Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Болевой синдром

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы с нарушением проходимости протоков, с нарушением экзокринной и эндокринной функции.

Распространенность хр панкреатита составляет до 5 % всех заболеваний внутренних органов и 8% от всех заболеваний пищеварения.

Этиология:

- хронический алкоголизм

-токсическое воздействие (гормоны., цитостатики, свинец, ртуть, мышьяк, фосфор).

-вирусы(паротита, инфекционного мононуклеоза, гепатита В).

- перенесенный острый панкреатит

- белковая недостаточность

-ЖКБ, постхолецистэктомический синдром

- дуоденит

- недостаточность сфинктера Одди

- пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

- атеросклероз мезентериальных артерий

- гиперкальциемия (заболевания паращитовидных желез).

- травма поджелудочной железы

Патогенез:

Под действием этиологических факторов происходит нарушение оттока секрета из протока поджелудочной железы – повышение давления в протоках – пропотевание жидкой части поджелудочного сока в паренхиму – отек поджелудочной железы – сгущение панкреатического сока - внутриорганная активация панкреатических ферментов (трипсин, липаза) - при этом развивается относительная недостаточность ингибиторов ферментов – происходит самопереваривание поджелудочной железы - с последующим склерозированием.

Классификация:

Хр панкреатит с преимущественным поражением внешнесекреторной функции

Хр панкреатит с преимущественным поражением внутрисекреторной функции

Клинические формы:

1. рецидивирующий
2. псевдоопухолевый
3. болевой
4. латентный
5. склерозирующий

По течению: редко рецидивирующий (обострения 1-2 раза в год)

часто рецидивирующий (обострения 3-4 раза в год)

с постоянной симптоматикой.

По фазе заболевания: Обострение

Ремиссия

По осложнениям: Осложненный

Не осложненный.

Основные синдромы хронического панкреатита:

болевой синдром

Болевой синдром характеризуется резкой интенсивной внезапно возникающей болью в верхней половине живота.

По характеру боли могут быть давящие, жгучие

Возникают после употребления алкоголя, жирной, жареной и острой пищи,

По локализации: При поражении головки поджелудочной железы боль локализуется в эпигастральной области справа, при поражении тела - в эпигастральной области слева, при поражении хвоста - в левом подреберье. При тотальном поражении поджелудочной железы боли носят опоясывающий характер.

Боли иррадиируют в спину, в область сердца, в левое плечо, в левую лопатку.

Боли сопровождаются многократной рвотой.