Читайте также:
|
|
Невідкладні стани у внутрішній медицині³
Фельдшер прибув машиною “швидкої допомоги” до пацієнта В., 35 років. Пацієнт
непритомний. Шкіра – жовтянична. Печінка на 2 см випинається з-під краю ребрової дуги.
Від пацієнта чути специфічний солодкуватий запах. Оберіть медикаменти для надання
невідкладної допомоги.
A *Глюкоза, есенціале
B Амінокапронова кислота, баралгін
C Кальцію хлорид, вікасол
D Анальгін, димедрол, но-шпа
E Папаверин, баралгін
Вас викликали до хворого який скаржиться, на гострий біль в ділянці серця стискаючого
характеру, який віддає в ліву руку, тривалістю більш 30хв. Приймання нітрогліцерину
ефекту не дало. Яке захворювання слід запідозрити?
A Інфаркт міокарда
B Стенокардія
C Набряк легень
D Плеврит
E Пневмонію
Вас викликали до хворого 45 років, який скаржиться на сильний головний біль,
запаморочення, блювання, мерехтіння “мушок” перед очима, АТ-220/110мм. рт. ст.
такий стан характерний для?
A Гіпертонічного кризу
B Колапсу
C Гіпоглікемічної коми
D Діабетичної коми
E Анафілактичного шоку
Хвора 40 років скаржиться на інтенсивний біль в поперековій ділянці справа з іррадіацію в
стегно, статеві органи, червонуватий колір сечі. Який стан розвинувся у хворої?
A Ниркова коліка
B Печінкова коліка
C Кишкова коліка
D Гострий гломерлонефрит
E Гострий пієлонефрит
У хворого В, 38р., через 20 хвилин після введення 36 ОД інсуліну виникла загальна
слабкість, пітливість, тремор кінцівок. Це характерно для?
A Стану гіпоглікемії
B Діабетної коми
C Печінкової коми
D Гіпертонічного кризу
E Колапсу
До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловік 35 років, у якого впродовж 12 років
при контакті з квітковим пилком розвивалася ядуха. При зверненні: дихання зі свистячими
хрипами на вдиху та видиху за участю додаткових м’язів, АТ 130/85 мм рт.ст., пульс
110/хв., частота дихання 30 за 1хв., при аускультації з обох боків – “німа легеня”.
Введення яких медикаментозних препаратів фельдшером доцільне в даній ситуації?
A Глюкокортикостероїди
B Антибіотики
C Бета-адреноблокатори
D Бета-адреноміметики
E Антигістамінні
Пацієнт 36 років, доставлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги.
Скарги: раптовий біль в епігастрії і за грудиною протягом 2 годин. Впродовж року мав
подібні болі без зв’язку з навантаженням, що самостійно зникали. Пацієнт блідий, стогне,
холодний піт. ЧСС 100/хв., екстрасистолія, АТ 100/70 мм рт.ст.. Живіт болючий,
напружений. Що необхідно зробити з діагностичною метою фельдшеру?
A Зняти електрокардіограму
B Зробити загальний аналіз крові
C Провести фіброгастродуоденоскопію
D Провести рентгенобстеження ОГК
E Провести рентгенобстеження черевної порожнини
Бригаду ШД викликали до пацієнта 47 років, який скаржиться на інтенсивний стискаючий
біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан
тяжкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ 70/20 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., ЕКГ:
комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати фельдшеру для корекції АТ?
A Допамін
B Мезатон
C Адреналін
D Сульфокамфокаїн
E Кофеїн
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта Л., 21 року, який після
введення гентаміцину через півгодини відчув нестачу повітря, свербіж долонь,
почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ знизився до 75/50 мм рт.ст., ЧД 24/хв., Ps 105/хв. З якого препарату ви розпочнете невідкладну допомогу?
A Гідрокортизон д/в
B Допамін д/в
C Еуфілін д/в
D Димедрол в/м
E Гідрокарбонат натрію д/в
В кінці трудового дня жінка 46 років, яка страждає на бронхіальну астму 14 років,
звернулася до фельдшера швидкої допомоги. Після контакту з тютюновим димом
відчула різке погіршення дихання з затрудженим видихом. Впродовж 2-х годин проводила
інгаляції беротеком 8 разів, однак покращення стану не відбувалось. Необхідним
заходом швидкої допомоги в даному випадку являється:
A Преднізолон 90 мг, струминно
B Еуфілін 2,4\% - 10 мл д/в болюсно
C Продовжити інгаляції беротеком в комбінації з атровентом
D Папаверин 2\% - 2мл, в/м
E Іпратропіум бромід інгаляторно через небулайзер
Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 роки. Діагноз: Гіпертонічна хвороба.
Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість.
Об-но: шкіра бліда. Волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ
70/50 мм рт.ст.. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ – гіпертрофія з
перевантаженням лівого шлуночка, на очному дні – симптоми Салюс II, Гвіста. Діагноз
фельдшера?
A Колапс
B НЦД за змішаним типом
C Синокаротидна непритомність
D Синоаурикулярна блокада
E Динамічне порушення мозкового кровообігу
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка, яка страждає дифузною формою токсичного
зобу. Стан погіршився після психо –емоційного стресу. З’явились скарги на сильні
головні болі, серцебиття. Об-но: психічне і рухове збудження, рясний піт, шкірні покриви
гіперемовані, фібрильна температура, тахікардія 150/хвилину, гіпертензія 150/50 мм
рт.ст.. Яке ускладнення, на думку фельдшера, розвинулось у пацієнтки?
A Тіреотоксична криза
B Мікседематозна кома
C Адреналова криза
D Пароксизм миготливої тахіаритмії
E Гострий гіперпаратіреоз
Фельдшера викликали на дім до пацієнта, який страждає на цукровий діабет I типу. Після
ін’єкції 32 одиниць інсуліну з’явився головний біль, слабкість, відчуття голоду, тремор рук,
втрата свідомості. Об-но: пацієнт без свідомості, зіниці розширені, судоми м’язів кінцівок.
АТ 140/100 мм рт.ст., пульс – 90/хв., ритмічний, шкіра волога. Який препарат введе
фельдшер в першу чергу?
A Глюкоза 40% р-н до 100,0 д/в струминно
B Інсулін 40 ОД д/в
C Глюкоза 10% р-н 200,0 + інсулін 6 ОД д/в
D Фізіологічний розчин
E Глюкагон в/м
ШМД викликали до хворого С. 69 років, у якого годину тому після фізичного навантаження
раптово виник сильний біль за грудиною з ірадіацією у міжлопаткову ділянку. Під час
огляду: стан тяжкий, свідомість порушена, шкіра бліда, волога. Рs – 100/хв. АТ – 150/100
мм.рт.ст.. Тони серця ослаблені. На ЕКГ – глибокий зубець Q та куполоподібний сегмент
SТ у відведеннях ІІ - ІІІ. Яка невідкладна долікарська допомога у цьому випадку?
A *Спокій, нітрогліцерин 0,0005г сублінгвально, аспірин 0,25 г розжувати
B Створити фізичний та емоційний спокій
C Спокій, оксигенотерапія
D Спокій, гепарин 4000 ОД болюсно
E Спокій, атропін 0,5 – 1 мг в/в
Фельдшера ШМД викликали до пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, 30
хвилин тому з’явились загальна слабкість, головокружіння, шум у вухах, “мерехтіння
мушок” перед очима. Було блювання по типу “кавової гущі”. Яка перша медична
допомога доцільна у цьому випадку?
A *Покласти міхур з льодом на надчеревну ділянку, термінова госпіталізація
B Покласти грілку на надчеревну ділянку, госпіталізація
C Ввести анальгетики, госпіталізація
D Промити шлунок, госпіталізація
E Ввести спазмолітики, госпіталізація
Під час роботи у жінки погіршилося самопочуття. Вона скаржиться на сухість у роті,
спрагу, нудоту. В анамнезі: цукровий діабет. Об’єктивно: запах ацетону з роту, шкіра суха,
рум’янець на обличчі. Дихання глибоке, шумне, тони серця приглушені. PS 120 уд.,
слабкого наповнення, АТ 80/45 мм.рт.ст Через деякий час жінка втратила свідомість.
Каретою ШМД була госпіталізована в ЛПУ. Який першочерговий препарат для надання
невідкладної допомоги треба ввести?
A *Інсулін короткої дії 20 OД в/в струмно
B Р-н глюкози 40% - 10 мл в/в струмно
C Р-н бікарбонату 4% - 200 мл в/в краплино
D Мезатон 1% - 1 мл в/в струмно
E Дибазол 1% - 4 мл в/м
Виклик ШМД до пацієнта 43 р., який скаржиться на раптовий “кинджальний” біль у
надчеревній ділянці. Шкіра бліда. Живіт дошкоподібний. Позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Вкажіть, для якого
ускладнення виразкової хвороби характерні дані симптоми:
A Перфорації
B Кровотечі
C Малігнізації
D Пілоростеноз
E Еригастрит та перидуоденіт
Фельдшера ФАПу викликали до пацієнтки 30 р. Скарги на напад ядухи з експіраторною
задишкою. Напад не усувається ефективними раніше сальбутамолом і адреналіном,
триває майже добу. Об’єктивно: стан тяжкий, ЧДР – 40 в хв.., вислуховується багато
хрипів зі свистом у легенях з обох боків. Який основний препарат слід ввести пацієнту в
даному випадку:
A Преднізолон
B Астмопент
C Солутан
D Піпольфен
E Морфін
Пацієнтка В., 45 р., викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад
болю у правому підребер’ї, який з’явився після прийому надто жирної їжі. Біль віддає у
праву руку. В анамнезі: жовчокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкіра звичайного
забарвлення, температура тіла 36,7оС, позитивний симптом Ортнера, Кора праворуч.
Сеча і кал звичайного забарвлення. Вкажіть найімовріншій попередній діагноз:
A Напад печінкової кольки
B Хронічний гепатит
C Цироз печінки
D Хронічний гастрит
E Напад ниркової кольки
У пацієнта раптово виникла задишка з подовженим видихом, дистанційні сухі хрипи.
Хворий сидить у ліжку, спираючись на коліна. Шкіра бліда, пульс 90 за хв., АТ 140/90 мм
рт. ст., частота дихання - 36 за хв. Над легенями перкуторно визначається коробковий
звук, аускультативно – велика кількість сухих хрипів. Що в першу чергу треба зробити під
час надання невідкладної допомоги?
A Зробити інгаляцію лікарського засобу із кишенькового інгалятора
B Виконати дихальну гімнастику
C Заспокоїти хворого
D Провести інгаляцію зволоженого кисню
E Ввести підшкірно 0,1% розчин адреналіну
У жінки 25 років, яка страждає цукровим діабетом, протягом 2 днів скаржиться на
слабкість, сонливість, зниження апетиту. Наростала поліурія, спрага. Хвора без
свідомості,шкіра бліда, суха, тургор знижений. Дихання шумне, глибоке з запахом
ацетону у повітрі. Пульс 96/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Кетоацидотична кома
B Печінкова кома
C Гіпоглікемічна кома
D Уремічна кома
E Гіперосмолярна кома
Хворий 48 років, через декілька хвилин після введення звичайної дози інсуліну відчув
голод, тремтіння рук, а потім втратив свідомість. Шкіра бліда, волога, судомі
посмикування м’язів. Що трапилось з пацієнтом?
A Гіпоглікемічна кома
B Кетоацидотична кома
C Печінкова кома
D Уремічна кома
E Гіперглікемічна кома
У пацієнта, що страждає на гіпертонічну хворобу, протягом 2х діб погіршився стан:
нудота, біль у потилиці й ділянці серця, миготіння “мушок” перед очима. Об’єктивно: стан
приголомшений, обличчя гіперемоване АТ 180/120 мм.рт. ст. Яке ускладнення виникло у
хворого?
A Гіпертонічний криз
B Інфаркт міокарда
C Стенокардія
D Гостра серцева недостатність
E Гостра судинна недостатність
Пацієнт Б. раптово відчув укус бджоли на губі. Скаржиться на ядуху, нудоту. При огляді:
обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична дихання утруднене, охриплість голосу,
надсадний кашель. Яке ускладнення у хворого?
A Набряк Квінке
B Кропив’янка
C Анафілактичний шок
D Сироваткова хвороба
E Напад бронхіальної астми
У хворого 28 років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, раптово виник біль в
епігастральній ділянці, блювота “кавовою гущею” АТ 80/40 мм рт.ст. Що в першу чергу
необхідно зробити фельдшеру?
A Покласти міхур з льодом на живіт
B Покласти грілку
C Ввести кордіамін
D Промити шлунок
E Дати вжити гарячу каву
Фельдшера швидкої допомоги викликано до пацієнта, у якого напад бронхіальної астми
не минає на протязі однієї доби. Оберіть препарати для надання невідкладної допомоги.
A Еуфілін, преднізолон
B Димедрол, астмопент
C Димедрол, пеніцилін
D Сальбутомол, адреналін
E Вікасол, димедрол
До фельдшера ФАПу звернулась жінка 52 роки із скаргами на головний біль, серцебиття,
біль в ділянці серця. Хвора збуджена, шкіра гіперемійована, АТ 180/110, Р – 100 ударів
за 1 хвилину. Який невідкладний стан виник у хворої?
A Гіпертонічний криз
B Діабетична кома
C Гіперглікемічна кома
D Анафілактичний шок
E Гостра лівошлуночкова недостатність
До фельдшера здоровпункту звернувся хворий 57 років, який з дитинства хворіє на
ревматизм, мітральний стеноз. Після значного фізичного навантаження з’явився напад
ядухи з інспіраторною задишкою. Над легенями в нижніх відділах – поодинокі вологі
хрипи. Який невідкладний стан виник у хворого?
A Серцева астма
B Бронхіальна астма
C Колапс
D Шок
E Набряк легенів
На ФАПі після ін’єкції кетанолу хворий відчув загрудинний біль, задишку, запаморочення,
біль в поперековій ділянці, Який невідкладний стан виник у хворого?
A Анафілактичний шок
B Кардіогенний шок
C Гіпертензивний криз
D Гіпоглікемічна кома
E Серцева астма
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта А., 36 років, що страждає на
цукровий діабет та отримує інсулін. Об’єктивно: свідомість відсутня, відмічаються
судомні посмикування м’язів, блідість та вологість шкіри; Р – 98 уд./хв., АТ – 110/70 мм.рт.ст. Запах ацетону відсутній. Для надання невідкладної
допомоги першочергово необхідно ввести:
A 40 мл 40% розчину глюкози в/в струминно
B 1 мл 0,1% р-ну норадреналіну в/в крапельно
C 1 мл глюкагону в/м
D 500 мл 5% розчину глюкози в/в крапельно
E 10 ОД простого інсуліну п/ш
Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта Н., 32 років, хворіє на цукровий діабет І
типу. Перехворів на ангіну, після чого посилилась спрага, з’явилась нудота, блювання,
біль в животі, сонливість. Вночі втратив свідомість. Об’єктивно: Р – 125 уд./хв., АТ –
80/45 мм.рт.ст., шкіра суха. Дихання Куссмауля. Язик сухий. Запах ацетону з рота.
Поставте найімовірніший діагноз:
A Кетоацидотична кома
B Анафілактичний шок
C Гіпоглікемічна кома
D Непритомність
E Гіперосмолярна кома
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта К., 48 років, що скаржиться
на одноразове блювання, вздуття живота, сильний біль у поперековій ділянці справа, що
іррадіацією в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий
неспокійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Р – 90 уд./хв. АТ – 90/60 мм.рт.ст., Симптом Пастернацького позитивний справа. Поставте найімовірніший діагноз:
A Ниркова колька
B Печінкова колька
C Кишкова колька
D Гострий апендицит
E Гострий апендицит
На ФАП звернувся хворий 28 років, який в останній час скаржиться на печію та болі в
епігастрії, які підсилюються після вживання гострої їжі. Раптово відмітив погіршення
стану: загальна слабкість, серцебиття, блювота “кавовою гущею”. Об’єктивно: шкіра
бліда, волога, зіниці запавші. АТ – 95/60 мм. рт. ст. Пульс – 100 уд/хв., ниткоподібний.
При розпитуванні виявилось, що декілька днів назад був чорний кал. Яке ймовірне
ускладнення виникло у хворого?
A *Шлункова кровотеча.
B Перфорація.
C Стеноз воротаря.
D Пенетрація.
E Малігнізація.
Фельдшера викликали до чоловіка 42 років, у якого напад ядухи з затрудненим видихом.
Напад триває 1 добу. ЧД – 40 за хвилину. Над правою легенею дихання не
вислуховується. Попередній діагноз?
A *Астматичний статус, ІІ стадія.
B Астматичний статус, І стадія.
C Астматичний статус, ІІІ стадія.
D Серцева астма.
E Обструктивний бронхіт.
На ФАП звернувся хворий Ж., 62 років, що скаржиться на задишку, виділення пінистого
харкотиння рожевого кольору. Стан погіршився 1 год. назад. Положення ортопноє. Шкіра
вкрита холодним липким потом. АТ 200/100 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. В легенях –
вологі різнокаліберні хрипи. Ваш попередній діагноз?
A * Серцева астма. Набряк легень.
B Бронхіальна астма.
C Хронічний бронхіт.
D Хронічна серцева недостатність.
E ІХС. Стенокардія напруги.
Хворий К., 57 років, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в ділянці серця
стискаючого характеру, з іррадіацією в ліве плече, який виникає при фізичному
навантаженні. Після прийому нітрогліцерину полегшення не настає. Об’єктивно: шкіра та
видимі слизові оболонки бліді, тони серця послаблені, ритмічні. АТ 90/50 мм.рт.ст.. ЕКГ:
ознаки пошкодження міокарду. Ваш попередній діагноз?
A * Інфаркт міокарду.
B Ревматична хвороба.
C Ендокардит.
D Перикардит.
E Міокардит.
На ФАПі після в/м введення хворому ампісульбіну у хворого з’явилась задишка, вкрився
холодним липким потом, після чого втратив свідомість. При огляді: шкірні покриви різко
бліді, вкриті потом, АТ 40/0 мм.рт.ст., ЧСС – 124 за хв. Ваш попередній діагноз?
A * Анафілактичний шок.
B Непритомність.
C Колапс.
D Гостра лівошлуночкова недостатність.
E Інфаркт міокарду.
Фельдшер ФАП обстежує пацієнта К., 50 років, який хворіє на виразкову хворобу шлунку,
скаржиться на блювання, виражену кволість. Блювотні маси – кольору кавової гущі,
випорожнення дьогтеподібні. Найімовірніший діагноз:
A * Шлункова кровотеча
B Легенева кровотеча
C Новосова кровотеча
D Стравохідна кровотеча
E Кишкова кровотеча
В приймальне відділення доставлено хворого 20 р., без свідомості. В його кишені
знайдена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра бліда, тургор знижений. Дихання
шумне, глибоке, із рота запах ацетону. ЧСС 105 за 1 хв., АТ- 90\60 мм рт ст. Який з
препаратів необхідно приготувати в першу чергу для надання невідкладної допомоги?
A * Інсулін
B Глюкозу
C Адреналін
D Реополіглюкин
E Папаверин
До пацієнтки К., 45 років, яка скаржиться на головний біль в ділянці потилиці, нудоту,
одноразове блювання, що з'явились після сварки з чоловіком, викликали фельдшера
ФАПу. Об'єктивно: збудження, червоні плями на обличчі, шиї, Рs-110 уд/хв, АТ-180/110
мм рт. ст. Страждає гіпертонічною хворобою. Ваш попередній діагноз?
A Гіпертонічний криз
B Стенокардія напруження
C Нейроциркуляторна дистонія
D Інфаркт міокарда
E Гострий міокардит
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |