим снижением активности фермента к концу исследования. Оба варианта гиперамилаземии встречаются при воспалительных процессах в железе Понижение активности амилазы после обеих нагрузок глюкозой свидетельствует об истощении функциональных возможностей поджелудочной железы
Прозериновый тест - определение содержания амилазы в крови после стимуляции прозерином. Метод направлен на выявление гиперамилазурии у детей после провокации прозерином, который вызывает нервную стимуляцию ацинарных парных клеток поджелудочной железы и повышение уровня ферментов. Утром натощак у больного получают первую порцию мочи в чистый стеклянный сосуд Затем вводят подкожно 0 05% раствор прозерина из расчета 0,1 мл 0,05% раствора на год жизни ребенка, а после 10 лет - 1 мл на введение. Мочу собирают каждые 30 мин в отдельные сосуды в течение 2 ч. В порциях определяют активность амилазы. У здоровых людей активность амилазы мочи после введения прозерина повышается достигая максимума через час затем снижается до первоначального уровня к исходу 2-го часа При этом концентрация фермента увеличивается не более чем в 2 раза от исходной величины.
Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы непрямыми методами
Копроскопия - визуальное исследование кала. У больных ХП кал блестит, вязкий, матери часто жалуются что он «прилипает к горшку». Микроскопически определяется повышенное содержание нейтрального жира в кале. Чувствительный индикатор обострения панкреатита и внешнесекреторной недостаточности я эластаза-1, определяемая в сыворотке крови и\или фекалиях.
Начиная с 2 мес. легкой и средней панкреатической недостаточности соответствует содержание эластазы 1 в кале 100- 200 мкг/г, а выраженнойя менее 100 мкг/г кала.
Рентген-пленочный тест - ориентировочный метод определения активности трипсина в кале. При нормальной протеолитической активности, кал нанесенный на рентгеновскую пленку вызывает на ее поверхности появление пятен - «просветлений». Отсутствие на поверхности пленки просветлений в низких разведениях (1:20 и меньше свидетельствует о панкреатической недостаточности)
Йод-липоловый тест. Принцип метода состоит в том, что при приеме внутрь йодлипол состоящий из жирового вещества (липола) и йода под действием панкреатической липазы превращается в свободный йод, выделяющийся с мочой. По концентрации йода в моче судят об активности панкреатической липазы. При недостаточности панкреатической липазы йод в моче не обнаруживается или регистрируется только в разведении 1:2.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Хронический панкреатит у детей | | | ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ |