Читайте также:
|
| Вентили для управления с переносного пульта: | Реле: | Клеммные рейки ТЭМ2: 1, 2, 3, 7, 8 – в ВВК, 4, 5, 6 – в пульте. |
| ВТ – вентиль торможения | РУ14 – в цепи АЛСН | |
| ВО – вентиль отпуска | РУ11 и РУ19 – для включения жалюзи масла и воды | |
| ВС – вентиль свистка | РУ18 – для управления мотором калорифера | |
| ВДВ – вентиль движения вперед | РУ10 – для автоматического переключения прожектора и катушек АЛСН в зависимости от направления движения | |
| ВДН – вентиль движения назад | ||
| ВБ – вентиль больше (позиции контроллера) | РВ2 – создает дополнительное время 5с для устойчивого пуска холодного дизеля | |
| ВМ – вентиль меньше (позиции контроллера) |
Алгоритм разработал преподаватель БО ДУЦ КБШ ЖД Грабовский А.А.
2007г.
РАБОТА ЭЛ. ЦЕПЕЙ ТЭМ2 НА 1-й ПОЗИЦИИ (АЛГОРИТМ)
Реверсивную рукоятку поставить в положение «Вперед» или «Назад» кат. Р «вперед» или «назад» (через РУ10) 
6. Гл. рукоятку КМ перевести на 1 позицию
С.к. Р создают цепи для прохода тока по обмоткам возбуждения ТЭД
З.к. Р à кат. РВ4 à з.к. РВ4 à кат.П1, П2 àс.к. П1, П2 соединяют «Г» с ТЭД à
 |  | ||
З.к. П1,П2 à кат. КВ →с.к. КВ à соединяет «В» с обмоткой независимого возбуждения «Г» à «Г» подает ток в эл. цепи ТЭД
Р.к. РВ4 отключает
Сигнальную лампу
«Нулевая позиция» р.к. КВ разрывает цепь
питан. кат.Д1, Д2 з.к. КВ совместно с р.к. РУ2 обеспечивает контроль 1-й позиции
Кат. ВВ
Р.к. ВВ отключает сигнальную лампу «Сброс нагрузки»
С.к. ВВ создает цепь питания
обмотки возбуждения «В»
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В электрических цепях управления ослаблением возбуждения ТЭД:
Р.к. РВ2 – не позволяет отключиться РП1 при включенном РП2.
Р.к. Ш1 и РУ1 подготавливают РП1 к отключению, вводят дополнительное сопротивление в цепь катушки напряжения РП1.
Р.К. РУ1 и Ш2 подготавливают РП2 к отключению, вводят дополнительное сопротивление в цепь катушки напряжения РП2.
Р.к. РВ1 в цепи катушки напряжения РП2 не позволяет включиться РП2 при выключенном РП1.
Алгоритм разработал преподаватель БО ДУЦ КБШ ЖД Грабовский А.А.
2007г.
Алгоритмы медицинской визуализации: органы грудной клетки.
Хоружик С. А.1, Полойко Ю. Ф.2
1Гродненская областная клиническая больница,
2БелМАПО.
Данная публикация основана на официальном руководстве Королевского Колледжа Радиологов Великобритании "Наилучшее использование отделения клинической лучевой диагностики: руководство для врачей" под редакцией профессора Адриана Диксона (Adrian Dixon, Making the best use of a Department of Clinical Radiology: guidelines for doctors, 4th edition, The Royal College of Radiologists, London, 1998). Алгоритмы лучевой диагностики приводятся в виде таблиц в оригинальном виде с незначительными сокращениями. Печатается с разрешения Королевского Колледжа Радиологов.
Сердечно-сосудистая система.
| Клиническая проблема | Исследование | Рекомендация | Комментарий |
| Боль в центре ГК: инфаркт миокарда? | РГ ГК | Показано | Показывает размер сердца, отек легких, может исключить другие состояния, но не должна задерживать доставку пациента в специализированное отделение. Дальнейшее обследование зависит от местных установок и включает специальные исследования (ИИ, коронарография и т. п.). ИИ демонстрирует перфузию миокарда и венрикулографические параметры. Повышающийся интерес к МРТ. |
| Боль в ГК: острое расслоение аорты? | РГ ГК | Показано | В основном для исключения других причин; редко достаточно для постановки диагноза. |
| КТ или УЗИ или МРТ | Показано | Большие вариации в зависимости от решения лучевого диагноста. Современная КТ очень точна. КТ часто сочетают с трансторакальным УЗИ, или, предпочтительнее, чрезпищеводным УЗИ. МРТ, вероятно, самый точный метод и применяется все чаще, несмотря на ограничения в случаях использования некоторых систем жизнеобеспечения (из-за сильного магнитного поля). Ангиография нужна редко, только при неоднозначности вышеупомянутых методов. | |
| Хроническое расслоение аорты | МРТ | Специальное исследование | МРТ лучшее исследование для демонстрации динамики продольного распространения. Рекомендуются трансэзофагеальное УЗИ и КТ. |
| Эмболия легких? | ИИ | Показано | Интерпретируется совместно с РГ ГК. Некоторые центры применяют УЗИ для поиска тромбов в венах нижних конечностей как дополнительное доказательство. |
| КТ | Специальное исследование | СКТ все чаще используется как начальный тест, особенно у пациентов с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниям и перед легочной ангиографией. | |
| Перикардит? Перикардиальный выпот? | РГ ГК | Показано | Может быть нормальной: объем выпота не устанавливается. |
| УЗИ | Показано | Чрезвычайно точно. Выполняется срочно при подозрении на тампонаду, может установить наилучшую точку для дренирования. Иногда необходима КТ (кальцинаты, осумкования и т. п.). | |
| Подозрение на заболевание клапанов | ГК и УЗИ сердца | Показано | Используются для первичного обследования и при изменении клинической картины. Клиническая дисфункция после инфаркта миокарда |
| РГ УЗИ сердца | Показано | УЗИ может показать курабельные осложнения (разрыв сосочковых мышц, аневризма и т. п.). | |
| Наблюдение при болезнях сердца или ГБ | РГ ГК | Рутинно не показано | Только при изменении симптомов, если сравнение в динамике с данными РГ ГК при начале болезни может быть необходимым. |
| Аневризма брюшной аорты? | УЗИ аорты | Показано | Постановка диагноза, определение максимального диаметра и наблюдение. КТ предпочтительнее при подозрении на разрыв, но не должна задерживать срочную хирургию. |
| КТ или МРТ | Показано | КТ (особенно СКТ) и МРТ для определения взаимоотношения с почечными и подвздошными сосудами. Повышение спроса на детальную анатомическую информацию из-за повышающейся роли чрезкожного стентирования. | |
| Тромбоз глубоких вен? | УЗИ вен нижних конечностей | Показано | Чувствительнее с цветным допплером. Выявляется большинство клинически значимых тромбов. Накапливается опыт в выявлении тромбов вен голеней. Может выявить другие патологические состояния. |
| Венография | Рутинно не показано | Существенно варьирует в зависимости от местного опыта использования УЗИ и зависит от терапевтической стратегии. | |
| Ишемия ног | Ангиография | Специальное исследование | Местный подход должен быть определен по согласованию с сосудистыми хирургами, особенно в отношении терапевтических интервенций. УЗИ используется в некоторых центрах как первое исследование. Разработаны КТ- и МРТ-методики. |
Грудная клетка.
| Клиническая проблема | Исследование | Рекомендация | Комментарий |
| Неспецифическая боль в груди | РГ ГК | Рутинно не показано | Состояния типа синдрома Титце не показывают изменений на РГ ГК. |
| Травма ГК | РГ ГК | Рутинно не показано | Выявление перелома ребра не влияет на дальнейшую тактику. |
| Обследование перед приемом на работу или скрининг | РГ ГК | Не показано | Не оправдано кроме некоторых групп риска (например, иммигранты) и некоторых категорий работающих (например, водители). |
| Перед операцией | РГ ГК | Рутинно не показано | Кроме: сердечно-легочная хирургия; подозрение на злокачественную опухоль или туберкулез; предполагается направление в отделение реанимации; по рекомендации анестезиолога пациентам с диспноэ, известной болезнью сердца, в пожилом возрасте. Многие пациенты с сердечно-легочными заболеваниями имеют недавние РГ ГК. Повторный снимок в этом случае чаще не нужен. |
| Инфекция ВДП | РГ ГК | Не показано | |
| ХОЗДП или астма: наблюдение | РГ ГК | Не показано | Только при изменении симптомов. |
| Пневмония у взрослых: наблюдение | РГ ГК | Показано | Подтвердить излечение. Бесполезно повторять с интервалами менее 10 дней, т. к. очищение может быть медленным (особенно у пожилых). |
| Плевральный выпот? | РГ ГК | Показано | Небольшой выпот может быть незамечен, особенно на прямом снимке. |
| УЗИ | Показано | Подтвердить наличие жидкости; аспирация под контролем УЗИ. Изредка необходима КТ для лучшей локализации выпота, изучения тканевых компонентов и т. п. | |
| Гемоторакс | РГ ГК | Показано | Задне-передний и боковой снимки. |
| КТ | Специальное исследование | Во многих центрах используется КТ и далее ФБС. Все чаще КТ используется как первое исследование. | |
| Скрытое заболевание легких? | КТ (ВРКТ) | Специальное исследование | ВРКТ может показать изменения не заметные на РГ ГК. Некоторый интерес к ИИ при саркоидозе (галлий), альвеолите (проницаемость) и ВИЧ (галлий). |
Сокращения:
ВДП - верхние дыхательные пути,
ВРКТ - компьютерная томография высокого разрешения,
ГБ - гипертоническая болезнь,
ГК - грудная клетка,
ИИ - изотопное исследование,
РГ - рентгенография,
СКТ - спиральная компьютерная томография,
ХОЗДП - хронические обструктивные заболевания дыхательных путей.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 129 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| После окончания пуска дизеля остаются включенными РУ4, РУ17, БМ, РУ12, КТН, ТН. | | | Алгоритм измерения окружности грудной клетки |