Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Введение.

С позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов-медиков, интернов, ординаторов медицинских ВУЗов, гастроэтерологов, хирургов.

Смоленск

2003 год

В настоящих рекомендациях представлены стандарты диагностического алгоритма с использованием ультразвуковой томографии, малоинвазивных манипуляций под ультразвуковым контролем при различных формах панкреатита. Описаны методики оценки медицинских показателей качества жизни больных с хроническим панкреатитом. Показаны основы методологии исследования качества жизни, принципы построения протокола исследования качества жизни у больных с хроническим панкреатитом.

Методические рекомендации рассчитаны на студентов-медиков, интернов, ординаторов медицинских ВУЗов, гастроэнтерологов, хирургов.

Автор: Кудряшова И.В.

Рецензенты:

к. м. н., доцент (кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов СГМА) Вишневский С.Е.,

д. м. н., профессор (заведующий кафедрой факультетской хирургии СГМА) Бельков А.В.

Методические рекомендации утверждены к публикации центральным методическим советом СГМА (протокол №2 от 19.12.2002).

Содержание:

1. Введение 4 стр.

2. Стандарты диагностического алгоритма при различных формах панкреатита 5 стр.

3. Основы методологии исследования качества жизни 6 стр.

4. Общие положения оценки качества жизни при хроническом панкреатите 8 стр.

5. Опросник SF – 36 8 стр.

6. Опросник GSRS 14 стр.

7. Заключение 17 стр.

8. Список литературы 19 стр.

Введение.

Диагностика хронического панкреатита в настоящее время достаточна трудна и дорогостояща. Несмотря на большое количество новых диагностических тестов практикующему врачу в ряде случаев не удается добиться удовлетворительных результатов (Н.В.Эльштейн, 1998). Это объясняется прежде всего поздним распознаванием патологических изменений поджелудочной железы и отсутствием единых методических подходов к выполнению диагностических мероприятий. В настоящее время в повседневной клинической практике получил распространение метод ультразвуковой томографии (УЗТ) в распознавании патологии поджелудочной железы. Критерием выбора метода диагностики может служить критерий качества жизни больного. Более всего медицинские критерии качества жизни используются в оценке тех методов диагностики, которые, с одной стороны, не приводят к существенному ухудшению качества жизни и, с другой стороны, не требуют значительных экономических затрат (Cook D.J., 1993; Hibbs P., 1994; Kuschу J.et al., 1994; Feld R.,1995; Wikland J.,1998). Этим требованиям отвечает метод УЗТ в диагностике хронического панкреатита. Определение качества жизни (КЖ) первоначально было введено как социоло­гическая категория, которая отражает многообразие условий жизни и служит для оценки степени удов­летворения потребностей человека, не поддающих­ся прямому количественному измерению. Как глобальная концепция, концепция КЖ не учитывает в полной мере состояния здоровья. Поэтому для практи­ческих целей было сформулировано понятие — «связанное со здоровьем качество жизни» (СЗКЖ), которое появилось в Index Medicus в 1977 году и в настоящее время широко используется в медицине зарубежных стран.

В последние годы показано, что информация исторически квалифицируемая как объективная (а это статистические биомедицинские показатели, данные, полученные при инструментальных и лабораторных исследованиях) в полной мере не отвечает этим требованиям (G.W.Froschle et al., 1997; R.H.Hunt, 1993; E.Neugebauer et al., 1991). Анализ так называемых субъективных показателей, включающих данные о симптомах болезней, отношении больного к своему самочувствию и функциональным возможностям, детально разработан, а их измерительные свойства четко очерчены (L.D.Hoffman et al., 1995; M.Trede, 1996). Кроме того, объективные биомедицинские показатели, регистрируемые инструментальными методами, оказались более изменчивыми, вариабельными, чем субъективные (D.Felce, 1995; G.H.Guyat et al., 1992). Именно поэтому исследовательская группа ВОЗ предложила рассматривать вопросы эффективности и качества медицинской помощи с учетом трех основных критериев: адекватности, экономичности, научно-технического уровня. При этом под адекватностью медицинской помощи понимают необходимость достижения приемлемого для больного «качества жизни» (Н.И.Переводчикова, 1996; WHOQOL Group, 1993; R.M.Kaplan, 1984).

Критерий качества жизни используют для определения эффективности лечения в медицинских программах, для определения преимуществ метода лечения при равноценных эффектах как медикаментозных терапевтических воздействий, так и хирургических пособий. Т.е. улучшение качества жизни после проведенной терапии служит оптимальным критерием в выборе именно такой лечебной тактики. КЖ может служить показателем, на основе которого возможна разработка программ, мониторинг состояния здоровья пациента после проведенного лечения в ранние и отдаленные сроки.