Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

БЛОК 2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЖДА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

— Восполнение дефицита железа без применения препаратов железа невозможно.

— Терапия железодефицитного состояния проводится преимущественно препаратами железа для приема внутрь, так как они значительно безопаснее, чем железосодержащие препараты, вводимые инъекционным путем.

— Терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализация уровня гемоглобина.

— Переливание крови при ЖДА осуществляется только по жизненным показаниям.

— Лечение ЖДА необходимо начинать с 1/2–1/4 терапевтической дозы препарата железа и постепенно увеличивать ее до оптимальной в течение 7–14 дней.

— Достижение нормального уровня гемоглобина занимает обычно около 6 недель, после чего доза препарата железа уменьшается в два раза и лечение продолжается еще не менее 3 месяцев.

БЛОК 3. ПЕРОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЖД

Так как в различных препаратах содержится неодинаковое количество железа в разных химических формах, расчет лечебной дозы должен проводиться только по элементарному железу.

Суточные дозы пероральных препаратов:

— у детей до 3 лет — 5–8 мг/кг/сут элементарного железа;

— у детей до 7 лет — 100–120 мг/кг/сут элементарного железа, у детей старше 7 лет — до 200 мг/кг/сут элементарного железа.

БЛОК 4. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

1. Монокомпонентные:

— сульфат железа;

— глюконат железа;

— фурмат железа;

— хлорид железа;

— гидроксидполимальтозный комплекс.

2. Комбинированные:

— сульфат железа и витамин С;

— сульфат железа и фолиевая кислота;

— сульфат железа, фолиевая кислота и мукопротеаза;

— сульфат железа, фолиевая кислота и цианокобаламин;

— сульфат железа, серин, фолиевая кислота и цианокобаламин;

— сульфат железа и комплекс витаминов;

— фурмат железа, лизин, фолиевая кислота, витамины С и В₁₂;

— гидроксидполимальтозный комплекс железа и фолиевая кислота;

— глюконат железа, глюконат марганца и глюконат меди.

БЛОК 5. ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЖДА

Показания для парентеральной терапии при ЖДА

— Непереносимость пероральных препаратов.

— Патология желудочно-кишечного тракта, сочетающаяся с нарушением всасывания.

— Тяжелая степень ЖДА.

— Отсутствие первичной отчетливой реакции со стороны показателей крови (ретикулоциты) через 2 недели после начала приема пероральных препаратов.

До начала терапии должен быть определен статус транспортного фонда железа (сывороточное железо, общая и латентная железосвязывающие способности сыворотки, степень насыщения трансферрина) и сывороточный ферритин.