Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКИ

Д.м.н., професор _______________ В. П. Неспрядько

“____”_____________________20____р.

МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Тривалість заняття – 3 години

Методичну розробку підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Барановський О.В.

Київ-2011

I. Актуальність теми.

Часткові знімні протези – це вид ортопедичного лікування, який використовується при частковій адентии, а саме 1-4 класах дефектів зубних рядів по Кеннеді і 1-2 класах по Бетельману.

Частковий знімний протез складається з таких частин:

Пластинчасті протези передають жувальне навантаження на підлеглу слизову оболонку протезного ложа, а бюгельні протези – забезпечують перерозподіл навантаження між слизовою оболонкою та зубами. Повноцінність функціонування будь-якого з цих протезів залежить від раціональності вибраної конструкції, а саме, кожної з її частин, а розподіл жувального навантаження залежить від меж базисної пластинки, її відповідності топографії дефекту. Тому, правильне визначення меж часткових знімних протезів - це важливий етап при протезуванні.

I I. Начальна мета.

1. Засвоїти основні поняття про ЧЗП їх класифікацію, правила підбору ложок.

1. Знати показання до виготовлення ЧЗП, правила визначення меж ЧЗП залежно від топографії дефекту зубного ряду.
2. Знати класифікацію дефектів зубних рядів.

I I I. Виховна мета.

Сформувати уявлення про правильне отримання відтиснень, визначення меж ЧСП і фіксацію ЦО, як важливих етапів протезування.

IV. Міжпредметна інтеграція.

V. Зміст учбового матеріалу для студентів.

Відбиток – негативне зображення поверхні твердих і м'яких тканин щелеп, які знаходяться на протезному ложі та його межах.

Класифікація відбітків

1. Анатомічні 1. Функціональні

Робочі 1.а.власно- 1.б.допоміжні 1.в.функціонально-

функціональні присмоктуючі

2.а. Компресійні -------- Функціональні ---------------Декомпресійні

(навантажуючі) (розвантажуючі)

Жувальні Дозовані Довільні

Відбитки отримують спеціальними відбитковими ложками, які бувають стандартними та індивідуальними.

Стандартні ложки виготовляються фабрично і можуть бути: металеві, пластмасові, повні, часткові, на верхню щелепу, на нижню щелепу, односторонні, двосторонні.

Технологія отримання відбитків.

Для отримання якісного відбитку необхідно:

1. Підібрати стандартну ложку.

1. Правильно вибрати і приготувати відбиткову масу.
2. Накласти відбиткову масу на стандартну ложку.
3. Ввести ложку в порожнину рота.
4. Оформити краї відбитку.
5. Після затвердіння відбиткової маси вивести ложку з порожнини рота (залежно від маси – разом з ложкою або окремо ложку та відбиток).
6. Оцінити отриманий відбиток.

Можливі ускладнення при отриманні відбитків:

1. Асфіксія в результаті попадання відбиткової маси в дихальні шляхи.
2. Блювота.
3. Нудота.
4. Травма слизової.
5. Видалення рухомого (3-4 ступіня) зуба при виведенні відбитка з порожнини рота.

Межі базису ЧЗП залежать від:

- кількості зубів, що залишилися;

- топографії дефекту;

- форми альвеолярних відростків верхньої та нижньої щелеп.

- ступеня атрофії беззубих ділянок;

- стану підлеглої слизової оболонки.

При визначенні меж ЧЗП користуються такими основними принципами:

1. Чим більше дефект зубного ряду – тим більше межі базису ЧЗП.
2. Введення в конструкцію протеза опорних елементів дозволяє зменшити площу базису.
3. Краї базису ЧЗП розташовують тільки в межах пасивно рухомих тканин.
4. Зі сторони присінка ротової порожнини межа базису проходить по перехідній складці, обминаючи тяжи слизової оболонки та вуздечки верхньої і нижньої губ.
5. При дефекті зубного ряду в передньому відділі верхньої щелепи коли добре виражений альвеолярний відросток межа базиса ЧЗП доходить до верхівки альвеолярного відростка.
6. З язичної сторони межа базису перекриває косу лінію і закінчується на перехідній складці.
7. В дистальній ділянці межа базису на нижній щелепі при дефекті І класу за Кеннеді закінчується у основи слизового бугорка. Проте в деяких випадках (великий дефект зниження порогу больової чутливості, відсутність рухомої слизової оболонки) бугорка перекривають.
8. При П класі за Кеннеді дистальна межа проходить на стороні відсутніх зубів до слизового бугорка, а з протилежної сторони – закінчується в міжзубному проміжку молярів, або другого премоляра і першого моляра.
9. При Ш класі за Кеннеді межа проходить з оральної сторони до дистальної поверхні моляра, що обмежує дефект.
10. При ІV класі за Кеннеді дистальна межа з оральної сторони проходить по міжзубному проміжку другого премоляра і першого моляра.
11. Всі зуби на нижній щелепі перекриваються базисом протеза (як моляри та премоляри на верхній) майже до оклюзійної поверхні, а різці та ікла на верхній тільки на 1/3 висоти коронки.
12. Дистальна межа ЧЗП на верхній щелепі залежить від величини і топографії дефекту:

- при 1-2 класі за Кеннеді – попереду лінії «А» з обов'язковим перекриттям бугрів верхньої щелепи, що є важливою вимогою щодо забезпечення фіксації та стабілізації;

- при Ш класі за Кеннеді можливо 4 варіанти розміщення базису:

- переднє,

- заднє,

- середнє,

- кільцеве;

- при ІV класі за Кеннеді базис ЧЗП має вигляд параболи.

VI. План і організаційна сттруктура заняття.

1. Підготовчий етап

2. Основний етап.

VП. Еталони відповідей на деякі питання початкового рівня знань.

1. Отримання відбитків з щелеп є один з перших етапів різних видів зубного протезування. Відбитком називають негативне відображення поверхні твердих і м'яких тканин щелеп, які знаходяться на протезному ложі, а також його меж. Відбитки одержують за допомогою ложок.

2. При виборі стандартної ложки необхідно, щоб борти ложки відстояли від зубів не менше ніж на 5 мм, така відстань повинна зберігатися між твердим піднебінням і опуклістю ложки, а в дистальній ланці перекривати останні зуби в зубній дузі..

3. Методика отримання анатомічного відбитку складається з 6 етапів

1. Підбір і підготовка стандартної ложки.

2. Вибір і нанесення на неї відбиткового матеріалу.

3. Ввести ложку в порожнину рота.

4. Оформити краї відбитку.

5. Після затвердіння маси вивести ложку з порожнини рота.

6. Оцінити отримане відбиток.

4. Відтиснення якісний, якщо повністю відображений рельєф протезного ложа, міжзубні проміжки, зубний ряд і шийка зуба, якщо на поверхні немає пір і змазаного рельєфу.

5. Краї базису ЧЗП розташовують тільки в межах пасивно рухомих тканин.

6. З язичної сторони межа базису перекриває косу лінію і закінчується на перехідній складці.

7. В дистальній ділянці межа базису на нижній щелепі при дефекті І класу за Кеннеді закінчується у основи слизового бугорка. Проте в деяких випадках (великий дефект зниження порогу больової чутливості, відсутність рухомої слизової оболонки) бугорка перекривають.

VIII. Самостійна робота студентів.

Завдання.

1. Відпрацювання навичок підбору відбиткових ложок, мас та отримання відбитків з наступною їх оцінкою.

2. Робота з муляжами, малюнки з метою визначення групи дефекту зубного ряду з наступним тренуванням в клініці (на діагностичних моделях і пацієнтах).

3. Самостійне рішення і колективний розбір ситуаційних задач.

IX. Література.

1. Е.И.Гаврилов, А.С. Щербаков. Ортопедическая стоматология. М., 1984.-с.110-132.

2. В.Н. Копейкин. Ортопедическая стоматология. – М, 1998.- с.-131-142.

3. В.Н.Копейкин. Руководство по ортопедической стоматологии.-М., 1993.-с. 129-143,

4. В.Н.Копейкин и соавт. Зубопротезная техника.-М.1978.-с.139-153.

5. В.Н.Копейкин. Ошибки в ортопедической стоматологии.-М., 1986.

6. В.Ю. Курляндский. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы.-М., 1978.

7. Х.А. Каламкаров, С.И.Абакаров, В.И,Пьянзин и др. Цельнолитые несъемные протезы: Метод.Рекомендации.-М., 1991.

8. Г.В.Большаков. Одонтопрепарирование.-Саратов,, 1983.

9. М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика.-Кишинев., 1983

10. С.И.Абакаров. Современные конструкции несъемных зубных протезовМ. 1994

11. Варес Э.Я. Нагурный В.А. Изготовление цельнолитых зубных протезов. Львов 1992ю

12. Варес Э.Я, Штампованные и прессованные плстмассы при изготовлении зубных протезов М. 1986.

13. Методические разработки кафедры ортопедической стоматологии НМУ по теме для студентов, 1997

14. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология С-Пет. 1997 с.94-130.

15. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных мостовидных протезов. М., 1994.

16. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Н.Новгород 1995.

17. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии Н.Новгород. 1997.

18. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бічков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. Москва. 2002.

19. Цимбалистов О.В., Козицина С.И., Жидких Э.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технологии их использования. Санкт-Петербург. 2001.

20. Коновалов О.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии. Н.Новгород. 2001.

21. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Материаловедение. Санкт-Петербург. 2003.

22. Журнал «Новини стоматології”, Львов, № 3, 1998.

23. Газета “Стоматология сегодня”. Россия, № 5. 2003.

24. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Книга Плюс, 2003.

Тестові завдання

1. Після виготовлення бюгельного протезу на верхню щелепу оцінюється якість

виготовленої конструкції. В межах яких значень повинна бути ширина дуги протезу?

A. 5-8 мм;

B. 8-10 мм;

C. 3-5 мм;

D. 10-12 мм;

C. не має значення.

2. Хворий скаржиться на біль на піднебінні при користуванні бюгельним протезом на верхню щелепу. При обстеженні виявлено, що дуга бюгельного протезу травмує пібнебіння.

Якою має бути відстань між дугою бюгельного протезу на верхню щелепу та піднебінням?

А. *0,5 - 1 мм

В. 0

С 2 - 2,5 мм

В. 2,5 - 3 мм

Е. З - 3,5 мм

3. Хворій 47 років планується виготовити суцільнолитий бюгельний протез для нижньої щелепи з комбінованими кламерами. Якою відбитковою масою краще отримати робочий відбиток?

А. * Стомальгін

В. Гіпс

С. Дентафоль

D. Дентол

Е. Ортокор

4. Хворому 57 років виготовляється частковий знімний протез для нижньої щелепи з пластмасовим базисом. Якою повинна бути в середньому його товщина?

А. *2,0 - 2,5 мм

В. 0,5-1,0 мм

С 1,0-1,5 мм

D. 1,5-3,0 мм

Е. 3,0 - 3,5 мм

5. У пацієнта Д., 45 р., двосторонній кінцевий дефект зубного ряду в/щ, обмежений

іклами. Якою повинна бути задня границя базиса пластинкового протеза, щоб забезпечити

стабільність його функціонування?

А. *Близькою до максимальної як при повному протезі.

В. Не доходити до лінії "А" на 1 см.

С. Не перекривати верхньощелепові горби.

D. Перекривати лінію "А" на 0,5 см.

Е. Довільної конфігурації.

6. Хворий С, 43 роки звернувся в клініку зі скаргами на біль При користуванні

бюгельним протезом. Об'єктивно: в місці розташування дуги бюгельного протезу

спостерігається ділянка запалення слизової оболонки. Оклюзійні співвідношення штучних

та природних зубів в нормі. Яке повинно бути співвідношення дуги до слизової оболонки твердого піднебіння з метою профілактики травматичних пошкоджень?

А. *Відстояти від слизової оболонки на 1 мм

В. Щільно прилягати до піднебіння

С. Відстояти на 3 мм

D. Повторювати рельєф слизової оболонки

Е. Не повинна розташовуватись на піднебінні.

7. Хворий Ю, 45 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на неможливість користуватись бюгельним протезом на в/щ, який був виготовлений 1 місяць тому, в результаті дуже близького розташування дуги до м’якого піднебіння.

На якій відстані від от лінії "А", повинна розташуватись дуга бюгельного протезу?

А. *10-12 мм

В. 6-8 мм

С. 15-20 мм

D. 25-30 мм

Е. 2-4 мм

8. Хворій 47 років виготовляють бюгельний протез для нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна формула хох. Зуби інтактні, коронки високі. При перевірці каркаса протеза оцінюється ширина дуги.

Яка оптимальна ширина дуги?

А. 2,0-3,0 мм

В. 0,5-1,0 мм

С 1,0-1,5 мм

D. 1,5-2,0 мм

Е. 4,0-5,0 мм

9. Хворій 47 років виготовляють бюгельний протез для верхньої щелепи. Об'єктивно: зубна формул - 14131211/212223 - 28 - - Зуби інтактні, коронки високі. При перевірці каркаса протеза оцінюється розташування дуги. Який з перелічених показників найбільш правильний?

А. Відлягає на 0,5мм

В. Прилягає до піднебіння

С Відлягає на 0,2 мм

D. Відлягає на 0,4 мм

Е. Відлягає на 1,0 мм

10. Жінці 49 років виготовлено частковий пластинковий протез для верхньої щелепи з пластмасовим базисом. Об'єктивно: зубна формул 17 - 1211/2122-27 47464544434241/31323334353637 Зуби інтактні, стійкі. Слизова оболонка без видимих патологічних змін. Ортогнатичний прикус. Перед накладанням протеза проводиться його огляд. Яку товщину повинен мати базис даного протеза?

А. 1,5-2,0 мм

В. 0,5-0,8 мм

С. 0,8-1,2 мм

D. 1,2-1,5 мм

Е. 2,0-3,0 мм

11. Хворий В., 49 років, скаржиться на кровоточивість слизової оболонки піднебіння, відчуття дискомфорту після кількох корекцій бюгельного протезу, що був виготовлений місяць тому. Об'єктивно: локальний запальний процес з слідами мацерації слизової оболонки твердого піднебіння в місці розташування дуги бюгельного протезу. Як повинна розташовуватись дуга бюгельного протезу на верхній щелепі по відношенню до слизової оболонки?

А. На відстані 0,5-1 мм.

В. Віддавлювати слизову оболонку

С. На відстані 2-3 мм

D. Щільно прилягати до піднебіння.

Е. Повторювати рельєф слизової оболонки.

12. Які відбиткові матеріали краще використовувати при отримані відбитків для виготовлення бюгельних протезів?

А. Альгінатні

В. Термопластичні

С. Полу сульфідні

D. Кристалізуючи

Е. Тіоколові

13. Хворій 45 років планують виготовити бюгельний протез для нижньої щелепи. Об'єктивно: зуби високі, стійкі. Альвеолярні відростки помірно атрофовані.

Яку відбиткову масу краще використати?

А. Сієласт-69

В. Дентол-С

С. Репін

D. Стоматпласт-2

Е. Дентафоль

14. Хворому 50 років виготовляють бюгельний протез для верхньої щелепи. Об'єктивно: при перевірці каркасу протеза оцінюється розташування дуги. Який з перелічених показників найбільш правильний?

А. Відлягає на 0,5 мм

В. Прилягає до піднебіння

С. Відлягає на 0,2 мм

D.Відлягає на 0,3 мм

Е. Відлягає на 0,4 мм

15. Хворому 47 років виготовляють бюгельний протез для нижньої щелепи. Об'єктивно: зубна формула - ---------------/---------------48--- 434241/313233----------. Зуби інтактні, коронки високі. На етапі перевірки каркасу протеза оцінюється товщина дуги. Який з перелічених показників найбільш відповідає вимогам?

А. 1,5-2,0 мм

В. 0,3-0,5 мм

С 0,6-0,9 мм

D. 1,0-1,4 мм

Е. 2,1-2,4 мм

16. Хвора 42 роки, вчителька, планується виготовлення безпосереднього протезу на нижню щелепу для заміщення фронтальної групи зубів з III ступенем рухомості. Виберіть відбиткову масу?

А. * Стомальгін

В. Гіпс

С. Стене

D. Репін

Е. Дентафоль

17. Хворому Д., 54 р., згідно з показаннями потрібно виготовити бюгельний протез на нижню щелепу. Дефект зубного ряду - III клас по Кенеді, 1 підклас. Особливість опорних зубів - різко виражений екватор. Який кламер системи Нея потрібно застосувати в цьому випадку?

А. *кламер N 2

В. кламер N 1

С кламер N З

D. кламер N 4

Е. кламер N 5

18. Пацієнт Ю. 67 років, звернувся зі скаргами на відсутність 34,35,36,37,45,46 зубів. На oртопантомограмі у зубів, що залишились, резорбція альвеолярного паростка в межах 1/3 висоти міжзубних перетинок. Яку конструкцію доцільно запропонувати пацієнту?

А. *Бюгельний протез з елементами шинування

В. Мостовидні протези в ділянці жувальних зубів

С Частковий знімний пластинчастий протез

D. Ковпачкову шину

Е. Шину Ван-Тіля

19. В клініку ортопедичної стоматології звернувся пацієнт К., 41 року із вживленими імплантати з метою протезування. Об’єктивно на нижній щелепі двосторонній кінцевий дефект дистально обмежений внутрішньокістковими імплантатами. Зуби, що залишилися 43, 42, 41,31 стійкі, шийки оголені. Альвеолярний відросток у ділянці відсутніх зубів рівномірно атрофований, слизова оболонка помірно піддатлива. Яка конструкція знімного протезу найбільш раціональна?

А. * Бюгельний протез із телескопічною фіксацією на імплантатах і багатоланковим кламером на фронтальні зуби

В. Бюгельний протез із опорно-утримуючими кламерами

С. Частковий знімний пластинковий протез із телескопічною фіксацією на імплантатах

D. Бюгельний протез з балковою фіксацією

Е. Частковий знімний пластинковий протез із кламерною фіксацією утримуючими

дротяними кламерами

20. У хворого Р., 58 років, внаслідок травми обличчя та опіку утворилося значне

звуження ротового отвору. Хворому показане виготовлення часткового знімного протеза.

Яку конструкцію протеза бажано використати у даному випадку?

А. *Протез, що складається

В. Бюгельний протез з фіксацією на кламерах

С. Бюгельний протез з фіксацією на атачменах

Б. Шарнірний знімний протез

Е. Звичайний частковий знімний пластинковий протез

21. Хворий 28 років. Об'єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27 зуби. Коронки 18, 13, 23, 28 зубів високі, екватори виражені.

Яку конструкцію протеза функціонально найдоцільніше використати в даному випадку?

А. * Бюгельний протез

В. Металокерамічний протез з опорою на 23, 28 та 13, 18 зуби

С Адгезивні мостоподібні протези

D. Штамповано-паяні мостоподібні протези

Е. Частковий пластинковий протез

22. Хворий Ш., 53 років, скаржиться на відсутність зубів на нижній щелепі. З анамнезу з'ясовано, що у хворого мікростомія. 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42,45, 46, 47, 48 зуби

відсутні. Зуби, що залишилися, стійкі, нерухомі. Яку конструкцію протеза необхідно виготовити хворому?

А. *Розбірний частковий знімний пластинчатий протез

В. Частковий знімний пластинчатий протез на н/щ

С. Мостоподібний протез з опорою на 43, 33 та знімний протез

Б. Бюгельний протез

Е. Шину-протез

23. Хворий М., 65 років, скаржиться на часткову відсутність зубів на в/щ, утруднене пережовання, гугнявість. Об'єктивно: відсутні 18, 16, 15, 11, 23, 28, 35, 38, 48, 47 зуби, після-операційний серединний дефект твердого неба. Прийнято рішення виготовити бюгельний протез з обтуруючою частиною. На якій частині бюгельного протеза треба розташувати обтурующу частину?

А. *На дузі бюгельного протеза

В. На сітці бюгельного протеза

С. На штучних зубах на опорно-утримуючих кламерах

D. На базисі бюгельного протеза

Е. На базисі бюгельного протеза

24. Пацієнт Ц. 61 рік, скаржиться на множинну втрату зубів. Об'єктивно: відсутні 48, 47, 46, 45, 44, 34, 35, 36, 37, 38 зуб. Альвеолярний відросток в області відсутніх зубів нижньої щелепи має виражену атрофію в медіальній ділянці (3 тип по А.Г.Ельбрехту). Вкажіть, що необхідно включити в конструкцію протеза у даного хворого для зменшення зсуву вперед?

А. Безперервний кламер

В. Кламер Аккера

С. Розширити межу базису

D. Виготовити комбінований базис

Е. Телескопічні кламери

25. Хворий 45 років скаржиться на утруднене пережовування їжї. Зубна формула

18171615141312118 2122232425262728------------- 44434241 31323334---------- зуби мають 1

ступінь патологічної рухомості. Яку конструкцію протеза раціональніше використати у даному випадку?

А. Бюгельний протез із опорно-утримуючими кламерами.

В. Консольні мостовидні протези.

С. Частковий пластівковий протез.

D. Телескопічний мостовидний протез.

Е. Суцільнолиті мостовидні протези.

26. Чоловік, 43 років, скаржиться на утруднене вживання їжі. Об'єктивно оооооооо ооо 18 17 16 15 14 13 12 112122 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Зуби, на верхній щелепі стійкі, коронки високі, з добре збереженим екватором, не конвергують. Прикус ортогнатичний. Яку конструкцію протеза слід запропонувати хворому?

А. Частковий знімний протез з кламерною фіксацією на 13, 26.

В. Бюгельний протез з кламерною фіксацією на 11, 12, 13, 26

С. Частковий знімний протез з телескопічною фіксацією на 13 і кламерною на 26.

D. Частковий знімний протез з потроєними кламерами на 11, 12, 13 і одноплечим на 26.

Е. Частковий знімний протез з атачменом на 13 і одноплечим кламером на 26. 1266

27. Чоловік, 60 років скаржиться на рухомість зубів на обох щелепах, відсутність зубів у бічних ділянках, погане пережовування їжі О о о о о о о о о 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 о о о о о о о 11, 12, 13, 21, 23 рухомість 2 ст.

Яку шинуючу конструкцію слід виготовити?

А. Бюгельні протези з шинуючими елементами на верхню і нижню щелепи.

В. Частковий знімний протез на верхню і нижню щелепи.

С. Частковий знімний протез з шинуючими елементами на верхню щелепу, звичайний -на нижню.

D. Частковий знімний протез з шинуючими елементами на нижню щелепу, звичайний - на верхню

Е. Мостоподібний протез і частковий знімний - на верхню щелепу, звичайний частковий -на нижню.

28. Хворий 40 років звернувся в ортопедичне відділення із скаргами на естетичний дефект, неможливість відкушування їжі, порушення мови. Об'єктивно: зубна формула к к о о о о о о к 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48 к к ф ф к к к Збережені зуби на верхній і нижній щелепах стійкі. Штучні коронки і мостовидний протез на нижній щелепі відповідають критеріям норми. Екватори добре виражені. Альвеолярний відросток в ділянці дефекту зубного ряду - овальної форми, покритий щільною, малопiдатливою слизовою оболонкою, пальпаторно неболючий. Прикус ортогнатичний. Яку ортопедичну конструкцію треба виготовити даному хворому?

А. Бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами.

В. Мостовидний протез з опорою на 14 та 24 зуби.

С Мостовидний протез з опорою на 15, 14 та 24,25 зуби.

D.??? протез

Е. Адгезивний мостовидний протез.

29. Хворий 53 років скаржиться на утруднене жування. Об’єктивно: зубна формула 18 171615141211S21222324252627S313233---37S4142---4647. нижні зуби інтактні, високі високі, виражені екватором, мають патологічну рухомість І ступеню Прикус ортогнатичний, слизова оболонка коло фронтальних зубів має ознаки запалення, на інших ділянках без патологічних змін. Яо-графія: резорбція альвеолярної кістки 1/3 вишини коренів, рівномірна по горизонтальному типу.

Вкажіть спосіб протезування.

А. Бюгельний протез з шинуючими елементами.

В. Мостовидні протези з опорою 4746— 42 та 33—37

С. Частковий знімний пластинчастий протез з пластмасовим базисом.

D. Частковий знімний протез з металевим базисом.

30. Хворому Т. 46 років. Місяць тому в клініці ортопедичної стоматології був виготовлений частковий знімний протез. Пацієнт скаржиться на незадовільну фіксації протеза під час відкушування і пережовування іжи. Об'єктивно: зубна формула 13— ~234645444342413313233343536. Опорні зуби вкриті металевими коронками, в бокових ділянках значна атрофія альвеолярних відростків, піднебіння плоске. Яка конструкція протеза найбільш раціональна?

А. Частковий знімний протез на телескопічній фіксації.

В. Зробити мостовидний протез

С. Бюгельний протез.

D. Частковий знімний протез з пелотами.

Е. Частковий знімний протеза на металевому базисі.